Определить подтекание околоплодных вод домашних условиях. Подтекание (преждевременное излитие) околоплодных вод

2835

С момента зачатия и вплоть до рождения организм матери поддерживает жизнь малыша и защищает его от вредных воздействий извне. Безопасная среда создается при помощи плодного пузыря и амниотической жидкости, которая содержится в нем. Убежище ребенка должно оставаться целостным до самого его рождения, в противном случае может начаться подтекание околоплодных вод. Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях и что делать узнаете из статьи.

Что такое подтекание вод?

Это неполное излитие амниотической жидкости, вызванное нарушением целостности плодных оболочек. Воды могут просачиваться наружу из-за микротрещин, либо разрывов.

Жидкость может выделяться очень скудными порциями, женщина может даже не понять, что у нее началось подтекание. Бывает, что это затруднительно определить даже на гинекологическом осмотре. Установить данное состояние можно при помощи проведения определенных диагностических процедур.

Важно понять, что подтекание может происходить на любой неделе беременности. Но безопасным оно считается только с 37 недели, когда ребенок уже считается доношенным. В других ситуациях, подтекание вод является патологией, которая может стать губительной для нерожденного ребенка. Если оно началось до 27 недели, малыш может родиться со множеством пороков развития – слепота, глухота, ДЦП, проблемы с дыханием. Поэтому так важно с появлением первых же симптомов обратиться в больницу. Ситуацию можно улучшить соблюдением строгого постельного режима, лечением токолитиками и антибиотиками.

Причины

Подтекание вод может быть вызвано множеством факторов. Но чтобы добиться наилучшего эффекта от лечения, необходимо точно установить причину. Самой часто встречающейся является урогенитальная инфекция. Она провоцирует появление множества патологических изменений. Кроме того, подтекание вод может быть вызвано:

• различными воспалениями в области женских половых органов;
• мало- и многоводием;
• истмико-цервикальной недостаточностью;
• различными травмами, вызванными ударами либо падениями;
• гормональными сбоями;
• инфекционными болезнями;
• неаккуратным половым актом;
• сильной физической нагрузкой.

Под большим риском находятся будущие мамы, которые имеют пагубные зависимости, такие как прием наркотиков и алкогольных напитков, курение.

Симптомы подтекания

Сила и частота подтекания околоплодных вод зависит от того, как сильно поврежден пузырь. Если нарушение незначительно, выделение жидкости можно легко перепутать с недержанием мочи или же усилившимися влагалищными выделениями. Такое часто случается в третьем триместре.

Подтекание вод может характеризоваться следующими признаками:

Выделения стали очень обильными, водянистыми и беспокоят чаще.

В нормальном состоянии воды не должны иметь никакого цвета.

Излитие жидкости может происходить при кашле, поворотах тела и быстрых движениях.

Живот немного опускается.

Объем живота уменьшается, если произошла большая потеря жидкости.

После похода в туалет воды из влагалища все еще выделяются, потому что подтекание происходит непрерывно.

Диагностика подтекания вод

Существует много способов, при помощи которых можно определить, подтекают воды либо нет. К ним относятся:

Тест-полоска. Можно купить в любой аптеке, цена на него достаточно высока, но и результат является достоверным. Если тест покажет 2 полоски, то значит воды подтекают.

Тест-прокладка. Его необходимо закрепить, как обычную гигиеническую прокладку и носить полдня. В таком тесте есть специальный вкладыш, который в случае подтекания жидкости меняет цвет. Подобный тест не дает ложных результатов. Однако на результат может повлиять сперма, оставшееся в выделениях после интимной близости либо присоединившиеся инфекция.

Исследование мазка , взятого из влагалища. Следы околоплодных вод после высыхания проявляются на стекле характерным кристаллическим рисунком. Достоверность данного способа довольно низкая, потому как на результат могут повлиять оставшиеся следы спермы и мочи.

Амниоцентез . Делают прокол плодного пузыря, чтобы окрасить воды специальным красителем, который полностью безвреден для малыша. Если влагалищные выделения окрасились таким же цветом, значить есть подтекание.

Тест сухой простыни . Сначала беременной нужно хорошо подмыться и тщательно вытереться полотенцем, после необходимо лечь на 30 минут на сухую простынь. Если на ней останутся небольшие мокрые пятна, то воды подтекают.

Проведение УЗИ . При помощи данного метода выявляется только косвенный симптом – отставание уровня околоплодных вод для текущего срока беременности. Этот способ считается малоинформативным.

Диагностика подтекания амниотической жидкости должна быть своевременной. От этого зависит, как быстро будущая мамочка получит медицинскую помощь.

Последствия подтекания вод для беременной и для ребенка

Раннее излитие амниотической жидкости является опасным состоянием и для беременной женщины, и для ребенка. К наиболее угрожающим последствиям относятся:

Разрыв плодного пузыря из-за давления вытекающих вод.

Внутриутробное инфицирование плода. Воспаление поражает маму и малыша очень быстро, буквально в течение полутора суток.

Преждевременное начало родов. В ходе этого могут возникнуть и другие акушерские осложнения: кровотечения, связанные с отслойкой плаценты, и затяжные либо стремительные роды.

Раннее появление на свет недоношенного ребенка также чревато серьезными последствиями:

легкие не могут самостоятельно работать;

может случиться кровоизлияние в голове;

часто происходит кислородное голодание, иногда до развития асфиксии;

физическими уродствами, которые возникают из-за сдавливания маткой ребенка и долгого нахождения в безводном периоде.

Серьезность последствий напрямую зависит от того, на каком сроке начали вытекать воды. Самым опасным состоянием является подтекание в первом и во втором триместрах, ведь выделенную жидкость восполнить нельзя, а сдерживать этот процесс очень трудно.

Если же воды начали подтекать до 22 недели, то сохранить беременность не представляется возможным. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание либо делают аборт по медицинским показаниям. В третьем триместре прогноз вынашивания плода может быть более положительным. Но это зависит от множества факторов: своевременности диагностики и

госпитализации, правильности лечения, соблюдения строжайшего постельного режима.

Плод начинают определять, как доношенный, после 37 недели. В этой ситуации отхождение вод говорит о начале родовой деятельности.

Способы лечения и что делать будущей маме

Терапия зависит от особенностей течения беременности и ее срока. Если отхождение вод началось после 22 недель, то прилагается максимум усилий, чтобы сохранить беременность. В качестве основного способа применяют выжидательную тактику. Она необходима, чтобы продлить беременность как можно дольше. Так ребенок имеет все шансы родиться доношенным.

Для предотвращения преждевременных родов пациентке назначают токолитики и при необходимости антибиотики. Беременная в обязательном порядке должна придерживаться, как неоднократно отмечалось выше, постельного режима. Через каждые 4 часа измеряют температуру и пульс, ежедневно берут анализ крови, чтобы посмотреть на содержание лейкоцитов.

Также под контролем находится качество и объем подтекающих вод. Проверяется и состояние плода с помощью исследования КТГ.

Если проблема образовалась раньше 34 недели, то дополнительно назначаются глюкокортикоиды, чтобы «раскрыть» легкие у ребенка. Если улучшений нет либо ухудшилось состояние плода, то врач выбирает способ родоразрешения. Оно может быть естественным либо оперативным (кесарево сечение).

Профилактика

Чтобы избежать преждевременное отхождение вод, врачи рекомендуют делать следующее:

• устранение всех очагов, которые могут вызвать инфекцию (к примеру, болезни зубов, тонзиллит, болезни мочеполовой системы и пр.);
• лечение истмико-цервикальной недостаточности;
• соблюдение мер, которые исключают риск прерывания беременности по каким-либо причинам.

Если возникло даже малейшее подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо обратиться к гинекологу либо вызвать скорую помощь. Если сделать это своевременно, то шансы родить здорового и доношенного ребенка возрастут.

При беременности в организме женщины образуется так называемая амниотическая жидкость. Она окружает плод и выполняет разные функции: обмен веществ, защита от внешнего воздействия, поддержание стерильности и др. Ее излитие, как правило, признак начала родовой деятельности. Однако случается так, что еще до предполагаемых родов воды начинают подтекать. Именно тогда может возникнуть вопрос, как отличить подтекание околоплодных вод от выделений.

Как отличить подтекание околоплодных вод?

Заметить единовременное излитие амниотической жидкости не составляет труда. Оно может составлять по объему до 500 мл. Подобное происходит тогда, когда разрыв плодного пузыря пришелся на его основание у шейки матки. В этом случае жидкости ничто не мешает сразу выйти наружу. Если же разрыв произошел в другом месте, то околоплодные воды могут отходить постепенно. Их небольшое количество можно с легкостью спутать с обычными выделениями или недержанием мочи, которое иногда наблюдается у беременных.

Распознать подтекание вод можно по ряду основных признаков:

1. Длительность: воды изливаются постоянно, вплоть до рождения ребенка; выделения могут то появляться, то пропадать.
2. Консистенция: жидкая, как водичка, у обычных выделений – более густая (слизистая или творожистая).
3. Запах: своеобразный, не похожий на запах мочи или выделений.
4. Цвет: в норме прозрачный, но может иметь коричневатый, красноватый или зеленоватый оттенок, что является плохим признаком (требуется срочная медицинская помощь); выделения обычно имеют беловатый цвет.

По одним лишь этим признакам порой трудно понять с чем пришлось столкнуться — с обильными выделениями или с постепенно отходящими водами. Поэтому для определения существует несколько методов.

Тест на определение излития вод

Для правильной диагностики подтекания можно провести тест или обратиться к наблюдающему вас гинекологу.

Как определить в домашних условиях? Постепенное излитие околополодных вод, не обращаясь к врачу, можно выявить двумя способами:

• Подложить белую пеленку, опорожнив до этого мочевой пузырь, подождать 1,5-2 часа. Если по истечении этого времени постепенно будут появляться подтеки, то, вероятнее всего, произошел разрыв плодного пузыря.
• Купить в аптеке специальный тест. Они как правило продаются в виде прокладки, которая содержат специальные вещества на определение наличия/отсутствия вод.

В любом случае подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод или выделения способен лишь специалист, поэтому при любых подозрениях стоит сразу обращаться за помощью.

Как определяет гинеколог?

Гинеколог проведет осмотр на кресле. В ходе этого вас могут попросить покашлять, чтобы увеличить давление на внутрибрюшную зону. Если плодный пузырь поврежден, то произойдет небольшой выброс жидкости. Дополнительно врач возьмет мазок на выявление характерных для вещества элементов. Только по результатам таких анализов у вас будет 100 % ответ.

Почему подтекают воды?

В норме выделение амниотической жидкости происходит на начальном этапе родовой деятельности, когда шейка матки начинает приоткрываться, а плодный пузырь самопроизвольно разрывается под напряжением от схваток. Беременность считается доношенной, если этот процесс начался на сроке 37 недель и больше.

Причинами же преждевременного излития может быть следующее:

• инфекционный или воспалительный процесс у матери;
• преждевременная отслойка плаценты;
• травмирование беременной женщины или аномалии в строении тела, ведущие к плохому прижатию плодного пузыря;
• неполное закрытие шейки матки или ее неспособность выдержать внутриутробное давление;
• многоплодная беременность или многоводие;
• нарушение целостности плодного пузыря во время проведения некоторых анализов (например, амниоцентез или кордоцентез);
• хронические заболевания у женщины, вредные привычки.

Обычно гинеколог в начале беременности сообщает об опасности преждевременного излития околоплодных вод, особенно если у вас высокий риск развития этого явления.

Классификация в зависимости от времени подтекания вод

Излитие может произойти в разное время. В зависимости от этого признака выделяется несколько его разновидностей:

1. Своевременное – происходит при полном или практически полном раскрытии шейки матки.
2. Преждевременное – начинается до стабильной родовой деятельности.
3. Раннее – на начальной стадии родовой деятельности, но когда раскрытие еще не началось.
4. Запоздалое – родовая деятельность в самом разгаре, но разрыв не произошел из-за большой плотности оболочки пузыря (в этом случае пузырь прокалывает врач).
5. Разрыв плодных оболочек выше уровня канала шейки матки.

Любой из указанных вариантов можно считать благоприятным, если беременность доношенная, и родовая деятельность начинается своевременно. Если подобное произошло до 37 недель, то врач будет действовать по ситуации, исходя из опасности для плода и самой женщины.

Чем опасно преждевременное подтекание амниотической жидкости?

О последствиях раннего подтекания околоплодных вод можно судить уже из функций, которые выполняет эта жидкость для малыша. Например, она защищает плод от всех видов инфекций. Нарушение оболочки может открыть доступ любым вирусам и штаммам. Уменьшение количества вод может также нарушить их барьерную функцию от механических повреждений. И, ко всему прочему, указанное вещество предупреждает сдавливание ребенка пуповиной, обеспечивает нормальное кровообращение во всех его конечностях.

Амниотическая жидкость является уникальной средой для живого организма, которая обогащена всеми необходимыми для его жизнедеятельности элементами. Она играет роль иммунной системы до самого рождения. Любое нарушение в ее составе способно привести к пагубным последствиям. Поэтому ранняя диагностика такого явления способна по максимум сохранить беременность и здоровье малыша. И, конечно же, важным фактором, определяющим опасность явления, считается срок беременности. Чем он больше, тем выше шансы избежать каких бы то ни было негативных последствий.

Гинекологические меры устранения излития околоплодной жидкости

Тактика врачей в ходе выявления подобной проблемы полностью зависит от срока беременности и уровня готовности родовых путей.

На первых этапах специалисты должны выяснить время, когда началось подтекание. Если оно более шести часов, то срочно назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования плода.

При беременности доношенной уже спустя 2-3 часа начинается родовая деятельности, если этого не произошло назначают ее стимулирование. При этом следует выяснить готовность к родам шейки матки. Ее незрелость в этой ситуации вызывает необходимость проведения еще и гормональной терапии.

Противопоказания к естественному родоразрешению становятся показанием к кесареву сечению.

В случае, когда подтекание было обнаружено на сроке до 35 недель, если отсутствуют признаки инфицирования, за женщиной наблюдают в стационаре. Это связано с тем, что до этого срока происходит развитие дыхательных путей ребенка, и каждый день для него очень важен. В таком случае женщине показано:

• постельный режим;
• УЗИ, КТГ и другой контроль за состоянием малыша;
• профилактика гипоксии;
• антибактериальная терапия в случае инфицирования.

Профилактика

Само по себе предупреждение раннего излития амниотической жидкости включает в себя заблаговременное лечение истмико-цервикальной недостаточности и угрозы прерывания беременности. В последнем случае женщину кладут на сохранение в медицинское учреждение. Помимо этого необходимо проводить санацию родовых путей и профилактику воспалительных и инфекционных заболеваний.

О любых нехарактерных явлениях, будь то , необходимо своевременно сообщать гинекологу, который ведет вашу беременность. Ранняя диагностика многих заболеваний и патологий способна повысить шансы на благоприятные роды.

Подтекание или раннее излитие околоплодных вод – проблема многих беременных женщин. Отсрочка лечения часто представляет опасность, как для будущего ребенка, так и для матери.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это прозрачная и бледно-соломенная на цвет жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. Также она помогает в развитии мышечной и скелетной системы будущего ребенка.

Находятся околоплодные воды в плодном пузыре (амниотичекском мешке), стенки которого состоят из двух оболочек: амнион и хорион. Данные оболочки удерживают будущего ребенка в этом герметичном мешке, содержащем околоплодную жидкость. Наполняться ей пузырь начинает через несколько дней после зачатия. Ребенок будет регулярно выпускать небольшое количество мочи в амниотическую жидкость, начиная с десятой недели беременности (когда начинают работать почки).

Вместе с плацентой и пуповиной, это такая природная система поддержки жизни эмбриона.

Насколько они важны?

Амниотическая жидкость позволяет ребенку дышать должным образом. Он начинает глотать жидкость во втором триместре. Ее основная функция – защитить не рожденного ребенка от травмы.

Жидкость содержит необходимые питательные вещества, которые помогают в развитии пищеварительной системы плода, легких, мышц и конечностей. Это позволяет ребенку пинаться и двигаться без каких-либо помех. Она также обеспечивает защиту от инфекций.

Плод использует эту жидкость для многих функций. Уровень вод будет расти с каждым днем. Их количество увеличится с нескольких кубичных миллилитров до примерно тысячи по мере развития беременности, и достигает своего самого высокого уровня на тридцать шестой неделе. Затем количество начнет снижаться с тридцать восьмой недели до дня родов.

Преждевременная потеря амниотической жидкости – серьезная угроза для будущего ребенка и самой матери.

Что такое преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод?

В норме спонтанный разрыв мембран и излитие околоплодных вод происходит во время родов, т.е. при полном или почти полном раскрытия шейки матки и присутствии регулярных схваток.

Если излитие (подтекание) вод происходит раньше, то такое состояние является преждевременным и относится к осложнениям беременности. В медицине это называют преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это может произойти на любом этапе беременности и может быть как в виде потока жидкости, так и медленного подтекания. Эта проблема является частой причиной преждевременных родов или выкидыша, что зависит от срока.

Если преждевременный разрыв случается до 24-й недели, плод еще асболютно не способен выжить за пределами чрева матери. Но даже до 37-й недели это подвергает мать и плод большому риску осложнений.

Преждевременное излитие околоплодных вод – это проблема, которая часто игнорируется многими беременными женщинами. Излитие ощущается обычно как безболезненный поток жидкости, но может также проявляться в виде небольшой струи или незначительных выделений.

Симптомы

Может быть затруднительно определить, являются ли выделения из влагалища околоплодными водами, когда происходит не полный разрыв оболочек мешка, а трещины в них. Однако есть несколько различий.

Амниотическая жидкость:

• Обычно без запаха
• В основном прозрачная. Иногда может быть со слизью, прожилками крови или белыми выделениями
• Подтекает непрерывно. Время от времени имеет очень устойчивый поток
• Не возможно контролировать подтекание
• Приходится часто менять прокладки и нижнее белье, поскольку утечка устойчива
• Может возникнуть некоторый дискомфорт и спазмы

Возможно это не амниотическая жидкость, если:

• Присутствует желтый оттенок, как у мочи
• Запах как у мочи
• Внезапное подтекание, сопровождаемое движением ребенка в матке, но которое было кратковременным и прекратилось.
• Выделения имеют слизистую консистенцию, которая требует смены прокладок для гигиенических целей. Такая утечка не будет просачиваться через прокладки. Это признак того, что у вас просто .

Симптомы медленного подтекания

Можно говорить о подтекании околоплодных вод во время беременности, если:

• Вы замечаете внезапный поток жидкости, движущийся вдоль длины ваших ног
• Ваше нижнее белье мокрое
• Небольшое выделение жидкости или струйка

Причину небольшого подтекания может быть трудно определить. Поэтому лучше съездить и проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Непрерывность потока указывает на подтекание.

На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.

Ранняя утечка околоплодных вод

Выкидыш – это потеря плода в ранние недели беременности. По данным Американской ассоциации по беременности, много выкидышей происходят в первые тринадцать недель. Около 10-25 % всех подтвержденных беременностей обычно заканчиваются выкидышем.

Важно распознавать признаки, поскольку это позволяет вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Важно обратить внимание на:

• Выделение серого или светло-розового вещества
• Излитие неожиданного большого количества жидкости
• Отхождение больших кусков тканей
• Розоватые выделения

По словам клиники Майо, выход ткани или жидкости во время ранней беременности может быть признаком выкидыша. Выделяющаяся ткань или жидкость может иметь или не иметь в составе никакой крови.

Вышеуказанные симптомы могут быть нормальными признаками гормональных изменений в вашем теле. Но также могут указывать на проблемы в течение беременности. Вы должны всегда поддерживать связь с вашим гинекологом.

Подтекание в средние беременности

Подтекание околоплодной жидкости на 16 неделе

Обычно воды отходят в начале родов. Любое подтекание, произошедшее ранее, считается преждевременным. Утечки, возникающие между 15 — й и 16 — й неделями, как правило, требуют срочной медицинской помощи.

Лечение включает:

• Постановка в медицинское учреждение для тщательного осмотра
• Проверка на вероятность выкидыша
• После некоторого наблюдения над вами, врач обсудит дальнейшие действия

Подтекание околоплодной жидкости во 2 триместре

Подтекание во втором триместре означает, что у вас есть разрыв амниотического пузыря. Разрыв может затянуться со временем, а может и не заживать.

Необходимо выполнить сканирование, чтобы определить, что может вызвать подтекание. Важно отметить, что во время беременности в организме происходит много различных и необычных изменений, поэтому трудно установить что нормально, а что нет.

Регулярные осмотры у гинеколога помогут будущей матерее быть спокойной. Некоторые тесты должны быть выполнены, чтобы установить, что стоит за просачивающейся околоплодной жидкостью.

Утечка околоплодной жидкости на 37-38 неделе

Если разрыв плодного пузыря происходит через 37 недель после последнего менструального цикла (так называемый гестационный возраст плода), то риски осложнений минимальны и схватки обычно начинаются вскоре после этого.

Но все равно такой разрыв является преждевременным и, как и более ранние случаи, может быть связан с такими факторами:

• Бактериальной инфекцией
• Случаи преждевременного отхождения вод при предыдущих беременностях
• Наличие дефекта в развитии вашего плода
• Инфекция во влагалище, матке или шейке матки.
• Плохие привычки, такие как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем
• Напряжение плодного пузыря из-за большого ребенка или близнецов
• Плохое питание
• Предварительные операции в области шейки матки или матки

Тесты на подтекание

Правильней всего обратится к гинекологу, а он проведет осмотр и назначит необходимые тесты, чтобы подтвердить утечку околоплодных вод при наличии подозрений. Но также полезно будет иметь под рукой простые аптечные тесты, чтобы перестраховаться или успокоить себя. Они могут иногда дать ложнопложительный результат, но при правильном использовании не должны дать ложноотрицательный.

Тест полоски ph

Для определения подтекания вод в домашних условиях можно использовать лакмусовые тестовые полоски, которые продаются практически в каждой аптеке и имеют доступную цену. Лакмусовая бумага помогает установить уровень pH подозрительных выделений.

Полоска прикладывается к вагинальной стенке после открытия, и затем покажет уровень кислотности (pH). Нормальный вагинальный pH составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий уровень – от 7,1 до 7,3. Поэтому, если оболочки мешка разорваны, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно. На это укажет изменение цвета полоски, которое нужно сравнить со шкалой, идущей вместе с тестом. Повышенный уровень кислотности будет свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция или протекают околоплодные жидкости.

Тест полоски для определения pH воды в аквариуме также подойдут для теста на подтекание околоплодных вод, при этом стоят они могут дешевле.

Нитразиновый тест

Популярными марками являются такие, как AmnioTest, Amnicator. Он требует нанесения капли жидкости из влагалища на бумажные полоски, содержащие в качестве индикатора нитразин – вещество, более чувствительное, чем лакмус. В продаже такие тесты имеются в форме специальных тампонов или прокладок, облегчающий его проведение.

Индикатор меняет цвет в зависимости от кислотности жидкости. Они станут синими, если pH больше 6.0. Это означает, что с высокой вероятностью оболочки пузыря разорвались.

Однако этот тест тоже может дать ложноположительные результаты. Если кровь попадает в образец или присутствует инфекция во влагалище, то уровень кислотности может быть выше, чем обычно. Мужская сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавнее интимная близость может повлиять на результат.

Тест на альфа-1-микроглобулин

Это современный и более точный тест, но стоимость его в разы дороже (более 30 долю). Он также не требует специальных лабораторных условий, но чаще его проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Суть заключается в обнаружении такого биомаркера, как плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это вещество содержится в амниотической жидкости и не присутствует в норме во влагалище. Для взятия образца применяется тампон, который затем помещается в пробирку со специальной жидкостью, а после на его место туда кладут тестовую полоску. По результатам количества проявившихся на ней полосочек (1 или 2) можно с точностью до 97% сказать о наличии подтекания околоплодных вод.

Другие тесты, которые могут провести в больнице

Осмотр жидкости под микроскопом. Если происходит подтекание, то амниотическая жидкость, смешанная с эстрогеном, при высыхании из-за кристаллизации соли создаст симптом «папоротник» (будет напоминать его листья). Для проведения несколько капель жидкости размещают на слайде микроскопа для исследования.

Тест с красителем. Вводят специальный краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если оболочки разорваны, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.

Тесты для измерения уровней химических веществ, которые присутствуют в амниотической жидкости, но не во влагалищном секрете. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что произошел разрыв.

Околоплодные воды, моча или вагинальные выделения?

Из влагалища может выходить три основных вида жидкости: , моча и околоплодные воды. Отмечая различия между ними, можете воспользоваться следующими подсказками для определения одной из них.

Подтекание околоплодных вод

Оно будет обладать следующими свойствами:

• Может содержать прозрачные или беловатые слизистые пятна
• Без запаха и цвета. В некоторых случаях может иметь сладковатый запах
• Наличие кровавых пятнышек
• Не имеет запаха мочи

Постоянное выделение означает, что жидкость действительно амниотическая.

Моча

Моча обычно имеет следующие свойства:

• Аммиачный запах
• Темный или чистый желтоватый цвет

Утечка мочевого пузыря будет происходить в основном во втором и третьем триместре. Плод уже будет давить на мочевой пузырь на этих сроках.

Вагинальные выделения

Вагинальные выделения во время беременности также не редкость. Обладают следующими свойствами:

• Запах может присутствовать или не присутствовать. Однако они не обладают запахом аммиака, схожим на мочу
• Могут быть желтоватыми или беловатыми
• Имеют более плотную консистенцию, чем у мочи или амниотической жидкости
(Пока оценок нет)

Изменения гормонального фона, которые происходят в женском организме во время беременности, влияют на все, в том числе и на характер выделений из половых органов. Со школьного курса биологии каждая из нас знает, что в норме они не должны иметь цвета и запаха, однако, оказывается, это еще не все.

При беременности, они должны оставаться именно выделениями, а не каплями подтекающей амниотической жидкости. Как отличить одно от другого и как понять, что подтекают воды при беременности? Об этом и поговорим.

О том, какую роль играют околоплодные воды сказано немало. Это и барьер, и защита, и средство обитания для малыша, поэтому за их состоянием, точнее, за отсутствием признаков их подтекания, следует внимательно следить. На каком сроке они могут подтекать? На любом, причем подтекание не всегда существенное, массивное. Иногда все происходит по капельке.

Проще всего на поздних сроках, особенно перед самым родоразрешением. Там зачастую воды выходят стремительно: пузырь разрывается, а его содержимое резко выливаются. В общей сложности выходит около стакана жидкости, поэтому спутать этот процесс с чем-то другим очень сложно.

На ранних сроках обычно все по-другому: подтекание настолько незначительно, что ему порой не придают значения, ведь оно смешивается с естественными выделениями. Усугубляет ситуацию и то, что во время самой беременности количество этих выделений увеличивается. То есть, женщина, будто постоянно ощущает влагу на белье, вследствие чего перестает обращать на это внимание, а зря. Состояние коварно и чревато серьезными последствиями.

Как проверить, не подтекают ли воды? В идеале, сделать это можно только с помощью специальных тестов, анализов, проведенных в лабораторных условиях. Но есть и способы, при которых наличие проблемы можно заподозрить. Присмотритесь к себе. Если Вы заметите, что при смене положения тела, во время чихания, кашля количество выделений несколько увеличивается, пора к врачу.

Заподозрить неладное следует и, увидев на простыне после сна мокрое пятно. Такое случается во втором или третьем триместре, когда количество амниотической жидкости достаточно большое. Кстати, ощущая подтекание при кашле или чихании, не спешите паниковать. У женщин, особенно после 30 лет, могут слабнуть мышцы, вследствие чего развивается незначительное недержание мочи. Приятного мало, но по сравнению с последствиями, которые случаются из-за подтекания околоплодных вод, это просто банальная неприятность.

Наконец, стоит отметить, что и врач на приеме может выявить проблему. На мысли о плохом его натолкнут капли в области заднего свода влагалища. Если они есть, берется мазок и дальнейшее исследование проводится в стенах лаборатории.

Как понять, что подтекают воды в домашних условиях

Подтекание – это проблема, при которой в отдельных случаях могут рекомендовать даже прерывание беременности. Именно поэтому следить за собственным здоровьем нужно очень внимательно. Как? Для начала на весь период беременности лучше отказаться от яркого, соблазнительного (следует читать: бикини, стринги) белья. Просто потому, что на них следов не видно.

Другое дело – обычные хлопковые белые трусики. Как определить с их помощью наличие проблемы? При подтекании на них всегда будет мокрое пятно, которое, разумеется, по цвету является чуть темнее цвета самого белья.

Если срок перевалил за первый триместр, дело может быть настолько серьезным, что от лишней влаги не спасет даже ежедневная прокладка. Заподозрили такое у себя? Нужно немедленно к врачу.

Как еще узнать, подтекают ли воды? Есть несколько способов:

• Обычный, домашний. Это самый простой вариант, при котором нужно выделить 20 – 30 минут свободного времени, опорожнить мочевой пузырь, даже если позывов к мочеиспусканию особо не было, а затем лечь на постель, предварительно подстелив белую хлопчатобумажную простынку. Если через 15 – 20 минут на ней появились пятна, исключать наличие подтекания не стоит.
• Домашний, но более точный. Недостаток первого способа заключается в том, что воды в таких условиях легко спутать с обычными выделениями. Чтобы убедиться в своих догадках, нужно брать аптечный амнитест. По сути, он представляет собой набор из прокладки или полоски, пропитанной особой жидкостью, и инструкции по применению.

Как это работает? Все просто: в идеале, у будущей мамы среда кислотная, в то время как воды имеют нейтральную. Следовательно, тест реагирует на наличие нейтральной среды и свидетельствует о подтекании, если окрашивается в зелено-голубой цвет. На мочу и на выделения он, конечно же, не реагирует.

Обратите внимание! Наличие влаги на простыне или подтверждения на тесте – это еще не приговор, и вот почему. В первом случае у женщины может увеличиваться количество влагалищных выделений, которые затем дадут мокрое пятно. Правда, можно попытаться отличить их по характеру.

• Воды, как правило, прозрачны и очень напоминают обычную воду (по консистенции). Исключения составляют случаи, когда у них присутствует выраженный или невыраженный желтоватый, коричневатый оттенки. Они свидетельствуют о наличии инфекционного процесса и требуют немедленной госпитализации.
• Выделения – густые, белесые или слизистые. Опять же, могут быть исключения в виде придания им других характерных оттенков, но об этом стоит немедленно сообщить врачу, ведь под угрозой – здоровье младенца.
• С мочой и так все понятно: она желтоватая и со специфическим запахом.

Аптечные тесты могут врать. Случается это, когда под воздействием определенных условий происходит смена влагалищной среды. Например, при наличии инфекции кислотная среда меняется на щелочную или нейтральную.

В любом случае, достоверность обоих методов – около 80 %. Их можно применять, но верить их безоговорочно и, тем более, паниковать, не нужно. Лучше просто обратиться к специалисту и тот назначит анализы, при которых можно точно получить достоверные результаты.

Чем опасно подтекание вод?

Заподозрили у себя подтекание и все еще думаете, что делать? Немедленно звонить гинекологу. Знаете почему? Оказывается, преждевременное подтекание (на сроке до 37 – 38 недель до начала родов) – это прямая угрозу здоровью и жизни малыша. И убедиться в этом несложно, проанализировав функции околоплодных вод.

Нужно ли говорить о том, что излитие околоплодных вод ставит под удар все функции, выполняемые ими, а вместе с ними – и здоровье крохи.

Профилактика и лечение

Прежде чем определиться с тактикой лечения, врач выясняет, почему подтекают воды. Тем более что причин немало. Среди них:

• Инфекция. Под ее воздействием шейка матки быстрее созревает, а это значит, что выделяются ферменты, которые приводят к расслойке плаценты и размягчению стенок пузыря. Нужно ли говорить о том, что при недоношенной беременности состояние опасно развитием гипоксии в родах, появлением массивного кровотечения.
• Предлежние плода (или неправильное положение), узкий таз. Подтекание по этой причине обычно выявляют в первом периоде родов. Плохо ли это? Спросите у роженицы, которой из-за этого придется дольше «наслаждаться» процессом в условиях медленного раскрытия шейки матки, а то и вовсе пойти на КС.
• Шеечная недостаточность. Диагностируется у каждой четвертой и приводит к выпячиванию пузыря и повышенной его уязвимости. Вследствие этого оболочки могут разрываться при малейшем механическом воздействии.
• Вредные привычки и хронические заболевания у беременной (малокровие, дистрофия).
• Многоплодная беременность, аномалии развития матки (укороченность, истмико-цервикальная недостаточность и прочее).

При терапии стараются убрать причину подтекания, но прежде всего, смотрят, сколько времени прошло с момента надрыва оболочек, делают УЗИ, чтобы узнать состояние плода.

На малых сроках, если подтекание незначительно, чаще всего просто ждут. Женщине назначают постельный режим, а при необходимости и специальные препараты, чтобы отсрочить наступление схваток и самих родов. Цель – пережить срок в 35 – 36 недель, после которого ребенок становится жизнеспособным и может сам дышать.

Попутно могут назначать антисептическую обработку слизистых, чтобы исключить инфицирование. Если воды вышли полностью, а безводный период был не дольше 6 часов, выписывают антибиотики.

При подтекании на сроке в 39 – 40 недель стимулируют.

Еще одна серьёзная неприятность, которая может случиться во время беременности – подтекание околоплодных вод. Это может привести к большим осложнениям как во время беременности, так и уже во время самих родов.

Околоплодные воды, точнее амниотическая жидкость играет немалую роль в развитии плода. Любое изменение её состава и количества несёт за собой большие последствия, ведь амниотическая жидкость – это не только среда обитания будущего малыша, но и защита от различных инфекций и внешних воздействий, его питание и средство облегчения процесса беременности для самой женщины.

Объём околоплодных вод увеличивается прямопропорционально развитию и росту малыша. Таким образом, если в первом триместре амниотической жидкости около 6-11 мл, то уже во втором триместре её 260-290 мл. В последнем триместре в норме околоплодных вод должно быть 1,2-1,5 л. Но перед самими родами их объём уменьшается в 2 раза. В связи с этим могут возникнуть 2 проблемы: маловодие и многоводие.

Кроме того, околоплодные воды выполняют следующие функции, неправильное выполнение которых может привести к серьёзным нарушениям:

• насыщение плода особыми питательными веществами, которые содержатся только в амниотической жидкости;
• поддержание постоянного давления;
• поддержание нормальной температуры не выше 37 градусов (если будущая родительница не больна);
• защита плода и детского места от толчков и сдавливаний снаружи;
• защита от инфекций в связи с наличием в амниотической жидкости иммуноглобулинов;
• обеспечение свободы передвижения плода;
• защита от сильных шумов, производимых снаружи.

В норме такая полезная амниотическая жидкость должна вытекать уже только в процессе родовой деятельности, как естественным путём, так и при стимуляции родов с прокалыванием околоплодного пузыря.

Если же амниотическая жидкость вытекает до наступления родов, то организм нам сигнализирует, что беременность протекает с отклонениями, которые надо тщательным образом исследовать и проследить.

Признаки подтекания околоплодных вод

Как бы это просто ни звучало, но зачастую подтекание околоплодных вод сложно заметить и определить сразу. Довольно часто его путают с простым недержанием мочи или различными выделениями, объём которых увеличивается вместе со сроком беременности. Именно поэтому своему врачу нужно рассказывать обо всём, чтобы предотвратить подтекание вод и перестраховаться от различных осложнений при беременности. Но и стоит самим внимательно отнестись к выделениям данного рода и тщательно их изучить, ведь околоплодные воды не имеют цвета и характерного запаха, который присутствует у мочи, а также не имеет слизистой основы, как у влагалищных выделений.

Если у вас возникло подозрение на подтекание околоплодных вод, то можно сделать экспресс-тест в домашних условиях. Для начала придётся по максимуму освободить свой мочевой пузырь, тщательным образом подмыться и вытереться насухо. Далее надо будет лечь на совершенно чистую и сухую простынь примерно на 15 минут. Если простыня станет хотя бы немного мокрой, то сразу необходимо вызвать скорую помощь.

Если пропускается подтекание вод во время первого триместра, то в 90% таких случаев впоследствии приходится делать аборты.

Если в самом начале беременности подтекание вод заметить сложно, то на более поздних сроках, примерно за 2 недели до родов, это невозможно не опознать, т.к. вытекает сразу до 500 мл амниотической жидкости. Обычно после такого сразу начинаются схватки.

Чтобы не пропустить вытекание околоплодных вод и вовремя их распознать, следует во время беременности отдать предпочтение светлому нижнему белью из хлопка и регулярно использовать ежедневные прокладки, которые позволят проследить частоту выделений.

Помните, что если при недержании мочи она выделяется при смехе, кашле, чихании, то околоплодные воды от этого не зависят и если они подтекают, то просто так, без факторов извне, на чём и основывается домашний экспресс-тест.

Как определить подтекание околоплодных вод

Подтекание амниотической жидкости происходит из-за повреждений оболочки стенок матки. Чем сильнее трещины и разрывы, тем больше жидкости вытекает. Также на объём вытекаемой амниотической жидкости влияет высота дна матки.

Таким образом, если трещины совсем малы, то околоплодных вод теряется очень мало, и эту потерю довольно сложно заметить. И чтобы заметить такое подтекание вод, были созданы 4 способа:

• Микроскопия мазка. Высохшая амниотическая жидкость кристаллизуется и образует рисунок, похожий на листья папоротника. Если при анализе на стекле получается такой рисунок, то воды подтекают.
• Нитразиновый тест. Данный тест определяет РН влагалища. Если по анализу во влагалище нейтральная или слабощелочная среда, то происходит подтекание вод, в норме среда должна быть кислотной. Данный анализ можно проводить в домашних условиях, а сам тест легко продаётся в аптеках.
• Тест на протеин-1. При таком анализе ведётся поиск определённого типа белка, который содержится только в амниотической жидкости.
• Тест на а-микроглобуллин-1. Этот элемент также содержится только в околоплодных водах. Его довольно легко обнаружить при подтекании вод из-за его значительного содержания в них.

Первые 2 анализа не всегда дают верный результат, т.к. на реакцию могут воздействовать различные компоненты мочи, влагалищных выделений, остатки спермы. Помимо этого, чем больше времени прошло с разрыва оболочек матки, тем менее информативными будут данные тесты.

Наиболее чёткий и верный результат дадут тесты на протеин-1 и а-микроглобуллин-1. В таких тестах различные выделения легко различаются с амниотической жидкостью. К тому же для данных исследований изобретены специальные моноклональные антитела, которые не реагируют ни на какие-либо другие типы выделений кроме околоплодных вод.

Причина подтекания вод

Как уже было отмечено выше, подтекание амниотической жидкости происходит из-за трещин и разрывов оболочки стенок матки. Из-за чего же они образуются?

• Инфекции, которые поразили амниотическую жидкость, а также воспаления половых органов беременной женщины. Такая причина чаще возникает во время недоношенной беременности. Шейка матки созревает раньше времени, вследствие чего происходит выделение определённых веществ, способствующих размягчению оболочки плодного яйца и отслоению плаценты. Это очень опасно для будущей матери и её ребёнка, не только для их здоровья, но и для их жизни в целом, т.к. может привести к гипоксии плода и маточному кровотечению.
• Неправильное положение плода и узкий таз роженицы. Здесь подтекание вод не так опасно, т.к. происходит уже во время самих родов, но оно затрудняет и замедляет их, матка очень медленно раскрывается. А из-за того, что большая часть вод оказывается в нижней части пузыря, оболочки сильно разрываются.
• Шеечная недостаточность, по-иному истмико-цервикальная недостаточность. Плодный пузырь выпячивается, из-за чего нижняя часть становится легко подвергаемой различным инфекциям, а любые даже незначительные физические нагрузки могут привести к его разрыву. Такой недостаточностью страдают 25% беременных в последнем триместре.
• Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркозависимость.
• Различные заболевания женщины, такие как анемия, заболевания соединительной ткани, недобор веса.
• Многоплодная беременность.
• Аномальное развитие матки (короткая шейка матки, наличие маточной перегородки) и плода.
• Такие серьёзные заболевания как кольпит, опухоли на теле матки (злокачественные и доброкачественные), эндоцервицит.
• У беременной женщины проводили дополнительные анализы, такие как сбор околоплодных вод или биопсия ворсин хориона.

На что влияет подтекание околоплодных вод

На тип и степень осложнения влияет срок, на котором было обнаружено подтекание, а также как скоро оно было выявлено и взято под контроль лечащего врача. Подтекание околоплодных вод может привести к следующему:

• Аномальная родовая деятельность: сильнейшая слабость во время родов, затянувшиеся роды или, наоборот, слишком быстрые роды. И то, и другое негативно влияет и на мать, и на ребёнка.
• Преждевременная отслойка плаценты и сильное кровотечение, что может привести к ишемии гипофиза или ампутации матки.
• Осложнения инфекционно-воспалительных процессов у будущего малыша и его матери, которые происходят у четверти рожениц из-за интраамниотической инфекции. Также у 12% осложнения продолжаются и после родов, выражаясь в послеродовом эндометрите.
• Серьёзные осложнения для плода: гипоксия и асфиксия. Впоследствии может развиться ишемический энцефалит или панкреатит, лечение которых достаточно сложное и длительное, если оно таковое вообще будет возможно.
• Респираторный дистресс-синдром. Возникает чаще всего при недоношенных родах, когда лёгкие ребёнка еще не сформированы окончательно и не могут спадаться из-за нехватки сурфактанта.

Все последствия подтекания околоплодных вод очень серьёзные и опасные, что требует незамедлительного обращения к лечащему врачу и назначения качественного лечения. Прежде всего, такие проблемы требуют проведения антибактериальной терапии на ранних сроках, чтобы попавшие инфекции не успели добраться до полости матки и плода. Если сроки более поздние, и ребёнок почти сформирован, то при подтекании околоплодных вод назначение только одно: искусственное вызывание родов.

Очень важно вовремя успеть обратиться к врачу и начать лечение, в таком случае беременность еще можно спасти. Если же вы невнимательно отнесётесь к появившейся проблеме, то беременность придётся прервать из-за слишком большей угрозы жизни не только будущему малышу, но и матери.

Как бороться с подтеканием вод

Как и последствия подтекания околоплодных вод, так и выбор лечения этого опасного недуга зависит от степени поражения стенок матки и объёма вытекаемой амниотической жидкости.

• В первом триместре, если вовремя не успевают заметить подтекание околоплодных вод, то в 90% случаев дело разрешается абортом.
• Во втором и третьем триместрах лечащий врач назначает беременной женщине стационарное лечение. В больнице ведётся постоянное наблюдение за здоровьем будущей матери и её малыша, и за развитием ситуации. На таком сроке каждый прожитый день малыша в утробе матери без эксцессов очень ценен и имеет большое влияние на полноценное развитие плода. Чем ближе естественные и доношенные роды, тем более здоровым и крепким родится младенец. Если вытекло большое количество амниотической жидкости, но не прошло еще 6 часов после этого, то лечащий врач назначает беременной женщине антибиотики, которые предотвращают инфицирование плода в отсутствии защиты околоплодных вод.
• Если подтекание околоплодных вод развивается (увеличивается объём и частота) и в скором времени приведёт к разрыву пузыря, то врач в срочном порядке назначает искусственное разрешение родов. Если после специального прокола и вытекания околоплодных вод в течение трёх часов схватки так и не начались, то внутривенно вводятся специальные препараты, стимулирующие родовую деятельность, а также ускоряющие созревание шейки матки. Но, чаще всего, если родовая деятельность не начинается, то делают внеплановое кесарево сечение.

Помните, что при подтекании околоплодных вод самостоятельно беременная женщина уже ничего сделать не сможет, поэтому не пытайтесь решить проблему самостоятельно без врачей. При вытекании амниотической жидкости необходимо чётко следовать всем указаниям лечащего врача и выполнять все данные им рекомендации.

Профилактика, помогающая обезопасить от подтекания околоплодных вод

Если при подтекании вод вы уже ничем себе самостоятельно не сможете помочь, то вы можете обезопасить себя от данного недуга еще до его появления, выполняя следующие рекомендации:

• правильная и своевременная подготовка к беременности: регулярное посещение гинеколога и проведение необходимых обследований за полгода до планирования беременности, своевременное обнаружение и лечение различных инфекций;
• правильный режим дня и грамотное питание и диета;
• регулярная антисептическая обработка половых путей и других слизистых оболочек, элементарное соблюдение гигиены как до беременности, так и во время неё.

Помните, во время беременности необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и малейшее подозрение, недомогание должно быть донесено до вашего лечащего врача. Если у вас есть подозрения насчет состояния вашего здоровья, не стесняйтесь просить у врача назначения дополнительных анализов, если для них есть особые показания. Ведь даже незначительный недуг может стать серьёзным препятствием к полноценному вынашиванию и рождению здорового ребёнка.