Медосмотры детей приказ. Плановые медицинские осмотры детей: возраст, анализы и специалисты

С 1 января 2018 года вступает в силу новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Минздрава России от 10.08.2017 №514н (до 31 декабря 2017 года действует Порядок, утвержденный Приказом Минздрава №1346н)

Чем новый Порядок отличается от Порядка №1346н?

1. В новом Порядке существенно сокращен Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение № 1 к Порядку № 514н).
Исключены из перечня исследования уровня глюкозы в крови и уровня гормонов в крови (для всех возрастов). Также для многих возрастных групп были исключены такие исследования, как общий анализ крови и общий анализ мочи (например, для детей 3, 6 и 9 месяцев, 1 год и 6 месяцев, 2 года, 4 года, 5, 8 и 9 лет и др.).
Какие изменения в осмотрах специалистов по возрастам:
Отменили профилактическое обследование невролога в три и шесть месяцев. С 1 января его будут проходить только в один месяц и в 12 месяцев.
В 3 мес. - только ортопед и все, до года - никаких специалистов, только педиатр.
Странным кажется введение для детей возраста 1 месяц осмотра врачом стоматологом. И вообще, с двух лет теперь ежегодно (!) стоматолог.
Расширенный осмотр специалистов перед школой теперь будет в 6 лет (раньше был в 7 лет).
Для детей 11-14 лет все исследования были исключены полностью и оставлены только некоторые осмотры врачей-специалистов: в 11 и 12 лет - только стоматолог, в 13 лет - окулист и...стоматолог:)

2. Теперь «Информированное добровольное согласие» от родителей будут брать заранее (не позднее чем за 5 рабочих дней до начала профосмотра), то есть теперь необязательно лично родителю сопровождать ребенка, это может сделать, например, и бабушка.

3. В новом Порядке № 514н отсутствуют перечни предварительных и периодических медицинских осмотров. Все
медицинские осмотры несовершеннолетних будут проводиться в едином порядке, как профилактические.
Поясню, что: Предварительные - это осмотры при поступлении в образовательные учреждения; Периодические - это осмотры в период обучения в образовательных учреждениях.
Это означает, что медицинские осмотры, которые ранее были необходимы для поступления и обучения в образовательных организациях больше проводиться не будут (!) То есть специально перед поступлением в сад, школу, СУЗ, ВУЗ проходить медосмотр не требуется. Достаточно предъявить предшествующий ежегодный осмотр.

Как вам?
Мое мнение- семимильными идем к платной медицине. Хоть и пишут, что глюкозы не будет с 2018, в нашей п-ке ее перманентно нет уже полгода.
Я в целом вне болезней редко бывала там даже до года, но отсутствие(почти полное) невролога и стоматолог в 1 месяц это кхм странно.

Вместо периодических и предварительных осмотров несовершеннолетних будут проводиться профилактические.
Объем исследований будет сокращен. Некоторые анализы детям больше не будут проводиться.

Зато добавлены стоматолог и ортопед, возраст ребенка 1 месяц и 1 год соответственно.

И еще некоторые изменения детской диспансеризации в 2018 году.

Скачать соответствующий приказ Минздрава РФ в формате pdf и ознакомиться с ним подробно можно по этой ссылке.

Вот наглядная исллюстрация об изменениях врачебных осмотров в 2018 году для детей в зависимости от их возраста.

Диспансеризация детей Какие изменения с 2018 году? Номер Приказа?

В данном документе говорится о порядке проведения профилактического осмотра несовершеннолетних детей.

Диспансеризация для детей также проводится бесплатно.

Впервые ребенок попадает на врачебный осмотр еще будучи новорожденным, далее каждый месяц до года. После года - ежегодно до достижения им совершеннолетия.

Для каждого возраста определен свой «набор» специалистов.

Рассмотрим некоторые изменения:

Теперь у новорожденных обязательно осматривают стоматолог и к УЗИ добавляется исследование почек.

В 3 месяца проходить обследование невролога уже не нужно.

Комиссия по достижению годика включает только осмотр педиатра, невролога, детского хирурга, оториноларинголога и травматолога-ортопед а. Остальные исключены.

Теперь осмотр стоматолога будет обязательным ежегодно.

Следующий полный осмотр специалистов будет проводиться не в 7 лет, а в 6 лет, далее через 4 года в 10 лет. При этом в 10-летний возраст уже будут осматривать ребенка только педиатр, невролог, детский стоматолог, детский эндокринолог, травматолог-ортопед и офтальмолог.

Более подробно с приказом можно ознакомиться здесь.

Приказ МЗ N514н от 10 августа 2017 года О порядке проведения профилактическх медицинских осмотров несовершеннолетних. Этот приказ утвердил новый порядок диспансеризации детей и вступает в силу 1 января 2018 года. Соответственно, приказ N1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров…» будет признан утратившим силу.

Какие изменения.

Нет деления медосмотров на периодические, предварительные. Только профилактические. То есть, как было: предварительный осмотр проводился перед поступлением в сад, школу, техникум, ВУЗ. Периодический - ежегодно, и включал в себя еще профилактический в декретированных возрастах. Медосмотр перед поступлением упрощен, достаточно будет ежегодного осмотра, который будет проводится в едином порядке как профилактический.
Теперь Информационное добровольное согласие от родителей можно брать заранее, то есть теперь необязательно лично родителю сопровождать ребенка, это может сделать, напртмер, и бабушка.
Если нет детского хирурга, осмотр может провести хирург с дополнительной подготовкой по детской хирургии.
Введены новые формы, есть изменения в поименных списках.
I этап продлен до 20 дней, общая прололжительность так и осталась - 45 дней.
РФО, Rg, КТ грудной клктки учитывается только с давностью до 12 месяцев.

По изменениям в перечне непосредственно самой диспансеризации:

От 0 до 3 лет:

Деткам в 1 месяц обязательным вводится детский стоматолог и УЗИ почек
В 2 месяца плюс общие анализы крови и мочи
В 3 м-ца исключен невролог
С 4 до 11 месяцев остался только педиатр
В год не будет офтальмолога, стоматолога и психиатра, но вводится травмотолог-ортопед.
В 1 год 9 месяцев осмотр отменен
В 2 года присоединяется психиатр, и, с двух лет теперь ежегодно стоматолог.

3 - 7 лет (дошкольники):

В 6 лет - расширенный осмотр перед школой (раньше был в 7 лет), при этом УЗИ щитовидной железы и органов репродуктивной системы проводиться не будет.

Школьники:

В 10 лет исключили из перечня осмотры психиатра, ЛОР, хирурга анализ кала и ЭКГ.
В возрасте с 11 до 14 сокращены некоторые специалисты, анализ на глюкозу, флюорография, анализы мочи и крови в отдельные возраста.

Данные об осмотрах вносятся в историю развития ребенка и хранятся в поликлинике, возможна и электронная форма. Эти же сведения передаются в образовательную организацию. Родителям при желании выдается копия осмотров.

Напомню, специально перед поступлением в сад, школу, СУЗ, ВУЗ проходить медосмотр не требуется. Достаточно предъявить предшествующий ежегодный осмотр.

Чтобы дети были здоровыми: изменился порядок прохождения медосмотров

Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров: профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения) и периодических (в период обучения в них). О том, как они теперь будут проводиться, рассказывает заместитель главного врача по педиатрии ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова.

Новый порядок устанавливает правила прохождения медосмотров, как в период обучения детей, так и во время их поступления в образовательные учреждения – подчеркивает заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова. – Наверняка, у части родителей может возникнуть вопрос – что такое медицинский осмотр? Это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования. Они направлены на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.

Медицинские осмотры делятся на три группы – предварительные, профилактические и периодические.

Предварительные осмотры проводятся при поступлении ребенка в любой организованный коллектив, будь то детское дошкольное учреждение, школа, училище, техникум, институт, - - Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно в различных объемах во время обучения ребенка в школе, посещении детского сада. Для каждого возраста предусмотрен свой объем исследований. Он может, например, включать в себя только осмотр педиатра и лабораторные исследования, либо осмотр двумя-тремя специалистами и лабораторные исследования. Этот перечень указан в приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. №1346н.

Профилактические медицинские осмотры проводятся среди несовершеннолетних декретированных возрастов (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет). В этом случае ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (флюорография, ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Перед прохождением перечисленных медицинских осмотров, в частности, профилактических и периодических, родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на прохождение осмотра), - разъясняет заместитель главного врача по педиатрии клинической больницы №172 ФМБА России Ольга Евгеньевна Шитова . – Если родитель не хочет, чтобы его сын или дочь проходили осмотр, он вправе отказаться, оформив свое решение письменно. Законный представитель ребенка имеет такое право. Кроме того, хотелось бы напомнить, что с 15 лет дети могут заполнять информированное добровольное согласие самостоятельно.

Периодические медицинские осмотры будут проводиться в период обучения детей. По графику. Родителей школьников о дате начал осмотра известят заранее через классного руководителя, предупреждены будут мамы и папы детей, посещающих сады.

Важный момент: результаты осмотра занесут в медицинскую карту ребенка. Кстати, при профилактическом (расширенном осмотре) будет также заполняться медицинская карта профилактического осмотра несовершеннолетнего, куда занесут все результаты проведенного осмотра. Один экземпляр такой карты будет передаваться родителю, чтобы он мог в более детальной форме ознакомиться с состоянием здоровья ребенка.

В случае, если ребенку надо пройти предварительный осмотр при поступлении на учебу, родитель должен прийти в детскую поликлинику по месту жительства и написать заявление на имя руководителя этого подразделения о том, что его сыну или дочери требуется пройти предварительный медосмотр перед поступлением в детский сад или школу.

Раньше профилактические осмотры проводились в меньшем объеме и на базе учебного заведения, - рассказывает Ольга Евгеньевна Шитова. – Теперь, по Приказу Минздрава Российской Федерации, все медицинские осмотры должны проводиться в детских поликлиниках. При этом ребенка должен сопровождать законный представитель, в большинстве случае ими являются родители. Мы просим мам и пап обратить на это внимание и по возможности сопровождать ребенка на медицинском осмотре. Поскольку такая практика в новинку, мы на переходный период по согласованию с управлением образования пришли к договоренности, что пока школьников будет сопровождать классный руководитель с членами родительского комитета. В сопровождении ребенка на медосмотре есть, наверное, плюсы (можно задать интересующий вопрос специалисту) и минусы (надо отпрашиваться с работы), но думается, когда речь идет о здоровье ребенка, родитель всегда принимает верное решение. Со своей стороны мы, медики, будем стараться максимально сжать сроки прохождения детьми медицинского осмотра. Постараемся, чтобы медосмотр не занимал у ребенка более двух дней. Для этого в рабочие дни – с понедельника по пятницу, за исключением вторника, с 8 до 9 часов узкие специалисты, лаборатория, УЗИ и рентген будут работать только на проведение профилактических медицинских осмотров.

Почему два дня? Дело в том, что результаты лабораторных исследований, как правило, поступают на следующий день, а без них постановка диагноза специалистов будет некорректной. Заключение по итогам медосмотра будет делать участковый или школьный педиатр. После этого родителю вручат один экземпляр медицинской карты профилактического осмотра.

Пока ребенок будет приходить с классом, но еще раз напоминаю, присутствие родителей (или представителей родительского комитета) необходимо. С 2015 года, возможно, мы перейдем на то, что все родители будут сопровождать детей на медицинских осмотрах. Пока мы избрали более мягкий вариант, что люди привыкли к новшеству, а мы поняли, как лучше организовать этот процесс.

Цель нового порядка прохождения медицинских осмотров несовершеннолетними – изменение подхода к профилактике и лечению заболеваний. Получается, что теперь дети, будут ежегодно проходить те или иные медицинские осмотры. Таким образом, возрастают возможности выявления патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних на ранней стадии. А ранняя диагностика болезни или риска его возникновения - важный момент эффективного лечения или оздоровления. Например, по результатам медосмотра каждый родитель ребенка декретированного возраста будет иметь на руках карту, где будет стоять диагноз ребенку, выявленный во время осмотра. И он будет иметь возможность с ребенком в удобное время обратиться к специалисту, чтобы пройти, если нужно, дополнительные исследования, оздоровление. Медики надеются, что новый порядок повысит ответственность родитель за здоровье ребенка.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

В Димитровграде по новому порядку медосмотры начнут проводить в октябре. Начнут с соцгорода. В детской поликлинике №1 ожидают прихода учащихся четвертых и восьмых классов. В настоящее время управления образования готовит списки. После согласования графика медосмотров, информацию доведут до родителей и детей. На родительских собраниях будет предложено заполнить бланк информированного добровольного согласия на проведение медосмотра. Такая же работа будет проведена в детских садах.

Учащихся 4 классов ожидает профилактический (расширенный) медицинский осмотр, а восьмиклассников – периодический.

С полным перечнем исследований при проведении медицинских осмотров (Приказ МЗ РФ от 21 декабря 2012 г. №1346н) можно ознакомиться на сайте клинической больницы №172 ФМБА России (). Для удобства пользователей этот раздел выделен специальным значком «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних».

Мы также предлагаем родителям, у которых будут возникать вопросы по данной теме, присылать их на «Электронный ящик доверия» ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России (Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript), - говорит Ольга Евгеньевна Шитова. - Просьба в своих сообщениях указывать контактные телефоны для обратной связи. Кроме того, мы планируем давать разъяснения по поступающим вопросам в разделе «Новый порядок медосмотров несовершеннолетних». Для получения более оперативной информации и решения вашего вопроса «на месте», рекомендуем обращаться к заведующим детскими поликлиниками. Пояснения информационного характера вам могут дать медицинских работники образовательных учреждений города.

Мы надеемся, что вы, уважаемые родители, с пониманием отнесетесь к новому порядку прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. Что может быть ценнее сохранения здоровья детей?