Плоские соски - что делать? Как кормить если плоские соски.

Большая часть прекрасного населения планеты задумывается о внешнем виде своего бюста лишь в период беременности и лактации, особенно если при этом еще и являются обладательницами маленьких сосков.

И это правильно, ведь именно после кормления младенца грудью зона декольте нуждается в особенном уходе.

Разновидности сосков

Форма сосков по размеру у женщин, так же как и форма груди различна: маленькие, крупные или, как у большинства – средние. Помимо этого параметра они так же подразделяются и по степени выпуклости:

• плоские;
• нормальные;
• выпуклые;
• втянутые;
• односторонние.

Встречается лишь у 3% женщин.

Соски односторонние – это тоже асимметрия, то есть, один – нормальный, а другой, к примеру, втянутый, и это не считается отклонением в развитии.

Наиболее распространенный тип – это безусловно нормальные. Плоские же соски почти не отличаются от ареолы.

Выпуклая наружная часть молочной железы всегда выглядит чуть припухшей, во время грудного вскармливания у мам увеличивается в размере. Крайне редко можно встретить втянутые соски.

Основные источники формирования маленьких сосков

Помимо размера, такой изъян, как маленькие соски, может быть и различной формы, к примеру, плоский и короткий либо длинный, но при этом сильно втянутый.

Причины возникновения маленькой формы сосков груди:

1. Генетическая предрасположенность. Соски на груди, как и любая другая черта особенности строения тела, вполне может определяться набором хромосом в ДНК.
2. Длительное ношение некомфортного нижнего белья, вдавливающего маленькую грудь. В случае частого деформированного состояния соска нарушится кровоснабжение участка, а структура в свою очередь будет изменена, возможно возникновение обратного развития.
3. Новообразования, локализующееся в области груди. Расположение опухолевых клеток вблизи соска приводит к деформации и изменению размеров, возможно и форм. также может возникнуть, если образование тесно связано с млечными протоками, которые непосредственно впадают в общее пространство под соском.
4. Патологическое . При условии неполного или неправильного формирования груди в подростковый период так же могут быть соски маленькие или даже плоские.

Это далеко не все поводы возникновения изъяна. Основной же причиной формирования втянутых сосков будет неправильно развитые или укороченные млечные протоки.

Источник отклонения – это обычное гормональное нарушение организма во время полового созревания.

Приобретенные заболевания, при которых возможен маленький сосок

Безусловно, при возникновении втянутого соска на первое место выходят заболевания грудных желез.

Основные недуги, которые могут принести с собой и проблему маленьких сосков:

• мастит в анамнезе;
• наличие папиллом молочных протоков;
• злокачественное новообразование в полости груди.

У каждой из патологий имеются определенные симптомы и, соответственно, методики лечения применяются разные.

Мастит – это обычное воспаление молочной железы. Чаще всего патология возникает во время лактации.

Основной причиной во время лактации будет застой молока или трещины, по которым возбудитель стрептококка или стафилококка попадает в область груди и вызывает то самое воспаление.

МЖ может в дальнейшем еще и нагноиться за счет скопления инфекции и вызвать деформацию груди.

Опасность заключается в том, что за изменением формы железы может последовать и втягивание ее наружной части внутрь ареолы.

При мастите наблюдаются следующие главные признаки:

• покраснение;
• боль;
• повышение температуры;
• кожа в области пораженной груди горячая на ощупь.

Лечение следует провести незамедлительно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к пораженной железе, но только в том случае если не образовывается гной.

И конечно же, в ближайшее время проконсультироваться со специалистом для дальнейшего лечения.

Лучшая профилактика мастита – не находиться в помещениях со сквозняками, не сидеть рядом с вентилятором или конвектором.

Папилломы

– это доброкачественное образование, связанное с наличием гормонального дисбаланса.

Появление образований снаружи на соске связывают с вирусом папилломы человека. Самый главный симптом при внутрипротоковом воспалении – это выделения, которые могут быть светло-желтого или бурого, кровянистого цвета.

Лечение в данном случае лишь хирургическое – секторальная резекция. К продуктивной профилактике относится ежегодный осмотр у маммолога, который является неотъемлемой частью мониторинга состояния молочных желез.

Онкология

Злокачественное новообразование, приводящее к втянутым соскам, приобрело название – болезнь Педжета. Недуг поражает область соска и ареолы и имеет экзематозный вид. Начальные симптомы заболевания:

• легкое покраснение;
• шелушение;
• раздражение области соска и ареолы.

Обычно на столь малые признаки внимание не обращают и, к сожалению, посещают специалиста уже на стадии жжения, узлового уплотнения и небольшими участками эрозий в околососковой области.

Опасность заключается в том, что симптомы при использовании глюкокортикостероидных мазей могут исчезнуть, но болезнь при этом никуда не денется.

Лечение здесь только хирургическое, степень резекции определяется врачом, чем позже пациент пришел на прием, тем большая часть железы будет удалена.

В дополнение назначается дистанционная гормонотерапия и химиотерапия для того, чтобы исключить рецидивы заболевания.

Особенности ухода в период лактации обладательницам маленьких сосков

При грудном вскармливании область сосков в особенности, нуждается в дополнительной защите от внешних раздражающих факторов во избежание разных неприятных последствий.

Для кормящей мамы плоские соски могут доставить некоторые неудобства при грудном вскармливании, но при правильном соблюдении техники не будет даже их.

Плоские соски мамы при кормлении со временем разработаются, но для этого необходимо будет вытянуть сосок.

Некоторые правила прикладывания ребенка к груди:

1. Подавать молочную железу ребенку необходимо таким образом, чтобы способствовать полному захвату младенцем соска и части ареолы.
2. Непосредственно перед прикладыванием малыша соски необходимо стимулировать либо самомассажем либо молокоотсосом.
3. Для кормления стоит найти удобную позу, как для мамы, так и ребенка.
4. При неудаче стоит повторить попытку вновь, но никак не отказываться от лактации, ведь после каждого кормления грудь, а точнее, форма сосков будет изменяться.
5. Перед подачей груди малышу необходимо немного сцедить молоко, тем самым облегчив работу и ему и молочной железе.

Между кормящей мамой и ее ребенком на время грудного вскармливания необходим тактильный контакт. Для грудничка это играет большую роль в формировании поисково-сосательного рефлекса.

Для обеспечения максимального эмоционального комфорта для малыша при грудном вскармливании: за 20 минут до кормления поносить грудничка на руках, что будет способствовать установлению тактильного контакта.

В формировании сосков при их маленьком размере в периоде лактации очень важно вовремя и правильно организовывать самомассаж:

• перед процедурой необходим теплый душ;
• легкое размятие области груди;
• приемы поглаживания;
• легонько сдавить сосочек большим и указательным пальцами;
• после вытянуть не спеша вперед.

При последовательном подходе к существующей проблему втягиваться наружная часть молочной железы будет гораздо меньше.

Женщине во время лактации очень важно обеспечивать спокойную и комфортную обстановку вокруг себя, потому что эмоциональное состояние занимает одно из важных мест процесса кормления.

Такое состояние усиливает выработку окситоцина, который в свою очередь способствует мышечный слой молочной железы сокращаться, а также выделяться из нее грудному молоку.

Способы коррекции втянутых и плоских сосочков

При желании кормить ребенка грудным молоком, разрабатывать грудь стоит уже на периоде беременности, в особенности женщинам с маленьким сосочком.

Во время вынашивания малыша подойдет лишь метод самомассажа, потому как силиконовые ракушки и насадки могут привести к преждевременным родам.

После появления ребенка на свет существует множество способов коррекции в домашних условиях, в их числе и формирователи сосков:

• силиконовые ракушки;
• насадки из силикона;
• вакуумные помпы.

Силиконовые ракушки принесут лишь минимальную пользу ношения при наличии втянутого дефекта. Почему же тогда их так часто используют?

Ответ очень прост: лишь потому, что носить их рекомендуют специалисты далеко до наступления беременности ежедневно, но не более 2-х часов в день.

Как же кормить малыша, если сосок еще не разработан или на нем появились трещины? Именно для этого и были придуманы насадки из силикона.

На сегодняшний день это самый легкий и популярный способ формирования соска.

Недостаток изделия заключается лишь в том, что нет плотного прямого контакта молочной железы и губ малыша, то есть, тем самым, выработка молока будет меньше, а у новорожденных впоследствии угнетается сосательный рефлекс.

Вакуумные помпы, помогающие соску вытягиваться, актуальны при любом типе маленького сосочка.

Использовать прибор необходимо перед каждым прикладыванием малыша к груди. Возможно применение и во время беременности в случае, если одобрит медицинский специалист.

Оперативное вмешательство

К оперативному лечению прибегают в самых крайних случаях, лишь в тех, когда другие методы не работают, либо степень втянутости очень сильная.

Конечно же, без добровольного согласия операцию проводить не станут, да и необходимо, чтобы не было противопоказаний к вмешательству.

Характер операции будет зависеть от строения и ходов млечных путей. В молочной железе более 2-х десятков ходов, которые пересекаются друг с другом, закрепляются в глубине молочной железе, а выходят в итоге на общее пространство под соском.

Если их длина меньше нормы, то операция пройдет более быстро, если же соединительные волокна сохранили свою длину, тогда оперативное вмешательство будет более радикальным, но при этом все желаемые функции сохраняются.

По истечении 6 - 7 дней после операции восстанавливается чувствительность. В дальнейшем, в течение месяца после вмешательства, необходимо придерживаться правил:

1. Избегать высоких физических нагрузок.
2. Носить только комфортное и свободное белье.
3. Ткани, соприкасаемые с кожей, должны быть из натуральных тканей, в том числе и постельное белье.
4. Не стоит в это время посещать бассейн, солярий либо загорать или купаться на природе.

В целом, операция проходит без последствий, и шрам останется практически незаметным.

В любом случае, не стоит паниковать, если вдруг наружная часть молочной железы имеет визуальное отличие от нормальной формы.

Существует достаточно для изменения разновидности соска.

Для того, чтобы подобрать наиболее подходящий следует просто обратиться к акушеру-гинекологу с данной проблемой, ну а после родов – и к консультанту по грудному вскармливанию.

Плоские соски не только портят эстетичный внешний вид женской груди. Данная особенность организма может повлечь за собой другие неприятности. Во время грудного вскармливания анатомическая аномалия не дает ребенку нормально брать грудь, что нарушает процесс его питания. Особенно сложная ситуация возникает, когда .

Плоские соски не только портят эстетичный внешний вид женской груди. Данная особенность организма может повлечь за собой другие неприятности

Неправильная форма вынуждает родителей переводить малыша на искусственное питание. Это одна из причин, на основании которой важно своевременно обнаружить проблему и предпринять все существующие методы для ее устранения.

Плоские соски в действительности могут оказаться втянутыми. Проверить данную особенность не сложно. Внешнее сходство исчезает на холоде. Плоские не меняют своей формы, если на них оказать механическое или температурное воздействие. В том случае, если после пребывания на холоде или после сдавливания сосок вытягивается вовнутрь еще сильнее, то он считается втянутым.

Сосок может иметь плоскую форму по разным причинам:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение процесса формирования (роста) груди в пубертатном периоде;
• постоянное сдавливание груди тесным бельем;
• заболевания молочных желез различной этиологии.

Некоторые представительницы слабого пола уже рождаются с такой особенностью, а у других девушек деформация появляется с течением времени. Когда форма не меняется даже после снятия тесной одежды или пребывания на холоде, рекомендуется обратиться к врачу за более детальной диагностикой.

На сегодняшний день существует несколько различных методик, с помощью которых можно придать груди идеальную форму. К хирургической пластике прибегают только в крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

Существует несколько степеней инверсии. Для того чтобы провести тест, необходимо снять всю одежду до пояса и встать перед зеркалом. Нужно поместить большой палец чуть выше соска, а указательный расположить под ореолом. Далее, пальцами потребуется сдавить грудь на несколько секунд. Интенсивность нажатия не должна быть большой. Девушка не должна испытывать болевых ощущений. Чтобы определить степень инверсии, нужно наблюдать за реакцией груди на данное механическое воздействие.

1. Для 1-й степени характерен постепенный возврат соска в свое прежнее положение после нажатия. Еще некоторое время он будет выпуклым. При данных обстоятельствах необходимость в лечении возникает редко. Сосок без труда поддается вытягиванию, что не создаст проблем в процессе грудного вскармливания. Само аномальное строение может быть спровоцировано небольшим разрастанием соединительной ткани внутри груди. Хирургического вмешательства такие изменения не требуют, но все же рекомендуется более детально проконсультироваться у врача.
2. Для 2-й степени свойственно выпячивание сосков, которое наступает при надавливании средней интенсивности. Если ослабить сжатие, то форма сразу становится прежней. Инверсия 2-й степени может стать проблемой во время грудного вскармливания. Рекомендуется начать терапию сразу после диагностирования патологии. Причина такой особенности строения может скрываться за умеренным фиброзом.
3. При 3-й степени отмечается отсутствие какой-либо реакции на сдавливание, или сосок еще сильнее втягивается вовнутрь. Такая аномалия делает невозможным процесс естественного вскармливания малыша. Кроме того, значительный фиброз подвержен большому риску инфицирования и развития воспалительного процесса.

Плоские и втянутые соски (видео)

Профессиональная диагностика

Если после самодиагностики появились подозрения или явные признаки аномального строения, самостоятельно пытаться предпринять какие-либо действия не рекомендуется. Изначально следует посетить врача. Квалифицированный специалист без труда сможет определить степень инверсии. Дополнительно потребуется ответить на ряд вопросов, к примеру, как давно соски стали плоскими или присутствует ли болевой синдром. Если возникнет необходимость, то может быть назначено более детальное исследование, такое как маммография.

При диагностировании 1-2-й степени, если нет других серьезных проблем со здоровьем и женщину устраивает ее форма груди, в качестве профилактики специалист может рекомендовать мануальные методики исправления анатомического отклонения. Данные способы коррекции можно практиковать в домашних условиях. Если плоский сосок был замечен уже на этапе вынашивания ребенка или после его рождения, самостоятельно проводить терапию не следует. Во время беременности любое стимулирование этой части груди сказывается на тонусе матки. При неправильном выполнении мануальной терапии существует риск выкидыша или преждевременных родов.

Наличие 3-й степени инверсии требует особого подхода к решению проблемы.

Мануальные методы вытягивания сосков

Мануальное воздействие при 1-2-й степени патологии дает положительные результаты при условии выполнения всех врачебных предписаний. Хорошо себя зарекомендовала методика Хоффмана.

Перед выполнением любых упражнений необходимо чтобы руки и тело были чистыми. В помещении, где будет выполняться терапия, должно быть тепло. Это позволит женщине расслабиться.

Для выполнения первого упражнения потребуется перекрестить руки на груди так, чтобы пальцы правой руки взяли левый сосок, а пальцы левой руки – правый. Далее нужно поочередно растягивать соски в разных направлениях. Изначально упражнение выполняют 2 раза в день, постепенно увеличивая количество до 5 раз. При наличие спаечных процессов внутри соска такая мануальная терапия позволит от них избавиться, и деформация исчезнет.

Любая мануальная методика будет действенной только при регулярном ее проведении. Поэтому перед половым актом можно попросить своего сексуального партнера о том, чтобы он оказывал больше внимания груди. Но стимуляция не должна быть чрезмерной, то есть вызывать болевые ощущения.

Самостоятельно можно оказывать воздействие на соски в течение всего дня, как только появляется такая возможность. Необходимо взять указательным и большим пальцем сосок и немного его покрутить.

Нагрудные чашечки

Чтобы придать этой части груди правильную анатомическую форму, можно дополнить мануальные упражнения использованием специальных приборов. Нагрудные чашечки можно приобрести в аптеке или в магазинах для беременных и молодых мам.

Насадки на соски представлены в форме вогнутых дисков, которые изготавливаются из мягкого материала, что лишний раз не травмирует грудь. В центре насадки имеет отверстие, в которое необходимо поместить сосок. Структура нагрудных чашечек такова, что они сами будут способствовать вытягиванию тканей. Некоторым женщинам рекомендуется их не снимать даже в процессе кормления малыша, если их сосок сразу после снятия диска становится плоским.

Носить накладки можно под одеждой. Если ткань одежды плотная, то они не будут выделяться на общем плане даже при отсутствии бюстгальтера. Во время приобретения нагрудных чашечек следует обратить внимание на размер отверстий. Существует несколько разновидностей продукции. Некоторые модели разработаны специально для женщин с воспаленными сосками.

Если возникает необходимость вытягивать плоскую форму по причине отсутствия возможности нормального грудного вскармливания, то надевать накладки потребуется не позже, чем за 30 минут до начала кормления.

Несмотря на то что нагрудные чашечки применяются для нормализации процесса лактации, носить их все время не рекомендуется. Необходимо чтобы эпидермис тоже получал достаточно кислорода и не нарушался процесс кровообращения. Если на месте соприкосновения чашечек с кожей появляется сыпь, нужно отказаться от их использования. Накладки необходимо всегда содержать в чистоте.

Необычная форма соска (видео)

Молокоотсос или шприц

Плоские соски можно вытянуть при помощи молокоотсоса. Особенно удобным метод будет для тех женщин, которые кормят малыша грудью. Применение данного прибора даст возможность избежать застоя молока, будет стимулировать лактацию, а также подкорректирует форму сосков.

Фланец молокоотсоса прислоняют к груди так, чтобы сосок был полностью захвачен и находился в центре накладки. Данный момент следует учитывать при покупке аппарата. Если фланец не будет способен полностью захватить всю ореолу, то кроме отсутствия положительного результата от проводимой процедуры женщина будет испытывать боль.

После того, как фланец будет приложен к груди, нужно нажать на грушу молокоотсоса. Если аппарат электрический, то выбирают соответствующий режим сцеживания, который не вызывает у кормящей мамы неприятных ощущений. Сцеженное молоко можно будет давать сразу ребенку, если предварительно была проведена стерилизация бутылочек и прочих деталей молокоотсоса.

Альтернативой предыдущему варианту является шприц, объем которого не меньше 10 мл. Расчет производится на основании размера соска. Перед использованием шприц нужно обрезать со стороны иглы. Его диаметр должен позволять полностью захватить сосок. Срезанную сторону прикладывают к груди и медленно оттягивают поршень. Создаваемое давление вынудит плоский сосок вытянуться вперед. Поршень натягивают до тех пор, пока женщина не почувствует дискомфорт.

Для того чтобы снять шприц, потребуется ослабить давление. Нужно слегка надавить на поршень в обратную сторону, и грудь легко высвободится. За шприцем, как и за молокоотсосом, требуется постоянный и тщательный уход.

Корректоры сосков

Корректоры – это специальные колпачки, которые надеваются на грудь и эксплуатируются в любом удобном месте. Они работают по схожему принципу действия с молокоотсосом или шприцом.

Перед тем как надеть корректор, проводят все необходимые санитарно-гигиенические мероприятия. Грудь смазывают специальным гелем и только потом прикладывают колпачок. В имеющийся клапан вставляется шприц и отсасывается воздух. Нанесенный ранее гель делает сцепление накладки с кожей более надежным.

Поршень шприца нужно передвигать аккуратно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Как только сосок станет выпуклым, откачка воздуха останавливается. Изначально носить корректор рекомендуется не более 2 часов. Время увеличивают постепенно. Максимальное время пребывания накладок на сосках составляет 8 часов. Для того чтобы снять корректор, нужно будет нарушить вакуум, нажав на клапан. Заметные результаты такого лечения будут видны через несколько недель.

Хирургическое лечение

При наличии плоского строения сосков, которое не поддается консервативным методам корректировки, женщине рекомендуется хирургический метод решения проблемы. Благодаря достижениям в современной медицине сейчас стало возможным провести хирургическую коррекцию без повреждения молочных протоков.

Оперативное лечение не относится к особо опасным процедурам и выполняется под действием местного наркоза. Женщине даже не потребуется госпитализация, все можно провести амбулаторно. Вернуться к повседневной жизни можно будет уже через двое суток.

Хирургическая коррекция формы сосков проводится после того, как будут собраны все необходимые данные о состоянии общего здоровья пациентки.

Успех такого лечения практически всегда положительный. Исключением являются те случаи, когда в послеоперационном периоде возникают осложнения. Как правило, их причиной становится неправильный уход за прооперированной зоной.

По статистике, примерно десять процентов представительниц прекрасного пола имеет втянутые или плоские соски. Особенно такая форма сосков беспокоит женщин в период беременности, так как скоро на свет появится маленький человечек. Каждая мама мечтает о том, как будет кормить своего малыша грудью, ведь в грудном молоке так много полезных веществ, необходимых ребёнку. Что делать, если втянуты соски? Самое главное - не нужно отчаиваться и впадать в панику, эту проблему можно решить. Главное - это желание и терпение.

Многие люди думают, что втянутый и плоский сосок - это одно и то же, но на самом деле существуют некоторые различия между ними.

Плоский сосок не реагируют на влияние холодом или сдавливание, во время этих манипуляций его форма остается прежней. Втянутый сосок после влияния холодом или сжиманий ещё больше «уходит» вовнутрь.

Причинами возникновения таких дефектов могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• болезни молочных желез (опухоли различного характера);
• продолжительное ношение тесного белья;
• патология развития молочной железы.

Имея такую форму сосков, крайне неудобно кормить малыша, ведь ему очень тяжело ухватиться за грудь во время грудного вскармливания. Как же быть в такой ситуации, как вытянуть плоские соски?

Как разработать плоские соски

Существует несколько способов, которые помогут вытянуть плоские соски. Для этого разработан ряд специальных упражнений, в аптеке или специализированных магазинах можно приобрести корректоры формы сосков, которые помогут хотя бы на время решить проблему. Также сегодня возможно изменение формы сосков хирургическим путем.

Комплекс специальных упражнений. Многие девушки ещё в период вынашивания прибегают к специальным упражнениям, которые помогают хотя бы на непродолжительное время сделать сосок выпуклым.

Специалисты рекомендуют в последние месяцы беременности разрабатывать плоские соски. Для этого два раза в день нужно их ритмично сжимать на протяжении нескольких минут. Ещё попробуйте захватить тремя пальцами сосок у самого основания и прокручивать его из стороны в сторону. Соблюдайте осторожность, так как кожа на груди очень нежная, а сильное трение может нарушить её целостность, вызвать трещины и ссадины.

Хирургическое лечение. Сегодня достаточно популярна пластика сосков. Такие операции предлагают многие клиники, которые занимаются пластической хирургией. В основном во время операции применяют местную анестезию, поэтому вы не ощутите особого дискомфорта. Коррекция сосков хирургическим путем бывает нескольких видов.

Первая разновидность операции более щадящая. Коррекция производится специально для тех девушек, которые планируют в будущем кормить грудью. Такая пластика позволяет без особого урона для организма возобновить лактационную функцию соска.

Второй метод менее щадящий. Его делают женщинам, не планирующим грудное вскармливание в будущем, а только желающим произвести коррекцию косметического дефекта. Во время операции происходит надрез млечных потоков, которые удерживают соски внутри. После этого сосок становится выпуклым, но лактация в будущем уже невозможна.

Корректоры сосков. На сегодняшний день существует множество специальных приспособлений, помогающих вытянуть плоский или втянутый сосок. В аптеке можно приобрести силиконовые накладки на грудь, которые помогают сделать сосок более выпуклым. Такие накладки помогают защитить грудь от появления трещин и ссадин во время кормления, что особо актуально в первые месяцы после появления малыша на свет. Кроме того, существуют специальные корректоры формы соска.

Рис. Накладка и корректор формы

Многие мамочки, имеющие нестандартную форму соска, перед тем, как кормить малыша, разрабатывают грудь при помощи молокоотсоса. Этот метод тоже позволяет сделать сосок выпуклым.

В любом случае, девушкам с плоскими или втянутыми сосками ещё во время беременности нужно обсудить данную проблему со своим гинекологом. Врач посоветует вам комплекс специальных упражнений, которые помогут избежать возможных проблем в будущем.

Мы пытались убеждать гинекологов осматривать соски беременных женщин. Надо вытянуть соски, пока не родился ребенок! Для этого существовали два способа: формирующие накладки и упражнения Хоффмана.

По счастью, убедить гинекологов нам не удалось, так что теперь не приходится чувствовать себя нелепо, разубеждая их снова. Дело в том, что в последние годы выяснились две важные вещи - хорошая и плохая. Плохая новость состоит в том, что вытягивание втянутых сосков на самом деле ничуть не помогает (следовательно, ранняя диагностика тоже не нужна); хорошая же новость такова: можно прекрасно кормить грудью, имея втянутые соски.

В конце восьмидесятых английская акушерка по фамилии Александер задумалась о том, какой же способ борьбы с втянутыми сосками более полезен - накладки или упражнения Хоффмана. Она взялась за то, что обычно в таких случаях и делается: принялась искать опубликованные научные исследования по этой теме. Искала, искала, но так ничего и не нашла. Об упражнениях Хоффмана нашлась единственная опубликованная статья (вышедшая из-под пера самого доктора Хоффмана), в которой он рассказывал, как его упражнения помогли двум матерям По накладкам же не нашлось вовсе ни одного исследования.

Госпожа Александер решила провести исследование сама. Она наугад распределила примерно сотню беременных со втянутыми сосками на четыре группы. Одна группа пользовалась формирующими накладками, другая делала упражнения Хоффмана, третья - то и другое, четвертая же не делала вовсе ничего.

Результат оказался поразительным. Во-первых, 60 % ранее втянутых сосков обретали привычную форму к моменту родов, и происходило это в равной степени во всех четырех группах (строго говоря, больше всего таких женщин оказалось в четвертой, ничего не делавшей группе, но разница была не так велика и могла оказаться случайной). Иными словами, втянутые соски вылечивались сами по себе, и усилия по их вытягиванию ничем не улучшали ситуацию. Через шесть недель процент женщин, по-прежнему кормивших грудью, оказался ниже всего в той группе, где пользовались только накладками; некоторым это изобретение показалось настолько неудобным, что они решили грудью не кормить.

Перед нами хороший пример того, насколько нужны хорошо сделанные научные исследования. Необходима контрольная группа, чтобы отличить результаты лечения от игры случая. Много лет многие матери (а именно 60 %) говорили, что им очень помогают эти средства, а многие врачи с акушерками повторяли: «Я всегда рекомендую накладки (или упражнения), и в большинстве случаев они работают очень хорошо». Еще важно измерять действительно значимый результат (в нашем случае продолжение кормления грудью), а не просто нечто промежуточное - форму соска саму по себе. Представим себе, что те матери, которые использовали формирующие накладки, в результате кормили бы дольше, хотя процент исправленных сосков остался бы прежним. Это бы означало, что накладки полезны и их следует рекомендовать, хотя мы и не понимаем, в чем именно заключается польза. Или же, наоборот, могло бы выясниться, что накладки весьма успешно изменяют форму сосков, но потом, когда доходит до дела, матери кормят так же, как и матери другой группы. Ну и что тогда толку в вытянутом соске?

Исследование госпожи Александер подействовало как холодный душ. Очень трудно было поверить, что те манипуляции, которые работали у нас на глазах, на самом деле оказались бесполезными. Поэтому было проведено еще одно, похожее, но более масштабное исследование, с большим количеством беременных, на базе нескольких больниц. Результаты оказались очень похожи: шесть недель спустя процент женщин, кормивших грудью, был совершенно одинаков во всех четырех группах. По крайней мере, на этот раз накладки оказались не контрпродуктивными, а просто бесполезными.

Иногда говорят, что исследования проводились с определенными марками накладок, что на рынке есть и другие, немного отличающиеся от этих, и они-то, возможно, полезны. Насколько я знаю, с другими марками исследования действительно никто не проводил, так что доказательств их бесполезности и впрямь нет.

Справившись со своим огорчением, мы смогли заметить, что не так страшен втянутый сосок, как его малюют. Несмотря ни на что, такие женщины могут кормить ребенка грудью В определенном смысле это логично, в таких-то случаях и восклицают: как же я раньше не догадался! Младенец сосет грудь а не сам сосок. Губы должны располагаться на ареоле, и языком давить надо тоже на нее. Во время сосания младенец не может даже замечать разницу между втянутым и обычным соском. Моя подруга, акушерка Лурдес Мартинес, как-то встречала женщину, кормившую грудью, несмотря на то что у нее вовсе не было одного соска: его еще в детстве удалили из-за кожной инфекции.

Сосок нужен не для того, чтобы его сосать, а чтобы показать ребенку, где сосут. Он вроде флажка на поле для гольфа, благодаря которому лунка видна издалека. Если бы грудь была вся гладкая и однородная, вроде мячика, младенец не знал бы, откуда же течет молоко. Он бы начал сосать где попал о. Так и получилось однажды ночью с моей женой: ребенок по ошибке присосался не там, так что остался заметный синяк. Во избежание таких ошибок природа предусмотрела сложную систему указателей, в которой участвуют четыре чувства: зрение, осязание, обоняние и вкус. Младенец нюхает сосок (во время одного исследования женщинам мыли с мылом одну из грудей во время родов, а потом клали новорожденного посредине; большинство присасывалось к непомытой груди); он видит ареолу (вроде яркого круга на мишени, причем как раз к родам она темнеет, чтобы проще было учиться сосать); он прикасается к соску щеками и губами, а потом облизывает его, чтобы убедиться, что он и на вкус как сосок. Когда все четыре чувства говорят ему одно и то же, младенец не сомневается: вот он, клад! Если не хватает осязания, если грудь совершенно гладкая, все еще остаются стальные три.

Скорее всего, нашим предкам на протяжении тысяч лет хватало и трех указателей, чтобы найти лунку, так что почти все дети прекрасно сосали, в том числе и груди с плоскими сосками. В наше время, как сказано выше, ситуация несколько усложнилась: в родах применяется анестезия, мать разлучают с младенцем в первые минуты жизни, у женщин нет возможности научиться кормить грудью, глядя на других матерей... Но если кто-нибудь (медсестра или акушерка) научит мать прикладывать ребенка к груди, то сосать он будет, сколь бы сильно сосок ни был втянут.

Когда ребенок кормится уже несколько дней, сосок обычно вытягивается. Сила, прилагаемая младенцем по два с лишним часа в сутки (распределенная на много прикладываний), может все. Порой форма меняется насовсем; однако многие матери с удивленим обнаруживают, что после отлучения сосок втягивается снова, так что следующему ребенку приходится вытягивать его заново. При этом у нее уже есть опыт, так что она скорее всего сможет приложить второго ребенка без какой бы то ни было помощи.

Таким образом, втянутый сосок мешает кормить только тогда, когда матери некому помочь. Но если медсестры и акушерки знают, как это делается, и помогают матери, втянутый сосок превращается почти что в преимущество. Если сосок вытянут, захватить его можно как правильно, так и нет, а от неправильного прикладывания бывают трещины и другие проблемы. Но втянутый сосок можно захватить только правильно, иначе сосать не получится вообще. Персонал особенно старается помочь этой матери - и кормление с самого начала идет как по маслу.

Использование обрезанного шприца, приложенного задом наперед, для вытягивания втянутых сосков. Применять только в крайнем случае.

Изобретены способы вытянуть втянутые соски с; помощью искусственного вакуума, используя специальный аппарат. В общем-то я не верю, чтобы это было полезно или нужно; кормить можно и без них. А в некоторых исключительных случаях дом той же цели можно использовать обрезанный шприц, приложенный задом наперед.

Втянутые соски - это сосок, не торчащий наружу, а как бы вдавленный в грудь. Плоский сосок - это сосок, мало или не возвышающийся над ареолой. Чтобы проверить, касается это Вас или нет, надо привести сосок в эррегированное состояние. Выдается ли напряженный сосок вперед или остался вдавленным, как бы втянутым в грудь? Возвышается ли он вообще над грудью?

Если Вас терзают сомнения, то до появления малыша и до того, как Вы накупите различных приспособлений для вытягивания соска, покажитесь консультанту по грудному вскармливанию. Он рассеет Ваши сомнения и расскажет, как подготовится к кормлению и как организовать первые прикладывания ребенка.

Втянутые и плоские соски можно готовить к кормлению до родов, но нельзя забывать, что манипуляции с грудью могут вызвать сокращения матки, поэтому отложите «вытягивание» сосков на срок больше 38 недель. Для подготовки кожи груди к кормлению действуют те же рекомендации, что и для «стандартной» груди - имитация сосания, массаж с косточковым маслом или с Пуреланом. Массируя сосок, поставьте пальцы на стык соска и ареолы, вытяните его, покрутите в течение минуты, затем сделайте перерыв. Такой вытягивающий массаж можно делать дважды в день, не дольше 10 минут.

Когда малыш появится на свет, несколько дней вам обоим надо будет посвятить этой проблеме, и через две-три недели она будет решена - детки вытягивают любые соски лучше всяких приспособлений.

Чтобы облегчить ребенку первые прикладывания, надо избегать переполнения груди; перед кормлением немного молока сцедить, чтобы грудь была мягкой. Давая ребенку грудь, сложите большим и указательным пальцами сосок и часть ареолы параллельно разрезу рта ребенка, поставив пальцы примерно в 1 см. от стыка соска с ареолой. Постарайтесь, чтобы ребенок как можно глубже захватил грудь. Для этого необходимо, чтобы малыш широко раскрыл ротик, чтобы «положить» грудь ему на язычок, а не пытался бы «втянуть» грудь в рот. Дети рефлекторно широко раскрывают рот, если провести соском или пальцем вверх-вниз по губам и если дотронуться соском или пальцем до щеки - тогда ребенок поворачивает головку в сторону раздражителя и открывает рот. Оба эти рефлекса ярко выражены, если ребенок голоден.

Так как Вам скорее всего будет довольно трудно поначалу, необходимо, чтобы Ваши руки были свободны во время первых прикладываний. Поэтому ребенка на время кормления желательно подпеленать или уложить в перевязь, где ему не удастся дрыгать ножками и махать ручками.

Что можно делать в перерывах между кормлениями для вытягивания соска? Во-первых, можно массировать грудь пальцами, во-вторых - молокоотсосом. Чтобы нежная кожа соска и ареолы не страдала от массажа, желательно пользоваться Пуреланом или маслом (подойдут косточковые масла, масло зародышей пшеницы).

Есть специальные приспособления для вытягивания сосков во время беременности. После родов Вам поможет обычный молокоотсос.

Существует три вида таких приспособлений:

2. Вакуумные вытягиватели. Действуют по принципу шприца, только на конце у них не игла, а колпачек соответствующего размера, который прикладывается к соску и куда сосок должен затягиваться. Недостатки: в первом и третьем триместре пользоваться не желательно; довольно высокая стоимость. Лучше купите обыкновенный молокоотсос: стоит почти столько же, но наверняка еще пригодится, в отличие от «вытягивателя», а работает по тому же приницпу и вытягивает отлично. Заодно нацедите молока и заморозите на «черный день». «Вытягиватели» нужны мамам, у которых сосок глубоко вдавлен внутрь; иногда вместо специального приспособления подходит обычный шприц (при этом та часть шприца, куда вставляется игла, обрезается и поршень вставляется с этого конца).

3. «Ракушки» . Представляют собой пластиковую полусферу (иногда с отверстиями для вентиляции), к которой плотно крепится силиконовый кружок того же диаметра с круглым вырезом в центре для соска. Силиконовый кружок прикладывается к груди, и сосок оказывается внутри полусферы. Регулярное ношение такого приспособления под бюстгалтером никак не должно повредить во время беременности, поэтому противопоказаний у него нет, правда, и «вытягивательный» эффект минимальный. Если сосок не сформирован, такая ненавязчивая «подготовка» может оказаться для Вашего ребенка тем не менее полезной.
Также такие ракушки помогают собирать капающее молоко во время кормления.
Катерина Савельева (Клевошина), консультант по грудному вскармливанию, мама 4 детей