Как устанавливается пессарий при беременности и когда его снимают? Пессарий при беременности. Что это такое и в какой ситуации необходимо его применение

Пессарий появился в медицинской практике не так давно, но уже хорошо себя зарекомендовал и активно применяется в гинекологии. Его устанавливают беременными женщинами с целью сохранения и продления беременности до положенного срока. Он эффективен в 85-90% случаев.

Акушерский пессарий создан в соответствии с анатомическими особенностями строения женского тела. Классический вариант представляет собой силиконовые или пластмассовые кольца, которые соединяются между собой. Это не единственная возможная его форма. Существуют также чашечные, овальные, круглые, грибовидные, кубические и др. Чашевидный пессарий предназначен для поддержания шейки матки и препятствия раскрытию маточного зева. При диагностировании истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) устанавливают устройство в виде толстого кольца из ПВХ, который, благодаря термопластичности, внутри тела становится мягким и подстраивается под орган, в котором размещен. Все устройства стерилизуют посредством гамма-излучений.

Пессарий при беременности. Показания к установке

Установка пессария требуется при беременности:

• при обнаружении или в качестве предотвращения возникновения ИЦН;
• для удержания матки и расположенных поблизости органов в правильном положении;
• при расхождении швов после хирургического лечения ИЦН;
• при многоплодной беременности.

Акушерское кольцо дает возможность сохранить беременность, находящуюся под угрозой, и избежать преждевременных родов. Оно предотвращает раскрытие шейки матки, ее преждевременное размягчение и снимает с органа напряжение. Его устанавливают до 37-38 недели и снимают примерно за неделю до родов.

Бывают случаи, когда требуется досрочное снятие пессарий:

• подтекание околоплодных вод,
• экстренное родоразрешение,
• инфицирование плодного пузыря.

Также пессарии различных типов успешно применяются в лечении небеременных женщин, например, для предотвращения выпадения матки или при недержании.

Противопоказания к применению пессария:

• появление во 2-3 триместре беременности кровянистых выделений;
• наличие различных серьезных патологий у матери или плода, когда необходимо делать аборт;
• выпячивание плодного пузыря;
• воспалительные процессы влагалища или шейки матки.

Как ставят пессарий

При острой необходимости пессарий можно вставить уже на 20 неделе беременности. Но чаще всего его устанавливают в период 28-33 недель.

Первым делом нужно провести санацию половых путей. Если присутствует какая-либо инфекция (молочница), то произойдет ее обострение во время ношения пессария. Доктор предпримет профилактические меры, назначив вагинальные свечи, и после прохождения полного курса лечения установит кольцо. Процедура установки гинекологического пессария несложная, занимает всего несколько минут.

За час до проведения процедуры беременной из-за тонуса матки дают спазмолитическое средство. Оно снимает сокращения и уменьшает болезненность.

Этапы установки кольца-пессария:

1. Опорожнение мочевого пузыря.
2. Расположение женщины в гинекологическом кресле.
3. Смазка пессария увлажняющим веществом (медицинский глицерин), что облегчает его введение во влагалище.
4. Изогнутое кольцо аккуратно вводится через влагалище и размещается в требуемом положении.

Процедура не самая приятная, но проводится без обезболивания. Женщины отмечают неприятные ощущения.

Первые 4 дня могут беспокоить частые посещения туалета, выделения и рези внизу живота. Наличие пессария приводит к некоторому увеличению влагалищной секреции. Сами выделения становятся более водянистыми.

Приспособление абсолютно безопасно для матери и ребенка. Самостоятельно вставить пессарий невозможно. Данную процедуру может выполнить только квалифицированный специалист в медицинском учреждении.

Где купить пессарий и какова цена пессария

Наиболее популярным является пессарий компании "Юнона". Он изготовлен из гипоаллергенных и полностью безопасных материалов. Стоимость варьируется в пределах 300-800 рублей.

Аналоги зарубежных производителей стоят дороже - от 1000 рублей. В принципе большой разницы между ними нет, но некоторые женщины считают их более комфортными.

Важные нюансы при наличии пессария маточного

• Запрещены тяжелые физические нагрузки.
• Естественные роды без снятия пессария невозможны.
• Половая жизнь после проведения процедуры строго запрещена.
• Даже установка кольца не даст гарантий того, что беременность пройдет успешно.
• Нужно соблюдать постельный режим, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от длительных поездок.
• Требуется проведение УЗИ шейки каждые четыре недели.
• Обязательна периодическая (каждые две недели) проверка бактериологической микрофлоры.
• Со временем разгрузочный пессарий может смещаться. Врач должен проверять положение кольца.
• Использовать один и тот же пессарий повторно запрещено. Он одноразовый. Купить его можно в аптеке.
• Производить удаление или поправлять пессарий самостоятельно запрещается. Только врач может делать подобные манипуляции.

Комментировать статью "Кому показано и как ставят пессарий"

Пессарий. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Во вторую решили подстраховать.К пессарию у врачей разное отношение, многие врачи считают, что он не помогает, а только...

Обсуждение

Мне ставили в 19 недель при шейке 20 мм с учетом того, что в прошлую были такие же проблемы, тогда доносила без всего, последние 1.5 месяца со сглаженной и раскрытием внутреннего зева. Во вторую решили подстраховать.К пессарию у врачей разное отношение, многие врачи считают, что он не помогает, а только увеличивает риск инфицирования. Ставить неприятно конечно, но быстро. На счет активности - половая точно исключена))) , в целом по самочувствию и рекомендациям врача. Мне кажется шейка 30 нормально, надо просто мониторить ее

По делу не подскажу, но пожелаю удачи!!
Подруге моей зашивали шейку, бегала всю б-ть, в 37н сняли швы и сказали, что вот-вот родит. А она еще доолго ходила))

Пессарий на 26 неделе:(. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Пессарий на 26 неделе:(Врач сегодня "обрадовала". говорит надо ставить, т.к. плодный пузырь частично в...

Обсуждение

У меня сейчас стоит, вроде все в норме, хотя понервничать пришлось (ниже писала в этой конференции). Ставить вообще не больно, просто немного неприятно. Я брала фирмы Др. Арабин.

У меня был такой опыт, стоял пессарий с 19 недель до 39.

Пессарий. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Размер пессария зависит не от срока, а от "емкости" влагалища, ставится один раз на всю беременность (в смысле один...

Обсуждение

Приветик всем!сегодня ровно 2 месяца нашему сыну.Про пессарий скажу следующие покупала его в Москве по доставке на работу вышло в 1000,одели в гинекологии стационара на 23 недели,а сняли в день родов.Не бойтесь ставьте кольцо.Я не желею что так было,зато рядом лежит малыш и сопит.

26.10.2012 17:25:29

и снова про пессарий.... Медицинские вопросы. Беременность и роды. Только я смирилась и успокоилась по поводу пессария... была сегодня я в ЖК, отдала им выписку, сказала, что мне...

Обсуждение

Мирамистин + мазки. При плохих мазках пила антибиотики. Зачем его вынимать постоянно?? Ерунда какая-то.

Я через 2 недели уже снимать поеду в РД. (Там наверное до родов и останусь). Так вот мне его поставили в 17 недель в РД. За все это время мне его ни разу не вытаскивали. Я вообще не понимаю - как такое возможно. Ни врач в ЖК, ни заведующая в РД мне об этом ничего не говорила. Бред полный!!! Как вы себе это представляете? Его ставят когда например шейка укорачивается или идет раскрытие. Если Вам каждый раз будут за шейкУ дергать, чтобы его вытащить - Вам пойдет это на пользу? В РД мне сказали - будут выделения беспокоить - вставляй свечи - 10 дней вставлять - 10 дней перерыв и каждый раз новые (пимафуцил, тержинан). Клион-Д не советую - всю ночь на стенку лезла - очень щипят они!!! Спринцеваться Мирамистином (на ночь - пару впрыскиваний). НО! У меня например все эти меры мои выделения не уменьшают. Заведующая в РД - сказала - это норма. Инородное тело - ничего не поделаешь. Иной раз с утра встаю - аж по ногам льется...

Я не врач конечно, но отходив с пессарием 20 недель - я вам не советую его вытаскивать - тем бюолее самой. Как вы его вставлять будете - вы же не врач!

Удачи Вам и ничего не бойтесь (Если честно, сама боюсь вытаскивать...)

ПОлезла проверять пессарий - он сместился (в смысле я нащупала что он сместился, а не от ПОехали в 15 через всю москву.. Пессарий поправили, но ничего критичного не было,т.е. он...

Обсуждение

У меня тоже стоял пессарий, так что прекрасно понимаю тебя!!! И тоже как-то вроде перемещался там, это возможно. Пожалуйста, успокойся! Все будет хорошо!!! Его так просто критично не сдвинешь)) Пиши в личку, если что.

Девочки, спасибо за поддержку! Вроде сегодня я малость пришла в себя:)

Пессарий не страшно, мне со вторым поставили в 16 недель и до родов стоял. Ставят не больно, но не очень приятно, потом у меня не чувствовался вообще, но были ограничения по...

Обсуждение

Пессарий не страшно, мне со вторым поставили в 16 недель и до родов стоял. Ставят не больно, но не очень приятно, потом у меня не чувствовался вообще, но были ограничения по образу жизни.
Я бы проконсультирвалась еще раз, пессарий источник инфекции, его давольно часто советуют санировать. У мелкого после родов было подозрение на инфекцию (пупок был красный), педиатр сказала что это следствие.
Я могу тебе только контакты на Опарина или в Сеченовке подсказать, но там все очень не бюджетно.
Мне на Опарина обе беременсти вели, и там же пессарий ставили.

Люди, какой он ОГРОМНЫЙ!!! пессарий в смысле... мама рОдная, как ЭТО в меня пихать будут без наркоза???

Вариант кольца (акушерского пессария) вместо швов они там очень даже рассматривают, так что может все еще обойдется малой кровью. А пока - гинипрал и всяческий покой.

Обсуждение

Что-то почта глючит. Попробую ответить тут.
Значит, что я хотела сказать.
Зашивание шейки - это небезобидная процедура. А если точнее: очень травматичная и всётаки опасная для самой беременности. Я не знаю почему у тебя сложилось впечатление, что зашить можно вот так "на всякий случай", чтобы "не нервничать". Это же не бандаж одеть!
Швы - это наркоз, это антибиотики, это последующее хроническое воспаление (в 100% случаев).
Шейка уже никогда в жизни не будет нормальной! В самом лучшем случае на ней появятся серьёзные рубцовые изменения и в следующий раз она будет ещё более несостоятельна. Часто появляются свищи (дырки от швов), хронический эндоцервикоз.

Шейка не только механически удерживает ребёнка, она выполняет ещё и защитную функцию: в ней содержится слизистая пробка, препятствующая восходящей инфекции. При наложении швов она тоже тревожится и и может вообще перестать работать. Наложение швов считается (внимание!) инвазивной процедурой. У тебя уже одна была. Ты ещё хочешь повторить подобный риск? Как и любая инвазивная процедура она сама по себе может привести к прерыванию. Швы - это суть инородное тело. Шейка гипертрофируется, становится более "раздражительной" и возникает очаг постоянного воспаления. Т.е. до самых родов - противоспалительные свечи и гинипрал, чтобы снять тонус, спровоцированный швами.
Далее.

Матка - очень сильный орган. в родах она выталкивает довольно тяжёлого ребёнка. Так что если матка надумает раскрыть шейку, плевать она хотела на какие-то там швы. А швы - они проволочные внутри. Короче, при раскрытии шейки (не забудь, что шейка может раскрыться по любым другим причинам, а не только из-за своей собственной недостаточности!), так вот при раскрытии зашитой шейки швы рвут шейку в лапшу, вплоть до ампутации. Это бывает редко, но бывает.
Поэтому многие зарубежные врачи вообще считают процедуру наложения швов - неоправданным риском. И доказывают равнозначность наложения швов и соблюдения постельного режима на спазмолитиках. Т.е. и то и то даёт одинаковый результат, при том, что последний вариант бесспорно предпочтителен для твоего будущего здоровья и безопасности беременности.
Наши врачи пока что не так категоричны, но всегда сначала стараются обойтись пессарием.

Швы - это всегда ОЧЕНЬ плохо. Это опасно. Их нужно накладывать ТОЛЬКО ПО СТРОГИМ ПОКАЗАНИЯМ, а не "на всякий случай" или потому что "страшно". Это всё равно что делать кесарево сечение без строгих показаний. Безнадёжно глупо и ни один врач в своём уме на это не пойдёт. Это навсегда шрамы и вероятность осложнений.

Поскольку, у каждого врача своё мнение и страхи, существуют достаточно чёткие критерии показаний для наложения швов. Их можно найти в Интернете при необходимости.

Твоя, Наташ, ситуация не показание для наложения швов. Я тебе об этом сразу сказала.
Ни один врач не возьмётся тебе накладывать швы при закрытой шейке, длинной 30 мм. Это нонсенс.
Даже при 2,5 ещё иногда думают, наблюдают, оценивают мягкость.
Так что то, что тебе не стали накладывать швы - вполне ожидаемая ситуация. Я ни минуты в этом не сомневалась.

Мягкая, 30мм, т.е. укороченная (не короткая!) шейка, слегка вывернутый "лепесток", укорочение влагалищной части шейки на 20 неделе - всё это не показания к швам. Это ожидаемая ситуация у РОЖАВШЕЙ женщины. Ты не забывай ещё, что у рожавших и нерожавших разные требования к шейке!
У тебя сомкнут цервикальный канал и самые критические сроки (16-19) ты уже минула. О какой истмико-цервикальной недостаточности можно говорить?

На данный момент твоя ситуация требует:
1) Ручные наблюдения каждые 7 дней.
2) УЗИ вагинальным датчиком каждые 10 дней
3) При необходимости пессарий.
Показаний к швам у тебя пока нет!
я не говорю, что их не будет, но пока у тебя нет никаких причин для операции.
Повторюсь, наложение "на всякий случай" - это, мягко говоря, не серьёзно!

Признанными критериями является длинна менее 25 мм, расшерение цервикального канала более 6 мм, мягкость по всей длинне (а не только наружный зев).
Врач, конечно может принять волевое решение о швах, чуть отступив от этих общепризнанных критериев. Но это бывает очень очень редко. Обычно в тех случаях (ВНИМАНИЕ!), когда в анамнезе были прерывания из-за истмико-цервикальной недостаточности, т.е. безболезненные выкидыши во втором триместре при невыясненных обстоятельствах. В этом случае допустимо наложение швов "на всякий случай", при малейших признаках укорочения или размягчения.

1) Твой анамнез не позволяет судить о наличии ИЦН.
2) Твоя шейка успешно доносила ребёнка до 20 недель. Она до сих пор даже не приоткрылась! Это говорит о том, что у тебя нет ИЦН
3) При сомкнутом цервикальном канале и длинне 30мм - нет речи ни о каких швах.
4) если будет тенденция к укорочению и мягкость сохранится, только тогда возможен пессарий и может быть в саааааааамом крайнем случае наложение швов.

Ну а теперь, небольшой офф.
Ты меня знаешь: я большая паникёрша и перестраховщица. Если бы у тебя была бы критичная ситуация можешь не сомневаться, я тебе бы всю плешь проела, пока ты бы не приняла меры.
У меня у самой огромные проблемы с шейкой. А когда проблемы у меня, то я, обычно, обладаю ВСЕЙ доступной информацией по этому вопросу.
Поэтому, когда я тебе сразу со всей уверенностью говорю, что швов сейчас тебе никаких не будет, я предлагаю мне верить на слово. Или тогда уж не спрашивать моего мнения. Смысл - спрашивать, а потом с пеной у рта доказывать, что я не права? Пока что мои прогнозы потвердились: швы тебе накладывать не стали. Думаю и дальше в худшем случае ты обойдёшься пессарием. Хотя у него тоже есть свои минусы. Но всётаки он менее травматичен, чем швы.
Это не моя упёртость и не моё индивидуальное мнение, а вывод, основанный на обработке всей имеющейся современной информации по этому вопросу.
Конечно, заочно вопрос с шейкой решить невозможно. Но всётаки даже в этой ситуации есть какие-то критерии для наложения швов, под которые ты категорически на данный момент не подходишь. Может быть ситуация изменится и тебе действительно поторебуются швы (надо наблюдать). Но сейчас, по той информации, которую ты мне предоставила - однозначно нет.

Далее.
Швы - палка о двух концах. Кто знает: раскрывается шейка потому, что она "плохая" или из-за того, что начался выкидыш по другим причинам и плод должен быть изгнан, потому как повреждён или условия таковы, что по-любому будет повреждён. А если уж шейка решила раскрыться, то швы её не удержат. Они просто порвут её в лапшу (пессарий в этом случае просто выскакивает).
Короче, швы при недостаточности шейки - это риск. Т.к. неизвестно из-за чего беременность собирается прерваться.
Кроме того, любое инородное тело - постоянный источник инфекции. Я и без инородного тела никак не могу справиться с бесконечными воспалениеями:(
Вообщем, зашивать надо только тогда, когда риск супер-высокий. При низком и среднем риске, швы крайне нежелательно. С пессарием почти то же самое. Ну разве что при среднем риске можно попробовать. Но я так поняла, по большому счёту пользы от него....

Обалдеть!!! снять они ответственность не берут, а не снять ни за что не отвечают. Ну что ж у нас за система такая дурацкая!
Не знаю ничего про кольцо, но по логике кажется, что ничего хорошего нет в такой ситуации. Бери мужа в охапку и идите ругаться. Лучше с поликлиникой, чем с больницей, а то испортите отношения, как потом рожать?
Ну и что за проблема "сразу начнешь рожать"??? Чай не за минуту родишь. Сняли кольцо и бегом из кабинета, а что у тебя за дверью схватки начались, так это не их забота.

В странах Европы эти, без преувеличения, полезные приспособления используются уже более трех десятилетий. Наши врачи-гинекологи 18 лет назад стали перенимать опыт заграничных коллег, и ныне не менее успешно «окольцовывают» женщин, беременность которых по разным причинам находится под угрозой срыва.

Маточным кольцом акушерский пессарий называют часто. На самом деле выглядит он как соединение нескольких колец и является эффективным и безопасным современным методом сохрания беременности.

• В каких случаях ставят акушерский пессарий?

Полное название этого гинекологического приспособления – пессарий акушерский разгружающий. Это значит, что основная его задача – уменьшить нагрузку на определенные органы. В первую очередь – на шейку матки, а так же на прямую кишку и мочевой пузырь, которые во время беременности оказываются в зажатом положении и не всегда могут функционировать в полной мере.

Основным показанием к ношению акушерского пессария является угроза выкидыша, которая проявляется в преждевременном раскрытии шейки матки, ее укорочении, излишнем тонусе матки. В медицине ряд этих признаков называют истмико-цервикальной недостаточностью. Пессарий не позволяет шейке матки раскрываться раньше времени, что способствует нормальному течению беременности. Вторым показанием для ношения пессария может быть многоплодная беременность , когда давление на шейку матки чрезмерно велико. Обычно ношение пессария рекомендуется женщинам с данными показаниями после 20-й недели беременности.

Сам по себе пессарий – это небольшое приспособление, изготовленное из биологически чистого материала. На ощупь он гладкий, поэтому риск травмирования сведен к минимуму.

Процесс введения пессария во влагалище безболезненный и быстрый (несколько минут). Врач обрабатывает пессарий глицериновой мазью, аккуратно водит его во влагалище и закрепляет на шейке матки. Предварительно, перед процедурой установки пессария, врач измеряет шейку матки женщины. Согласно размеру шейки и подбирается подходящий пессарий.

Иногда за полчаса до введения пессария врач может порекомендовать беременной принять препарат-спазмолитик. Это делается с целью снижения тонуса матки и исключения сокращений матки во время введения пессария. И установку, и извлечение маточного кольца можно проводить амбулаторно.

• Особенности ношения акушерского пессария

После установки пессария женщина может вести обычный для беременной образ жизни. Поскольку угроза прерывания беременности все же есть, не стоит забывать про дополнительный отдых, свежий воздух и избежание стрессовых ситуаций. Раз в две недели назначаются анализы на бактериологическую флору влагалища. Вместе с анализами врач будет тщательно осматривать шейку матки и корректировать, если это нужно, положение пессария. Единственный запрет – это вагинальный секс на весь период ношения маточного кольца. Женщины отмечают, что пессарий почти не ощущается при ношении, не доставляет дискомфорта, не вызывает аллергию.

При нормальном течении беременности, извлекают кольцо после 38-й недели беременности. Поскольку снятие пессария способствует быстрому расслаблению матки и открытию шейки, то обычно роды наступают в течение недели после этой процедуры. Поэтому иногда беременной могут порекомендовать лечь в стационар после извлечения маточного кольца и находиться под наблюдением врачей до наступления родов.

В редких случаях акушерский пессарий снимают раньше этого срока. Показаниями для этого могут послужить кровянистые выделения из влагалища, кольпит, инфекционные процессы в матке или преждевременное излитие околоплодных вод.

Стоит понимать, что нет гарантии, что с пессарием роды произойдут в нужные термины. Иногда все же бывают случаи наступления преждевременных родов у женщин с маточным кольцом. Это может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний у женщины, неправильным образом жизни, приемом медикаментов, стрессом. Однако все же статистика использования пессариев в медицине говорит об их эффективности и высоком проценте вероятности благоприятного исхода беременности. В большинстве случаев пессарий позволил выносить здорового ребенка и сохранить здоровье мамы с минимальными рисками.

• Преимущества пессария

Сегодня пессарий – общепринятый метод сохранения беременности. Главное его преимущество – возможность избежать хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, ношение акушерского пессария – безопасно и практически не доставляет неудобств. Это современный, наиболее удобный и надежный способ сохранить беременность до необходимого срока и родить здорового ребенка.

Заключение врача о том, что необходимо ставить пессарий, пугает многий женщин. Безусловно, приятного в этом мало, но все же пессарий - больше благо, чем зло, и негатив в его сторону несправедлив: нередко именно благодаря ему удается благополучно выносить беременность и родить в срок.

Это приспособление пришло к нам сравнительно недавно, но уже совершенно себя оправдало. Благодаря установке и ношению беременными женщинами акушерских пессариев беременность удается сохранить и продлить до положенного срока в 85-90% всех таких случаев. А ведь еще не так давно при состояниях, требующих сегодня установки вагинального кольца, алгоритм действия был единственно возможным: наложение швов на шейку матки - с применением наркоза и всеми вытекающими из этого последствиями.

Как выглядит акушерский пессарий: виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

• овальные;
• круглые (кольцо);
• кубические;
• пессарии-полоски;
• чашечные;
• грибовидные;
• типа «пончик» и пр.

Кроме того, акушерские "кольца" делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

• акушерский пессарий 1 типа - предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 55-65 мм;
• акушерский пессарий 2 типа - предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки - 25-30 мм, размер верхней трети влагалища - 66-75 мм;
• акушерский пессарий 3 типа - показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки - 30-37 мм, размер верхней трети влагалища - 76-85 мм.

В каждом отдельном случае "кольцо" непременно подбирается по размеру и форме - оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик - он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Акушерский разгружающий пессарий: вопросы и ответы

Любая из нас, готовясь к беременности или узнав о ней, надеется, что это будет особый, ничем не омраченный период. Но правда жизни такова, что будущим мамам приходится сталкиваться со многими трудностями. Новость о необходимости установки акушерского кольца сразу же вызывает целый ряд вопросов: зачем, как и когда ставят пессарий, что это такое и так ли необходимо, какие есть за о против, с чем это сопряжено… Постараемся ответить на самые главные вопросы.

Для чего ставят пессарий во время беременности: показания

Даже не все беременные из тех, кому врач рекомендует установить такое устройство, до конца понимают, для чего оно нужно. А в действительности показаний у него не так уж и много:

• истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
• необходимость профилактики истмико-цервикальной недостаточности;
• несостоятельность шва вследствие хирургического лечения ИЦН.

То есть это состояния, при которых шейка матки преждевременно раскрывается (она очень короткая или мягкая), что становится началом родов или выкидыша. Акушерское кольцо позволяет сохранить и продлить беременность, которая оказалась под угрозой срыва. Довольно часто устанавливается пессарий при двойне или тройне. Это гинекологическое средство предупреждает преждевременные роды у женщин с ИЦН и вынашивающих многоплодную беременность.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой, предотвращая ее преждевременное размягчение, снимает с нее напряжение. Также он перераспределяет давление плода и уменьшает нагрузку на шейку матки. А еще, признаются женщины, с "кольцом" как-то поспокойнее: все же, гарантия благополучного вынашивания малыша при ношении такого акушерского приспособления очень высока!

Тем не менее, к установке пессария существуют и противопоказания. Это, главным образом, состояния, при которых пролонгировать беременность нельзя (например, подозрение на замершую беременность). Также нельзя ставить кольцо, если обнаружен воспалительный процесс в половых органах или идут кровянистые выделения при беременности.

На каком сроке и как ставят акушерский пессарий

Если наложение на шейку матки швов было возможным только, начиная с 20 недели беременности (из-за необходимости применения наркоза), то установить пессарий по показаниям можно и раньше, если в этом возникнет острая необходимость. В таком случае используется только кольцо первого типа. Однако в большинстве случаев средство устанавливается на сроке именно после 20 недель, чаще всего в промежутке между 28 и 33 неделями.

Главное - подготовить половые пути, то есть провести их санацию: если имеет место какая-либо инфекция (к примеру, молочница при беременности, как это часто бывает), то она непременно обострится во время ношения пессария.

Итак, врач назначит, скорее всего, вагинальные свечи - для профилактики или лечения, и после пройденного курса поставит вагинальное кольцо. Процедура не представляет никаких трудностей и не требует много времени: в течение нескольких минут устройство будет установлено.

Женщина, предварительно опорожнив мочевой пузырь, ложится на гинекологическое кресло, а врач, изогнув кольцо определенным образом, аккуратно вводить его через влагалище и устанавливает на положенное место. Пессарий предварительно смазывается увлажняющим средством, к примеру, глицерином, для повышения скольжения его поверхности и облегчения введения во влагалище.

Больно ли ставить акушерский пессарий

У всех из нас разный порог чувствительности, а потому некоторые женщины говорят, что ощущают боль (иногда даже сильную) во время установки пессария. Между тем врачи считают, что это скорее дискомфорт, нежели настоящая боль. Выдержать его вполне возможно, хотя, безусловно, неприятно. Но если матка очень чувствительна или пребывает в тонусе, то за 30 минут до процедуры следует выпить спазмолитик, чтобы легче перенести эту манипуляцию. Обезболивание при введении кольца не используется: болезненные ощущения могут возникать, но они терпимы.

После установки средства женщине будет дана подробная инструкция, как следует проводить интимную гигиену, чего нужно избегать, и что необходимо делать в обязательном порядке. Главные рекомендации сводятся к следующим:

1. Заниматься сексом при установленном "кольце" нельзя.
2. Необходимо соблюдать физический покой.
3. По врачебному назначению придется ставить вагинальные свечи для профилактики развития половых инфекций.
4. Каждые 2-3 недели необходимо сдавать мазок для контроля состояния микрофлоры влагалища.
5. Периодически требуется гинекологический осмотр на предмет правильного расположения устройства и отсутствия осложнений вследствие его ношения.
6. Лучше не трогать пессарий и не пытаться поправить или вынуть его самостоятельно.

Может ли слететь пессарий во время беременности

Как правило, вагинальное кольцо практически неощутимо и не доставляет сильного дискомфорта при ношении - женщины быстро привыкают к его присутствию и особых неприятностей не испытывают. Но их часто волнует, не может ли выпасть пессарий во время беременности.

Такое случается крайне редко, но все же не исключено. Главной причиной обычно бывает неправильно подобранный или неумело установленный пессарий. При смещении с места женщина сразу почувствует, что он стал "надавливать". В первую очередь, ей станет неудобно сидеть, устройство будет ощущаться при смене положения тела.

Но если кольцо соответствует нужному размеру, а женщина выполняет все инструкции врача и меры предосторожности, то переживать по поводу того, что пессарий может слететь, не стоит. Очень часто кажется, что пессарий расположен достаточно низко, его даже можно нащупать при подмывании. Но если описанных выше ощущений нет, то лучше не лазить туда лишний раз и ничего не трогать. Будьте спокойны, но про контрольные осмотры у гинеколога не забывайте.

Пессарий при беременности и выделения

Обратиться к врачу раньше намеченного срока нужно в случае, если во время ношения разгружающего пессария Вы заметили у себя появление выделений из влагалища, которых раньше не было:

• коричневые, кровянистые выделения, сукровица могут возникать сразу после установки кольца, но в весьма скудном количестве. Если они появляются в процессе носки приспособления, то необходимо сказать об этом врачу;
• желтые или зеленоватые выделения сопровождают развитие бактериальной инфекции - такое состояние требует лечения, возможно даже, на некоторое время пессарий придется снять, если назначенная врачом терапия будет нерезультативной;
• выделения как вода, обильные, жидкие, без цвета и запаха (или с легким сладковатым ароматом) говорят о нарушении целостности плодного пузыря и требуют срочного обращения к врачу!

Между тем, следует знать, что увеличение количества белей после установки пессария - явление вполне естественное. Очень многие женщины жалуются на то, что спустя какое-то время после введения кольца жидкие прозрачные выделения усиливаются. Таким образом организм пытается избавиться от инородного тела - не волнуйтесь. Если терзают сомнения, то купите тест на подтекание вод.

Много слизистых выделений может появиться и после снятия пессария - это скопившаяся за время его ношения шеечная слизь.

Недостатком пессария является то, что его смещение нередко приводит к развитию кольпита - воспаления слизистой оболочки влагалища. Подозрения должны вызывать выделения, сопровождающиеся неприятными ощущениями: раздражением, зудом во влагалище.

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность с пессарием протекает благополучно и никаких осложнений не возникает, то разгружающий акушерский пессарий снимают на сроке 38 недель - и роды могут начаться уже в ближайшие дни (хотя и не обязательно). Это делается так же просто и быстро, как и установка, после чего тоже следует санация родовых путей.

Однако в ряде случаев может возникнуть необходимость изъять приспособление раньше. Показаниями к этому могут стать:

• начало родовой деятельности;
• излитие околоплодных вод;
• инфицирование плодного пузыря (хориоамнионит);
• развитие инфекционного гинекологического заболевания;
• необходимость проведения срочного родоразрешения.

Кроме того, вагинальное кольцо не может использоваться в качестве единственного способа лечения ИЦН при беременности.

Иногда беременная женщина слышит от лечащего врача, что существует угроза преждевременных родов. Для устранения риска специалист предлагает установить специальное устройство. Такое известие вызывает у женщины неоднозначную реакцию. Ей становится интересно, что такое пессарий и зачем он нужен.

Вконтакте

Описание понятия

В момент упоминания пессария при беременности возникает вопрос, что же это за устройство. Оно представляет собой конструкцию для вагинального использования.

Основная цель его применения – при наличии риска раннего родоразрешения. Ранее, когда не знали, что это за устройство, активно применяли наложение швов на шейку матки. Такой способ считался небезопасным, имел ряд ограничений и требовал использования наркоза. Впоследствии у беременной женщины могли появиться осложнения.

Виды устройств

Исходя из латинского перевода, слово «pessarium» дословно определяется как «вагинальный». Специалисты сходятся во мнении, что это устройство является греческой разработкой.

В качестве игрового элемента греки использовали овальный или круглый камень. Он имел название «pessos».

Такое наименование и определило форму приспособления. Зачастую устройство именуется кольцом.

Элемент применяется в таких медицинских сферах, как акушерство, гинекология, урология.

В зависимости от цели применения приспособление бывает нескольких видов:

• акушерский: для изменения положения шейки матки и устранения риска ранних родов;
• терапевтический: используется при недержании мочи, грыже мочевого пузыря, риске выпадения матки, в случае загиба матки;
• фармацевтический: необходим для внутреннего орошения органов лекарственным средством.

Акушерский тип

Сущность приспособления обуславливается спектром применения. Оно используется в тот момент, когда шейка достигает определенной длины и мягкости, которые могут стать причиной ранних родов или выкидыша.

Показаниями для установки являются:

• риск преждевременных родов (в результате несостоятельной шейки матки);
• профилактика истмико-цервикальной недостаточности (тенденция раннего раскрытия шейки матки формируется на основании предыдущих случаев невынашивания плода у женщины);
• вероятность разрыва шва, наложенного в ходе хирургического вмешательства (такие манипуляции проводятся для лечения ицн);
• многоплодие (устанавливается по врачебным показаниям на поздних сроках беременности).

Важно понимать, что пессарий акушерский при беременности не должен быть единственной лечебно-профилактической мерой при ИЦН.

Приспособление выполняет следующие задачи:

• удерживает шейку матки в сомкнутом виде;
• предупреждает процесс раскрытия шейки;
• снижает риск раннего размягчения;
• снимает давление с шейки матки;
• распределяет нагрузку от веса плода по стенкам матки.

Противопоказаниями к использованию являются:

• риск внутриутробной смерти ребенка;
• наличие пороков в развитии плода, которые не подлежат лечению;
• отсутствие врачебного согласия на протекание беременности;
• присутствие инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза;
• выявление кровотечений в области влагалища;
• определение состояния ИЦН (отмечается выпячиванием дна плодного пузыря в область влагалища).

Особенности структуры

Как же выглядит устройство. Конструкция довольно примитивная. Изготовлена в виде кольца, овала или объемной чаши.

Такое строение позволяет предупредить повреждение половых путей и органов.

Условие выполняется как в момент установки элемента, так и на протяжении его присутствия в организме.

При поиске того, как выглядит приспособление, можно встретить и другие его формы, а именно:

• гриб,
• чаша,
• круг,
• круг с дыркой внутри,
• овал,
• полоска.

Разнообразие форм обуславливается целями использования. Их определяет врач-гинеколог в зависимости от степени зрелости шейки матки, результатов и параметров организма.

Обратите внимание! При производстве вагинального устройства используются гипоаллергенные материалы — силикон или пластик, упругие и достаточно гибкие.

Особенность материалов, из которых изготовлено устройство, позволяет ему легко подстраиваться под индивидуальное строение женских органов.

Установка

Как ставят пессарий, каков алгоритм действий врача. Процесс требует выполнения специфических условий. Успех мероприятия зависит от точности манипуляций и соблюдения стерильности. Подобным требованиям соответствует только работа специалиста – гинеколога.

Процесс установки не требует госпитализации пациентки, является относительно простым и кратковременным. Достаточно прийти на плановый прием. Акушер- гинеколог осуществляет процедуру амбулаторно.

Процедуре предшествуют следующие подготовительные мероприятия:

1. Проводится обязательная санация половых путей (предполагается применение вагинальных свечей).
2. В случае повышенной чувствительности пациента или выявления тонуса матки перорально принимается (врач не использует местное обезболивание).

Процесс включает такие этапы:

• опорожнение мочевого пузыря;
• размещение пациентки в гинекологическом кресле;
• смазывание конструкции увлажняющим средством (глицерином);
• введение врачом предмета во влагалище;
• установка устройства (врач должен его изогнуть).

В результате предмет стоит по направлению к прямой кишке. Меньшей частью основания он соприкасается с лобком. Кольцо приспособления обволакивает шейку матки, что предотвращает ее преждевременное раскрытие.

Длина шейки матки

При какой длине шейки матки нужен поддерживающий элемент.

По стандартам, принятым в мировой акушерской практике, показанием к установке является значение в 30 мм.

Важно понимать, что должна учитываться не столько длина, сколько структура шейки матки.

Если она мягкая, то совсем не важно, при какой конкретно длине шейки матки врачи ставят пессарий.

Специалисты примут меры и назначат медикаментозные средства.

Наличие боли

Больно ли ставить пессарий при беременности. Надо отметить, что у каждого человека свой порог чувствительности. Несмотря на опыт врача, могут появиться болевые ощущения.

Обратите внимание! При наличии продолжительной боли после установки нужно уведомить об этом специалиста.

По мнению врачей, природа дискомфорта кроется больше в психосоматике, чем в истинной реакции организма. Вне зависимости от неприятности ощущений уровень боли является терпимым.

Насколько комфортно будет женщине

Сможет ли женщина вести привычную жизнь после установки элемента. Цель мероприятия заключается в сохранении комфортных жизненных условий беременной женщине. Именно поэтому после процедуры нет ограничений на перемещение. Женщина может сидеть с устройством . Также она может ходить с пессарием.

• ограничить физические нагрузки;
• соблюдать режим относительного покоя;
• устранить факт половой близости;
• по показаниям применять вагинальные свечи;
• регулярно сдавать анализ на влагалищную микрофлору;
• систематически проходить осмотр у гинеколога;
• не проводить манипуляции самостоятельно.

Выделения при беременности

При наличии в организме женщины постороннего устройства появляются выделения.

После установки пессария могут появиться:

• жидкие выделения без цвета и запаха (является нормальным состоянием);
• (появляются на фоне инфекции, отмечается активное продуцирование бактерий);
• коричневые или кровянистые выделения (имеют место после установки, бывают в малом количестве, при сохранении подобного состояния нужна помощь врача).

Если выделения после установки пессария не приносят неудобства или ощутимого дискомфорта, то нет повода для беспокойства.

При возникновении негативной реакции организма нужно уведомить об этом лечащего врача. Специалист определит причину выделений и решит, что делать после установки пессария.

Снятие элемента

Пациенту нужно знать, когда врач проведет снятие пессария. Если в состоянии организма нет осложнений, то снятие пессария инициируется при положительной динамике показателей. Процесс не занимает много времени. Врач осуществляет снятие пессария. Затем обязательно санируются половые пути.

Периодом, когда снимают пессарий при беременности, принято считать этап в 38 недель при условии отсутствия осложнений в женском организме. Если существуют отклонения от нормы, то устройство извлекается преждевременно.

К числу таких моментов относится:

• начало родоразрешения;
• необходимость преждевременных родов по показаниям;
• диагностирование д;
• обнаружение хориоамнионита (инфекционного поражения околоплодного пузыря);
• наличие инфекционного процесса в репродуктивной системе.

Полезное видео: пессарии, описание, виды

Вывод

При риске преждевременных родов такой метод лечения является оптимальным вариантом сохранения беременности, так как позволяет выносить плод без нанесения ущерба женскому здоровью. Для гарантирования успеха от его использования процесс установки должен проводить лечащий врач.

С неизвестным для себя словом большинство женщин знакомится только при вынашивании ребенка. Многих оно пугает. Но паниковать не стоит, ведь это приспособление помогает благополучно выносить дитя и родить его в срок. Итак, узнаем о роли пессария при беременности и о том, как его ставят.

Кратко о приспособлении

Сегодня для таких случаев используют пессарий, или так называемое акушерское кольцо. Его предназначение — сохранение беременности, которая находится под угрозой срыва.

Название такого приспособления происходит от латинского слова «pessarium». В переводе оно означает «вагинальный». Из-за формы гинекологи называют его просто кольцом.

Помимо гинекологических есть пессарии и урологические. Для женщин применяют пессарии акушерские разгружающие. Они могут отличаться по своей форме (круглые, кубические, овальные, чашечные, грибовидные).

Классифицируют такие приспособления и по типам в зависимости от размера. Так, первый тип предназначается для нерожавших женщин. Он устанавливается тем будущим мамам, у которых диаметр шейки матки до 30 миллиметров, а размер верхней трети влагалища составляет 55-65 миллиметров. Второй тип соответствует диаметру шейки в 25-30 мм, размеру влагалища в 66-75 мм. Если эти параметры составляют соответственно 30-37 мм и 76-85 мм, то используется приспособление третьего типа.

Изготовляют разгружающие акушерские пессарии из гипоаллергенного биологически чистого материала. Это может быть специальный пластик или силикон.

Об установке пессария

Это приспособление имеет основание, то есть точку опоры, которой фиксируется при установке. Большей частью пессарий устремляется в направлении прямой кишки. Меньшей он прилегает к лобку. Кольцо в нем окружает шейку матки так, что препятствует ее раскрытию. Есть в пессарии и другие отверстия, через которые проходят влагалищные выделения. Закругленность и сглаженность краев кольца позволяет создать женщине комфорт, не ощущать его при ношении. Приспособление не травмирует слизистую оболочку влагалища. Его ставят при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики, при несостоятельности шва после хирургического лечения ИЦН.

Нередко пессарий устанавливают при многоплодной беременности. Гинекологическое средство препятствует преждевременным родам у женщин с ИЦН.

Обычно кольцо устанавливают после 20 недель беременности, чаще между 28 и 33 неделями. Но по медицинским показаниям это делают и до 20 недель.

Сначала половые пути готовят к этой процедуре, то есть санируют их. Когда есть какая-либо инфекция ( , например), то она всегда обостряется после установки кольца. Гинеколог назначает в этом случае вагинальные свечи для лечения или профилактики заболевания, а затем уже вставляет приспособление. Процедура эта простая, много времени не занимает.

Женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь. Она ложится на гинекологическое кресло. Врач изгибает кольцо и аккуратно вводит через влагалище, устанавливая в положенное место. Приспособление заблаговременно смазывается увлажняющим средством, чтобы облегчить скольжение при введении. Сама процедура доставляет беременным скорее дискомфорт, нежели боль.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой. Таким образом, с нее снимается напряжение, уменьшается нагрузка и предотвращается преждевременное размягчение органа. Приспособление также перераспределяет давление плода на поздних роках его вынашивания. Многие женщины говорят, что им с гинекологическим кольцом и на душе спокойнее, потому что оно гарантирует благополучное вынашивание ребенка.

К установке пессария есть и определенные противопоказания. Это подозрение на замершую беременность, воспалительные процессы в половых органах, кровянистые выделения.

После установки гинекологического кольца женщине нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать физический покой, ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.