Определить беременность пальпацией. Почему задерживается менструация

Приемы пальпации живота беременной.

Для определения членорасположения плода, его положения, предлежания, позиции и нередко вида плода, отношения предлежащей части ко входу в таз пользуются наружными приемами акушерского исследования (приемы Леопольда).

Первый прием наружного акушерского исследования позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся около ее дна. Для проведения приема ладонные поверхности обеих рук располагают на матке, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Чаще всего (96%) в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Они отличаются от головки менее выраженной округлостью и сферичностью, меньшей плотностью и менее гладкой поверхностью. Первый прием также дает возможность судить о сроке беременности, о положении плода и его предлежании.

Второй приемнаружного акушерского исследования служит для определения позиции плода, о которой судят по месту расположения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек). Для выполнения данного приема руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка распознается по ее широкой и изогнутой поверхности. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде мелких, подвижных бугров. У многорожавших женщин вследствие дряблости брюшной стенки и мускулатуры матки мелкие части плода прощупываются легче. Иногда их движение видно на глаз. Кроме того, с помощью этого приема возможно определить состояние круглых маточных связок, функциональное состояние мышцы матки, наличие многоводия.

Третий прием наружного акушерского исследования применяется для определения предлежащей части плода и ее отношения к малому тазу. Одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой влево и вправо. Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу малого таза (она находится над входом или во входе малого таза).

Четвертый прием наружного акушерского исследования проводится при расположении врача лицом к ногам беременной, руки при этом помещаются плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу таза, осторожно проникают между предлежащей частью и боковыми отделами входа таза и пальпируют доступные участки предлежащей части.

С помощью этого приема определяют предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом малого таза, во входе или глубже, где именно), положение предлежащей головки (согнутое или разогнутое). Можно также определить баллотирование подвижной головки, плотность костей черепа, степень разгибания головки, позицию и вид плода

Оценка сердечной деятельности плода.

Оценка сердечной деятельности плода. Аускультация живота беременной.

Выслушивание сердцебиения плода производят акушерским стетоскопом, начиная со второй половины беременности (реже с 18–20 нед). Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой.

Сердечные тоны плода прослушиваются с той стороны живота, куда обращена спинка, ближе к головке. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, слева – при первой позиции, справа – при второй. При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается на уровне или выше пупка. При поперечных положениях плода сердцебиение прослушивается на уровне пупка беременной ближе к головке плода. При многоплодной беременности сердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Сердцебиение плода имеет три основные аускультативные характеристики: частоту, ритмичность и ясность. Частота ударов в норме 120–160 в минуту. Сердцебиение должно быть ритмичным и ясным.

Помимо акушерского стетоскопа, для аускультации сердечных тонов плода можно применять фетальные мониторы, работающие на основании эффекта Доплера.

Определение срока дородового отпуска.

Определение срока дородового отпуска.

Отпуск по беременности и родам продолжительностью 126 календарных дней (в случаях осложненных родов или рождения двух и более детей послеродовый увеличивается на 14 дней) предоставляется женщине в 30 недель беременности (проживающим в районах ЧАЭС в 28 недель) на основании.

Беременной женщине предстоят регулярные визиты в женскую консультацию. Одним из самых важных является первое посещение гинеколога, при осмотре врач выявляет беременность и приблизительную дату зачатия. Во время диагностики гинеколог обращает внимание на состояние матки и ее шейки.

Достоверно известно, что вследствие зачатия шейка матки видоизменяется некоторым образом. По этим признакам опытный врач без труда определяет наличие беременности.

Изменения в матке на первых неделях беременности

Матка активно увеличивается в объеме, начиная с первых недель гестации. Этот процесс происходит за счет разрастания эндометрия, который создает оптимальные условия для внедрения зародыша через несколько дней после момента оплодотворения яйцеклетки. Маточная мышечная оболочка также изменяется: волокна разрастаются в длину и становятся более объемными, в них растет содержание белка актомиозина для активной работы во время родов. снижает сократительную способность этих мышц и препятствует выкидышу.

На ранних сроках тело матки располагается в малом тазу. К восьмой неделе беременности, ее размеры увеличиваются в 2 раза. В начале срока тело матки может быть ассиметричным. Чтобы иметь представление о ее размере, на втором месяце беременности тело матки можно сравнить с гусиным яйцом, а в 12 недель - с размером мужского кулака.

По истечении трех акушерских месяцев тело матки можно нащупать через брюшную стенку. В зависимости от высоты стояния ее дна с помощью сантиметровой ленты устанавливается приблизительный срок беременности.

В первые недели после оплодотворения могут возникать тянущие боли в животе, которые отдают в поясницу. Такие признаки иногда напоминают ощущения перед началом менструации, но в случае беременности указывают на . В начале второго триместра женщина может ощущать при шарик внизу живота. Гипертонус не всегда нуждается в лечении, медикаментозную терапию применяют в случае сильных схваткообразных болей, сопровождающихся коричневыми или кровянистыми выделениями.

Перемены наблюдаются в шейке матки:

Можно ли нащупать беременность на ранних сроках?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Определить беременность методом пальпации на ранних сроках может только специалист. Самостоятельные попытки прощупать матку не дадут результата до 4-5 месяца беременности. Излишняя активность в этом вопросе может спровоцировать тонус матки. Если все же при прощупывании живота возникает ощущение боли, то лучше немедленно прекратить эту процедуру. Для проведения диагностики лучше довериться гинекологу.

На беременность может указывать множество признаков. Самостоятельная пальпация не является достоверным методом выявления беременности. Гораздо легче в этом вопросе пойти проверенным путем и пройти тест на беременность. Существуют , которые выявляют ее уже в первый день задержки.

Кроме того, одним из самых точных способов узнать о своем интересном положении является и проведение УЗИ-диагностики.

Пальпация при беременности

Одним из важных моментов выявления беременности считается вагинальный осмотр и пальпация матки. Ее размер по продольной оси у небеременной женщины составляет примерно 79 см, у беременной - она начинает постепенно увеличиваться.

До конца третьего месяца беременности тело матки располагается в области малого таза, нащупать ее можно только при влагалищном осмотре. До шестой недели беременности в осмотре врача без особых показаний нет смысла, на этом сроке изменения формы и размеров матки еще незначительны. При осмотре врач обращает внимание на вероятные признаки, которые точно указывают на зачатие.

Основными вероятными признаками считаются следующие:

1. Цианоз половых органов. Сразу после оплодотворения и имплантации зиготы в органах малого таза усиливается кровоснабжение, этот процесс отражается на внешнем виде половых органов. Возникают такие признаки, как отечность и синюшность стенок влагалища и влагалищной части стенки матки.
2. Изменение формы, плотности и размера матки. Она размягчается, становится округлой, увеличивается в размерах по мере срока гестации. До 5-6 недели определить с помощью осмотра беременность затруднительно.
3. Симптом Горвица-Гегара - это размягчение тканей в перешейке матки, которое возникает на 4-6 неделе.
4. Симптом Губарева-Гауса. Размягчение перешейка вызывает небольшую подвижность шейки матки.
5. Симптом Гентера. Матка отклоняется вперед и на ее передней стенке отмечается некоторое утолщение в виде гребня по средней линии. Эта особенность проявляется не у всех женщин.
6. Симптом Снегирева. После зачатия матка становится легковозбудимой. Она резко сокращается, плотнеет и уменьшается при проведении двуручного обследования, а после осмотра возвращается в нормальное состояние.
7. Симптом Пискачека. Наблюдается асимметрия матки, при этом один из ее рогов больше второго. Такое явление вызвано имплантацией эмбриона в одном из рогов матки. Постепенно она приобретает округлую форму и этот признак исчезает к 7-8 неделе беременности.

Представляет определенную трудность диагностировать на ранних сроках внематочную беременность. Первыми ее симптомами могут быть острые колющие боли в области таза и в нижней части живота, а также обмороки, снижение давления и головокружение.

Выявить внематочную беременность пальпацией иногда можно только в том случае, если женщина худощавого телосложения, при этом в лежачем положении нащупывается небольшой бугорок в области яичника. Такой признак может указывать на развитие эмбриона не в полости матке, а в фаллопиевых трубах.

Как нащупать матку при беременности? Обычно именно за счет ощупывания матки удается определить, находится ли девушка в положении. Вообще, определить беременность на довольно ранних сроках можно за счет предположительных и достоверных признаков. Многие внешние признаки «интересного положения» научились распознавать еще в древние времена, однако и в наши дни они остаются довольно актуальными. Само собой, что практические все из них относятся к предположительным, вероятным признакам.

Благодаря развитию медицины, появилась прекрасная возможность составлять целый ряд достоверных, явных признаков. Однако они становятся надежными и эффективными лишь на четвертом-пятом месяце вынашивания плода. Поэтому, чтобы определить беременность на начальных этапах, можно руководствоваться лишь вероятными признаками. К их числу относятся: прекращение менструального цикла, сильная раздражительность девушки, тошнота, сопровождающаяся рвотой, изменения вкусовых предпочтений, пристрастие к острой и кисло-соленой пище, появление жирка (в особенности в области живота), пигментация на лице. Кроме того, к вероятным признакам ранней беременности можно отнести синеватый оттенок влагалищной слизистой оболочки, увеличение размеров матки, изменение ее форм и консистенции, а также огрубление молочных желез.

Однако все вышеперечисленные признаки имеют смысл лишь тогда, когда присутствуют в совокупности. То есть, по отдельности подобные признаки могут встречаться у девушек, и не находящихся в положении, в этом случае они будут возникать по совершенно другим причинам. Например, прекращение месячных может происходить в результате гормональных сбоев , инфекционных заболеваний, нервных перенапряжений либо быть связано с авитаминозами текущего сезона. Размеры матки могут увеличиваться из-за растущей опухоли , а кожная пигментация может быть спровоцирована рядом иных причин. Поэтому, если вас интересует, можно ли самой нащупать беременность, то помните, что сделать это можно только в совокупности с другими признаками.

Достоверные признаки беременности.

«Можно ли нащупать беременность на раннем сроке ?» — ответ на подобный вопрос неоднозначный, поскольку это сможет сделать исключительно профессионал, а самостоятельные попытки, вряд ли принесут результат. Нижеописанные методы являются эффективными лишь с четвертого-пятого месяца беременности. К примеру, с помощью ощупывания матки возможно определить части будущего ребенка. Легче всего нащупать головку (округлую часть), также можно определить меньшие части, как ножки и ручки. Рукой можно почувствовать, как шевелится плод. За счет использования стетоскопа и кардиомонитора можно послушать, как стучит сердечко плода.

Как нащупать беременность ? Главной частью определения беременности является осмотр влагалища, а также пальпация матки — диагностическое исследование, основанное на ощупывании определенных частей. Нормальный размер матки составляет порядка 79-ти миллиметров по продольной оси. При беременности эти размеры увеличиваются. До конца третьего месяца женская матка находится в области малого таза, поэтому исследовать ее возможно лишь методом влагалищного осмотра. Уже с четвертого месяца матка выходит из этой области, поскольку не помещается в ней (по этой причине в последующем увеличивается живот беременной). Тогда становится намного проще прощупать матку в брюшной полости.

Интересное в сети:

Здоровая матка у небеременной девушки имеет форму груши. При беременности ее форма меняется. Матка становится шаровидной, потом она делается слегка ассиметричной, после чего снова шаровидной. В течение беременности матка делается более мягкой. Происходит это потому, что увеличивается количество мышечных волокон и их размеры. Данный симптом ярче всего выражен в шейке матки. В некоторых случаях он проявляется так сильно, что шейка при осмотре выглядит, как отдельная от тела. Характерный признак – это изменение маточной мягкости во время беременности. Сначала она мягка, потом делается более плотной.

Видео. Тонус матки при беременности.

Внематочная беременность.

Подобный вид беременности является редким патологическим процессом, при котором плод развивается вне маточной полости. В этом случае жизнь роженицы находится под угрозой, поскольку внематочная беременность характеризуется и разрыва тканей.

Можно ли нащупать внематочную беременность ? На ранних месяцах бывает крайне тяжело распознать такую беременность. Первым признаком является колющие, острые боли в области таза либо живота. К другим симптомам можно отнести пониженное давление, обмороки либо головокружение. Если девушка довольно худенькая, то можно лечь на спину и попробовать нащупать небольшой бугорок в области яичников. Это будет свидетельствовать о возможной внематочной беременности.

Видео. Две жизни под угрозой. Внематочная беременность.

Некоторых женщин может заинтересовать, как прощупать матку самостоятельно при беременности. Многие представительницы слабого пола очень внимательно следят за движениями гинеколога во время осмотра. И это не удивительно, ведь процесс достаточно интимный, и не всегда становится понятно, что именно делает врач.

Основной задачей гинеколога является осмотр наружных и внутренних органов, диагностика и разработка тактики лечения женских заболеваний. Помимо всего этого можно заметить, что практически всегда врач пальпирует живот, особенно у беременных женщин. Рассмотрим детальнее, когда можно прощупать матку при беременности, для чего это делается, и могут ли самостоятельные действия стать причиной развития осложнений.

Важно не только знать, как нащупать матку при беременности, но и для чего это может понадобиться. Изначально специалист должен определить, с каким вопросом к нему пришла пациентка.

Прощупывание матки при гинекологическом осмотре. Источник: dr_woman.jofo.meф

Если визит плановый, отсутствуют какие-либо жалобы или патологии, то диагностика такого типа проводится в следующих целях:

1. Определение наличия или отсутствия патологического увеличения репродуктивного органа;
2. Выявление процессов воспалительного характера;
3. Определение зоны локализации болезненных ощущений.

Если гинеколог диагностировал одно или несколько отклонений, тогда пациентке будут назначены дополнительные исследования, которые помогут точно определить заболевание. Также во время прощупывания врач определяет наличие беременности, а также примерно устанавливает ее срок, нормы течения.

Особенности

Многие женщины, вынашивающие ребенка, могли задаваться вопросом, как нащупать матку при беременности в домашних условиях. Важно понимать, что такие манипуляции следует проводить с особой осторожностью, иначе не исключено развитие серьезных осложнений. Если в текущем цикле произошло зачатие, то стенки репродуктивного органа становятся более мягкими.

Помимо этого также можно определить, какую форму имеет матка, в каком положении находится шейка, имеется ли ее раскрытие и на сколько сантиметров. Если в ходе пальпации было выявлено, что полость органа, твердая и сухая, значит, оплодотворения не произошло. Как прощупать матку при беременности самостоятельно на ранних сроках может рассказать ведущий гинеколог, но, зачастую, врачи не рекомендуют делать такие манипуляции.

Положение матки по неделям беременности. Источник: dytyna.pp.ua

При прощупывании матки также можно определить время наступления овуляции. В этот период она также будет мягкой. Для получения максимально точных результатов, необходимо делать обследования регулярно, ведь в разные периоды цикла состояние репродуктивного органа будет отличаться. Если во время процедуры девушка чувствует боль или дискомфорт, ее необходимо прекратить.

Многие девушки интересуются тем, как прощупать матку при беременности на ранних сроках самостоятельно, фото действий ищут в специализированной литературе и на тематических ресурсах. Однако в большинстве случаев диагностировать оплодотворение на первых неделях может только врач, имеющий богатый практический опыт. Именно поэтому, лучше доверить обследование специалисту, а самостоятельно лучше сделать обычный тест на определение беременности, который можно купить в любой аптеке.

Самостоятельно

Если задать специалисту вопрос относительно того, как прощупать матку при беременности, с большой долей вероятности он будет против проведения такой процедуры в домашних условиях. Но если даже такие ограничения не останавливают пациентку, ей нужно придерживаться следующих правил:

• Категорически не допускается выполнять действия слишком часто;
• Ни одно движение не должно сопровождаться болью или дискомфортом;
• Все действия необходимо выполнять медленно и плавно;
• При обследовании необходимо максимально расслабиться.

После тщательной подготовки девушка должна занять горизонтальное положение, расслабить мышцы нижней части живота и малого таза, и начать плавно прощупывать сверху живот в том месте, где предположительно находится матка. При возникновении боли процедуру следует остановить.

Самодиагностика проводится в расслабленном состоянии. Источник: zdorovia.net.ua

Если в ходе диагностики стенки на ощупь были мягкими, можно предварительно предполагать, что беременность наступила. Однако подтверждать этот факт может только врач после обследования женщины на кресле. Примерно на 3-4 месяце вынашивания происходит опущение матки к низу.

Также иногда девушки спрашивают, как прощупать матку на 11 неделе беременности. В это время в нижней части живота у большинства будущих мам появляется под ладошкой бугорок. Очень важно сильно не давить, чтобы не травмировать ребенка. Собственно, начиная с этого периода, скорее всего, положение репродуктивного органа будет определять без труда.

У врача

Наиболее правильным вариантом определения уровня положения репродуктивного органа является посещение специализированного медицинского учреждения, то есть, женской консультации или частного гинеколога. Специалист сможет окончательно выставить диагноз лишь только после того, как выполнит осмотр в зеркалах и проведет пальпацию живота.

В первом триместре данный способ определения наличия или отсутствия беременности, а также ее срока, является наиболее точным. При проведении процедуры врач обратит внимание на то, что репродуктивный орган достаточно мягкий, и до наступления 12 недель он располагается в области таза, постепенно становится круглой формы.

В последующем, постепенно с ростом плода, матка теряет симметрию, а затем снова приобретает форму шара. Если чувствуется, что репродуктивный орган в период с 12 по 14 неделю стал твердым или напряженным, значит, повысился тонус и присутствует угроза выкидыша, соответственно, требуется проведение поддерживающей терапии.

Опасность

Во время вынашивания ребенка будущие мамы стараются уберегать свой живот от травмирующих факторов. Если проводить процедуру прощупывания матки слишком часто или агрессивно, либо же при этом плохо расслабляться, то это может стать причиной появления боли, открытия кровотечения, повышения тонуса и даже выкидыша.

Если женщина при беременности провела самостоятельное обследование, после которого у нее возникла боль в области органов малого таза, особенно, если она имеет спазмирующий характер, необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку эти симптомы предшествуют выкидыш или самопроизвольный аборт.

Собственно, поскольку осложнения неправильной самодиагностики действительно серьезные, составляет труда понять, почему специалисты против домашних процедур.

Определение беременности (видео)