Мастер-класс по раскалыванию камней. Народные методы лечения камней в почках

Сегодня на них отвечает заведую-щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев .

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании - рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

Больше пейте - не меньше 1-1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем - раз в 3-6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Убрать или подождать?

У меня . Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в , мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

Факторами риска мочекаменной болезни являются:

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров - от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода - с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней - дело врача.

Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

Сегодня мочекаменная болезнь встречается как у взрослых, так и у грудничков. Образовавшиеся под действием множества причин конкременты могут начинать движение вниз по мочевыводящим путям и провоцировать приступы сильнейших болей, называемых почечной коликой, или закупоривать их и вызывать развитие опасных для жизни осложнений.

Поэтому своевременное лечение позволяет не только обезопасить жизнь пациента, но и лишить его ужасных мучений. А наилучшим образом для этого подходит литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком.

Что такое ультразвуковая литотрипсия?

В основе метода дробления почечных конкрементов ультразвуком лежит направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны на камень. В результате этого в конкременте возникает напряжение и вибрация, которые приводят к появлению в нем трещин.

Литотрипсия используется для удаления камней любых видов, локализующихся в разных отделах мочевыводящих путей, если они неспособны самостоятельно выйти наружу или их количество и размеры настолько велики, что это грозит больному постоянными продолжительными приступами почечной колики.

Дробление камней в почках возможно только после получения полной информации о состоянии здоровья пациента, что позволяет не только определить правильную последовательность манипуляций, но и избежать развития серьезных осложнений. Поэтому больным назначается ряд обследований, в том числе:

• экскреторная урография;
• флюорография;
• определение уровня сахара в крови и так далее.

Важно: не всем пациентам назначается одинаковый перечень диагностических процедур, например, ЭКГ обычно показано для людей старше 40 лет.

Как проводится процедура?

Дробление конкрементов можно осуществлять контактно и дистанционно. В первом случае под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования в почку, непосредственно рядом с камнем помещают устройство, излучающее ультразвуковые волны. Это приводит к разрушению конкрементов до мельчайших осколков, которые вымываются из органа нагнетаемой жидкостью или специальным отсосом. Эта операция отличается малой степенью травматичности.

При дистанционной литотрипсии излучатель ультразвуковых волн находится вне тела пациента. Ввиду отсутствия малейших проколов на теле многие предпочитают именно этот вид дробления камней, но существует мнение, согласно которому в связи с большой силой ударной волны, она способна колебать почки и вызывать их контузии. В любом случае последовательность действий при дистанционном дроблении конкрементов можно описать следующим образом.

1. Непосредственно перед процедурой пациентам следует очистить кишечник от каловых масс.
2. Пациент раздевается и ложится на специальный стол.
3. Ему вводят обезболивающие или успокоительные лекарственные средства.
4. Врач определяет точный уровень стояния камня.
5. Пациента укладывают в такую позу, которая позволит обеспечить прямое воздействие ультразвуковых волн на конкремент.
6. Устанавливают специальную подушку с водой в проекции конкремента.
7. Осуществляют непосредственное разрушение камня последовательными ультразвуковыми ударами до тех пор, пока отколовшиеся фрагменты не будут соизмеримы с размерами мочеточника и уретрального канала.

Внимание! Врач все время следит за проведением процедуры через монитор и по мере дробления камня при необходимости может внести изменения в ее ход, например, попросить пациента изменить позу.

Последствия процедуры

• спазмолитики;
• антибиотики;
• мочегонные чаи;
• НПВС;
• α-адреноблокаторы.

Совет: пациентам стоит в точности выполнять все рекомендации врача и принимать все прописанные им лекарственные средства, полностью соблюдая дозировку и сроки употребления, так как это позволит максимально быстро и безболезненно вывести осколки камней из организма, а также избежать развития осложнений.

Терапевтические методы при мочекаменной болезни зависят от размеров, локализации, химических характеристик конкрементов. Лечение камней в почках народными средствами в домашних условиях может с успехом применяться при соблюдении всех рекомендаций врачей и постоянном наблюдении. Можно дробить конкременты небольших размеров (до 1 см), а наиболее эффективно применение народных рецептов для избавления от почечного песка.

Однако, выбор лечебной тактики лучше оставлять врачу. Самолечение может иметь крайне негативные последствия. Продвижение камня больших размеров по мочевым путям не только травмирует слизистую, вызывает воспалительный процесс, является причиной выделения крови с мочой полной блокировки мочеоттока. Данное осложнение опасно, может привести к необходимости проведения хирургического вмешательства.

Сфера применения

Мочекаменная болезнь – патология, в основе которой лежит нарушение выведения или повышенное образование солевых отложений. Решающее влияние оказывает состояние обмена веществ. Лечение камней в почках не прекращается даже после хирургического вмешательства или дробления камней аппаратными методами. Таким образом, достигается растворение, выведение уже образовавшихся конкрементов, а также профилактика образования новых. Терапия длительная, целесообразно проводить курсы лечения не менее двух раз в год. Разнообразие народных средств для растворения, удаления из почек различного вида отложений оказывает позитивный терапевтический эффект.

В зависимости от вида солей подходы к растворению камней в почках существенно различаются.

Наибольшее клиническое значение имеет возникновение:

• оксалатных;
• уратных;
• фосфатных;
• струвитных;
• цистиновых солевых отложений.

Струвитные камни являются результатом деятельности определенных микроорганизмов, способных взаимодействовать с мочевиной. Цистиновые образуются как результат генетически обусловленного высокого содержания аминокислоты цистина. Для этих двух видов камней использование народных методов лечения неэффективно.

Важно своевременно установить диагноз, при наличии больших конкрементов провести оперативное, малотравматическое вмешательство для их удаления. При этом, для лечения камней уратного, оксалатного, фосфатного происхождения, смешанных солевых отложений народные средства от камней в почках могут помочь традиционной терапии, а также быть эффективными при профилактике дальнейшего их образования.

Лечение народными средствами оксалатных конкрементов

Раздробить, вывести оксалатные камни из почек возможно с помощью арбузной диеты. Основу рациона составляет мякоть арбуза. Также допустимо употребление небольшого количества черного хлеба. Длительность диеты составляет до двух недель. Дополнительно рекомендуется ежедневно принимать теплую ванну (до 1 часа) с 5 до 9 часов вечера.Клубочки почек в это время максимально активно фильтруют первичную мочу. Теплая вода обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры, снятие мышечных спазмов, расширение мочевых путей, а арбузы эффективно увеличивают почечный кровоток. Комплекс всех этих мероприятий позволяет не только растворить солевые отложения, но и полностью удалить из организма.

Арбузная диета не только помогает выводить солевые отложения, а и обогащает организм макро- и микроэлементами

Маленькие по размеру оксалатные камни можно вывести, выпивая ежедневно большие количества чистой воды. Эффективно также применение молодых ветвей, усов виноградного побега. Нужно измельчить 1 ч. ложечку виноградных веток, поместить в 250 мл кипятка. В течение 3 минут продержать на водяной бане, далее – в течение 1-го часа при комнатной температуре. Далее, настой необходимо процедить. Если доктор не рекомендует иначе, то пить нужно по одной четвертой стакана 4 раза в день, не менее, чем за час до еды.

Подходы к лечению фосфатных конкрементов

От конкрементов, содержащих фосфатные соли, можно избавиться, используя методики народного лечения травами в виде отваров, а также настоев. Помогают также ягодные морсы, фрукты и овощи в виде соков.

Наиболее эффективны:

• отвары шиповника, барбариса;
• виноградный, яблочный, капустный сок;
• брусничный морс.

Виноградный сок положительно влияет на функционирование почек и способствует выведению солевых отложений

Лечить почечные конкременты эффективно сборами различных трав, стеблей, цветков и корней растений. Например, необходимо смешать кукурузные рыльца, а также березовые листья (по 2 ст. ложки), можжевеловые ягоды, корень змеиного горца, стальника, лопуха (по 1-й ст. ложке). Далее, 2 чайных ложечки этой смеси положить в 250 мл кипятка, 20-30 мин держать на водяной бане. Медленно остудить. Пить по 200 мл три раза в течение дня, предварительно немного подогрев. Также существенную помощь в удалении камней из почек может оказать смесь, содержащая траву и цветы трехцветной фиалки, зверобой, траву птичьего горца, а также корень одуванчика и живокость в одинаковых пропорциях. Нужно 5-6 ложек сбора смешать с горячей водой, полчаса настаивать. Пить по 200 мл не менее 3 раз в сутки.

Наряду с травами, используют семена льна. Их равные части с сухими листьями шалфея, корнями красильной марены, пырея смешивают. Около 4 столовых ложек сбора помещают в литр кипятка, оставляют на полчаса. Принимают также по 200 мл в сутки, добавляя небольшое количество меда.

Лечение уратных конкрементов

При наличии камней, образованных солями мочевой кислоты, наиболее часто используют традиционный, медикаментозный способ лечения. Применение препаратов группы аллопуринола позволяет не допускать дальнейшего отложения солей, увеличения конкрементов в размерах. При этом эффективны и народные способы. Наиболее часто используют овес, а также различные травы.

Необходимо взять неочищенный овес. Промыть, залить кипятком и настаивать 10 часов (лучше в термосе). Далее овсяную массу протереть через марлю, мелкое сито. Рекомендуется кушать теплую кашицу, утром натощак, ничего в нее не добавляя. Следующий прием пищи – не ранее, чем через полтора часа.

Также возможно избавление от большого количества мочевой кислоты в организме, если регулярно принимать смесь травы горца (одну часть) и листьев смородины, земляники (по две части). Используют смесь по одной столовой ложке, настояв в кипятке (200 мл) в течение 20-30 минут. Дальше обязательно процедить через сито с мелкими отверстиями. Употреблять средство необходимо по 2 ст. ложки за 45 минут до еды до четырех раз в сутки.

Эффективность нетрадиционной медицины при отхождении конкрементов

При позитивном результате растворения или дробления камней в мочевыводящей системе происходит отхождение песка и конкрементов.

При этом могут появиться симптомы:

• повышенная температура тела, потливость;
• боли в пояснице и при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи.

При болезненном отхождении камней растительные препараты помогают уменьшить боль и снять воспаление

Они обусловлены травмирующим действием, которое оказывает двигающийся камень, и ответной воспалительной реакцией организма.

В данном случае важен не только растворяющий, а и противовоспалительный, антимикробный, спазмолитический эффект средств народной медицины.

Для этого эффективны сборы, состоящие из равных пропорций (по одной) цветков ромашки, травы зверобоя, мяты, шалфея, а также листьев подорожника (две части). Одну столовую ложку смеси помещают в стакан горячей воды, держат в условиях водяной бани 15 минут, далее продолжают настаивать один час при обычной температуре комнаты. Если камень пошел, возникли боли или дискомфорт, то рекомендуется употреблять средство по четверти стакана 3-5 раз в сутки.

Таким образом, народная медицина с успехом может использоваться на всех этапах лечения мочекаменной болезни. Пациенту необходимо следить за изменениями своего самочувствия и своевременно обращаться к врачу. Лечащий доктор на основе проводимых исследований о составе, локализации, размерах конкрементов подберет наиболее эффективные средства и методы терапии. Это поможет не только раздробить или удалить камни из мочевой системы, но и предупредить осложнения воспалительного характера, появление солевых отложений в дальнейшем.

Причин возникновения мочекаменной болезни достаточно, поэтому лечение с патологией отработано до мелочей. Однако наряду с медикаментозными способами, применяется альтернативная терапия на основе народных методов. Варианты избавиться от каменной болезни предлагают использование самых доступных средств, при этом наблюдается не только раздробление фракций, для последующего малоболезненного выхода, но и полная очистка почек от песка.

Камни в почках: немного о причинах

Образование почечных камней – заболевание, которое переносится очень тяжело

Образование почечных камней – заболевание, которое переносится очень тяжело. Это постоянные или периодические боли, мешающие нормально жить. Поэтому вопрос избавления от камней в почках народными средствами стоит особенно остро. Однако важно знать, что мало очистить организм, нужно найти причину и изменить условия жизни, рацион питания и прочее. В частности, факторы образования конкрементов могут быть такими:

Важно! Мочекаменная болезнь не знает возраста и пола, часто болеют даже дети, поэтому важно обращать внимание на состояние малыша

Симптомы патологии:

• Болевые ощущения в области поясницы. Могут быть постоянными или периодическими;
• Кровь в моче;
• Резкие боли в области мочеточника.

Обратиться к доктору с любой причиной обязательно. Только компетентный специалист сможет назначить правильную диету, лечение и подобрать вариант составов, разбивающих конкременты и безболезненно их выводящих.

Разбивание камней: методы, причины

Медикаментозные способы удаления камня сводятся к дроблению и измельчению камней

Медикаментозные способы удаления камня сводятся к дроблению и измельчению, как и народные. Избавляться от конкрементов необходимо, чтобы облегчить работу почек, избежать приступов, связанных с произвольным выходом камня. Это невероятно болезненный процесс, причем камень, проходя по каналам, травмирует внутренние органы человека. И если не раздробить фракцию, то нарушения грозят последующими серьезными заболеваниями мочеточника. В спокойном состоянии конкременты не наносят вреда, потому иногда достаточно употребления большого количества жидкости и обезболивающих лекарств, чтобы вывести камни. Однако, чаще всего требуется дробление и растворение фракций для их полного выведения из организма.

Народные средства для лечения

Прежде чем приступать к альтернативному варианту терапии, необходимо обязательно побывать у доктора

Прежде чем приступать к альтернативному варианту терапии, необходимо обязательно побывать у доктора, внимательно ознакомиться с рецептами, чтобы избежать аллергии на то или иное средство и предварительно выяснить характеристику и состав камней.

Важно! Конкременты бывают различных типов, поэтому произвольное самолечение грозит усугублением ситуации, а не избавлением от патологии

Отвары, соки и пихтовое масло – это один из лучших способов постепенно измельчить камни и вывести их наружу:

Лечение следует прекратить на 14 дней, затем начать с питья отваров без капель, потом с каплями масла. Терапия длится до тех пор, пока моча не станет мутнеть.

Избавиться от камней неплохо помогает мед. Терапия также требует времени и терпения:

Ждать полной очистки организма нужно до полугода, однако результат наступает в 100% случаев. А кроме дробления и выведения конкрементов, медовая вода имеет массу положительных воздействий на организм: от нормализации обменных процессов до омоложения. Важно лишь купить мед высокого качества, иначе все лечение будет напрасным. Очень хорошо подобрать мед темного сорта, он обладает высокой эффективностью в лечении мочекаменной болезни.

В сезон сбора яблок проще всего воспользоваться яблочной кожурой, которую нужно заварить кипятком и дать постоять примерно 15 минут

В сезон сбора яблок проще всего воспользоваться яблочной кожурой, которую нужно заварить кипятком и дать постоять примерно 15 минут. Кожура может быть как свежей, так и сушеной – своеобразный «компот» не только избавит от камней, но и нормализует баланс, подстегнет иммунитет. Пить нужно каждый день по 2 стакана в любое время, важно лишь не пропускать прием лекарства и принимать его минимум 3-4 месяца. Очень хорошо помогает высушенная смолотая в порошок кожица яблок: принимать по 2 ч. л. средства, залив стаканом кипятка – пить как чай.

Травяные сборы:

Важно! В период лечения необходимо ограничить прием жирной, жареной, острой, соленой пищи и отказаться от слишком острых специй. Воды организм должен получать достаточно, не менее 1,5-2,5 л в день

Часто травники и целители применяют для лечения мертвую воду

Часто травники и целители применяют для лечения мертвую воду. Однако такая терапия требует предварительной подготовки, чтобы дробление камней прошло как можно более эффективно и безболезненно. Перед началом процесса необходимо придерживаться диеты (без жирного, сладкого, острого) в течение 5-7 дней, а вот в процессе терапии придется отказаться от молочных и мясных кушаний. Приготовление состава простое:

Оценить эффективность лечения можно уже на 4-5 сутки, когда в моче появится белесоватый налет. Это значит, что состав работает, и измельченные камни сами выйдут достаточно быстро и безболезненно.

Зная, как разбить камни в почках, достаточно легко избавиться от болезни, но начинать лечение нужно очень осмотрительно: многие травы и составы вызывают аллергию. В этом случае терапию следует немедленно прекратить.

Лечение посредством диуретиков

Чтобы раздробить камни в почках, нужно пить соки овощей и фруктов, богатых калием

Этот вариант также поможет и довольно быстро, но помните, что любое мочегонное средство снижает АД, поэтому применять терапию для гипотоников не рекомендуется.

Как раздробить камни в почках:

И, конечно, не следует пренебрегать натуральными мочегонными средствам. Это арбузы, компот из сухофруктов, яблочный компот. Вкусное лекарство поможет раздробить и вывести камень из почек, не причиняя вреда всему организму.

Метод лечения МКБ во многом зависит от характеристик конкремента, а также от общего состояния организма, наличия сопутствующей патологии, пола и возраста.

Ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках относится к наиболее распространённым методам удаления конкрементов. Их образование – весьма опасное явление. Результаты последних исследований утверждают, что возросла частота этой патологии среди взрослого и детского населения.

У мужчин МКБ возникает в 3 раза чаще, чем у женщин, но все же сохраняется тенденция к развитию мочекаменной болезни у лиц старшего возраста. Это заболевание опасно не только формированием поздних и необратимых последствий (сморщивание почки), но и является основной причиной болезненного спазма мочевыводящих путей. Почечная колика развивается после закупорки или перегиба мочеточника. Для нее характерно развитие боли в поясничной области на фоне полного благополучия, у мужчин боль часто перемещается в пах и мошонку. Без адекватного лечения патология угрожает жизни пациента.

Методы лечения мочекаменной болезни

Выделяют консервативные и оперативные методы лечения МКБ. Оптимальная тактика ведения вырабатывается лечащим врачом.

Метод лечения во многом зависит от характеристик конкремента (размер, форма, расположение, состав), а также от общего состояния организма, сопутствующей патологии, пола и возраста.

В арсенале современной медицины неинвазивные или малоинвазивные . К таким методам относятся ультразвуковая, лазерная и хирургическая литотрипсия.

Ультразвуковое разрушение камней в почках широко распространено. Это популярнейший метод лечения. Привлекает в нем минимальное число осложнений, возможность удалить камни без операции, доступность для населения, быстрые сроки реабилитации.

Революционным методом лечения стала лазерная литотрипсия. Она совмещает терапию лазером и эндоскопическую методику. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал и подводится к камню. Под воздействием лазера уролиты разрушаются. Конкременты как бы расплавляются и безболезненно выводятся с мочой. Но стоимость лазерной литотрипсии в несколько раз больше, поэтому метод применяется не так широко.

Дробление камней в почках с помощью ультразвука

Ударно-волновое удаление конкрементов - один из ведущих методов лечения нефролитиаза. По типу генерации ударных волн оно делится на пьезоэлектрическое, электрогидравлическое, электромагнитное дробление.

В основе электромагнитной литотрипсии лежит способность разбить камень при помощи фокусировки волны оптической линзой. Недостатком аппарата с таким видом генерации волн является дороговизна и недолговечность его составляющих.

Электрогидравлическая литотрипсия позволяет разбивать камни средних и крупных размеров. Аппарат обладает самым лучшим КПД. К его недостаткам относят быстрое изнашивание деталей и дорогие расходные материалы, поэтому в современной медицине он постепенно теряет свое значение.

Пьезоэлектрическая литотрипсия используется для удаления конкрементов из мочевыводящих путей - так дробят камни небольших размеров (до 15 мм в диаметре). Аппарат этого типа работает благодаря фокусированию рефлектором импульса, исходящего от множества пластинок из специальной керамики. Недостатком прибора является маленький срок эксплуатации.

Методы литотрипсии камней в почках

Существуют конкретные показания к каждому методу лечения. Раздробить камни в почках можно 3 способами:

• дистанционно - размер не более 20 мм в почках и 15 мм в мочеточнике, плотность не более 1000 HU;
• трансуретрально - размер не более 25 мм, плотность не важна;
• перкутанно (через кожный разрез) - размер камней более 25 мм, плотность не важна.

Дистанционная литотрипсия - воздействие направленного пучка УЗ-волны через мышечные ткани. Дробление камней в почках ультразвуком - болезненный процесс, он проводится под общим или местным (спинномозговая анестезия) наркозом. Процедура занимает не более часа. Под визуальным контролем (УЗИ или рентген) определяется расположение конкремента, специальный прибор (литотриптер) располагается над областью локализации камня и генерирует УЗ-волны с постепенным увеличением частоты и уменьшением временных промежутков между волнами.

За 1 сеанс производят до 2000 ударов, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей конкремента в конкретном случае. В течение всего сеанса лечащий врач наблюдает за состоянием конкремента и сам подбирает тактику литотрипсии. После завершения процедуры пациенту устанавливают специальный катетер для быстрого удаления мелких фрагментов камней из почек.

В каждой больнице пациентов ведут по-разному. Большинство врачей предпочитает оставлять больных под наблюдением еще на 1–2 суток. В первый день после вмешательства возможно повышение температуры, боли при мочеиспускании, приступ почечной колики, окрашивание мочи красным цветом. Эти явления проходят самостоятельно, но рекомендуется четко выполнять указания лечащего врача, чтобы минимизировать осложнения.

Несмотря на то что процент благоприятных исходов высок, проблем все же не удается избежать. К основным осложнениям, возникающим после дистанционной литотрипсии, относятся такие:

• контузия почки;
• кровоизлияния в органе;
• обострение или возникновение пиелонефрита;
• образование «каменных дорожек» - опасное явление, приводящее к острой задержке мочеиспускания;
• остаточные камни - могут служить причинами рецидива.

Трансуретральную или контактную литотрипсию проводят с помощью эндоскопа, введенного через уретру. Таким образом врач визуализирует конкремент и действует ультразвуком непосредственно на камень. С помощью отсоса удаляют остатки нефролитов из почки. Этот вид литотрипсии болезненный и проводится только под общим наркозом.

Предпочтение отдают такому методу лечения, если после 2–3 сеансов ударно-волновой терапии нет нужного эффекта или имеются противопоказания к ней: локализация камня в просвете мочеточника, развитие почечной колики, нарушения мочеиспускания. После вмешательства пациент находится в больнице около недели. Послеоперационная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Перкутанная нефролитотрипсия - это эндоскопическая операция, выполняемая при конкрементах больших размерах в почке, чаще всего . Метод, являясь инвазивным, проводится под общей анестезией. Суть хирургического вмешательства в следующем: через небольшой кожный разрез проводится раздробление камня нефроскопом под визуальным контролем. Когда конкремент извлечен, в рану устанавливается дренажная трубка для выведения мочи и крови. Дренаж убирают через несколько суток. Пациент выписывается через 5–7 дней после операции.

Противопоказания

Несмотря на широкое использование в урологической практике различных методов литотрипсии, они имеют противопоказания. Их подразделяют на технические (ожирение, сложное расположения камня, невозможность разместить датчик строго на зоне локализации камня) и медицинские.

Основные медицинские противопоказания:

• менструация;
• нарушения свертывающей системы крови;
• урологическая патология (туберкулез, кисты, новообразования почек, хроническая почечная недостаточность, сужения уретры и мочеточников, расположение камня в мочеточнике больше 3 месяцев);
• гнойные и воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит);
• сердечно-сосудистая патология (наличие кардиостимулятора, аневризма аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
• поражение желудочно-кишечного тракта (в период обострений);
• беременность.

Если имеются противопоказания, рассматривают альтернативные способы лечения: консервативное ведение пациента, дробление камней в почках лазером или открытое хирургическое вмешательство.

Подготовка и проведение процедуры

Для правильного и эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Основные этапы диагностики включают такие методы:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• глюкозу крови;
• общий анализ мочи;
• группу крови и резус-фактор
• определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
• реакцию Вассермана (анализ на сифилитическую инфекцию);
• флюорографию (не старше 6 месяцев);
• ЭКГ (для пациентов от 40 лет обязательно, до 40 лет – при подозрении на сердечно-сосудистую патологию);
• урографию;
• УЗИ почек, мочевыводящих путей, предстательной железы;
• осмотр гинеколога для женщин;
• исследование предстательной железы у мужчин старше 45 лет.

За несколько дней до проведения процедуры назначаются седативные препараты. За неделю до операции отменяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель). Непосредственно перед вмешательством проводится очищение кишечника у пациента.

Больной заходит в подготовленную операционную, раздевается и ложится на специальную кушетку. Выбирается оптимальное положение пациента. В зависимости от метода литотрипсии производится необходимая анестезия. При обнаружении конкремента УЗИ или рентген-аппаратом при дистанционной терапии или визуально (при контактном, чрескожном дроблении) направляется пучок УЗ-волны на камень. Процедура проводится до разрушения конкремента или достижения максимально допустимого количества ударов ультразвука. После литотрипсии больной переводится в палату для дальнейшего наблюдения.

Заключение

Любая патология, будь то нефролитиаз или холедохолитиаз, требует комплексного подхода к лечению. Для успешной терапии мочекаменной болезни и уменьшения рецидивов литотрипсию комбинируют не только с консервативными методами, но и с изменением пищевых предпочтений, правильным питьевым режимом, физической активностью, отказом от вредных привычек. Залог счастья и здоровья всегда в руках самого человека.