Что подарить маме на 53 день рождения. Полезные подарки для хозяйственного мужчины

Ановуляция — нарушение менструального цикла, которое характеризуется отсутствием выхода из фолликула созревшей яйцеклетки. Если женщина ановуляторна, шансы на оплодотворение значительно уменьшаются. Это объясняется отсутствием созревшей яйцеклетки, которая в итоге будет оплодотворена.

Также ановуляционный цикл говорит о гормональном дисбалансе. Наличие гормональных нарушений приводят к более серьезным заболеваниям, таких как фертильность цервикальной слизи, тонкости и утолщенности стенок матки. Во избежание проблем и развития той или иной болезни следует знать все признаки и главные причины ановуляторного цикла.

Причины ановуляции

Многие женщины часто интересуются: «Почему не происходит овуляция?». Причины отсутствия овуляции и ее дисфункции довольно разные. Отсутствие овуляции вызывают такие факторы:

Физиологические причины :

Беременные и кормящие женщины. У тех, кто регулярно кормит грудью, включая ночное время, после рождения ребенка овуляция не наступает. Это объясняется повышением пролактина, который отвечает за выработку грудного молока;
Климакс. После 30 лет количество овуляций значительно уменьшается. До этого возраста у девушек ановуляции наблюдаются всего лишь один-два раза в год. У женщин, старше 30 лет, они могут происходить через каждый месяц. Именно поэтому чем девушка взрослее, тем больше проблем у нее появляется с зачатием, даже несмотря на регулярность половой жизни;
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Все методы гормональной контрацепции предусматривают подавление овуляции;

Патологические причины – наличие в женском организме инфекций, заболеваний или других патологических состояний:

Недостаток или избыток веса. Слишком большой вес, или, наоборот, дефицит массы тела вызывает не только отсутствие овуляции, но большую опасность для всего организма. В последнее время худоба настолько стала модна и популярна, что множество молодых девушек и женщин морят себя голодом или принимают опасные медицинские препараты. Они не задумываются о том, что таким поведением могут навсегда лишить себя возможности забеременеть и родить здорового ребенка. Лишний вес очень часто вызывает ановуляцию и не дает шанса на зачатие;

Это важно знать! Дефицит и избыток веса способствует развитию многих опасных заболеваний, которые впоследствии нарушают менструальный цикл.

Нарушения эндокринной системы. У женщин, которые имеют проблемы с деятельностью щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), а также страдающих на гиперпролактинемию, СПКЯ часто наблюдается отсутствие овуляции.

Кроме вышеописанных причин, влиять на ановуляторный цикл могут такие факторы:

Большие физические нагрузки;
Участие в конфликтных ситуациях, постоянные стрессы, ссоры;
Поликистоз яичников. Одна из самых распространённых причин ановуляции, при которой разрыв оболочки фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки не наступает.

Это важно знать! Все вышеперечисленные причины требуют консультацию специалиста. Именно поэтому врачи рекомендуют наблюдаться у гинеколога два раза в год.

Признаки ановуляторного цикла

Отсутствие овуляции имеет свои характерные признаки, но у каждой женщины проявляется по-разному.
Если в организме произошел ановуляционный процесс, он будет иметь все обратные признаки обычной овуляции. Чаще всего овуляция проходит со слизистыми выделениями, дискомфортом и неприятными ощущениями в области малого таза. Если на протяжении всего менструального цикла у женщины абсолютно никаких выделений не появляется, и она не испытывает слабой боли в нижней части живота, это может говорить о том, что овуляция не наступила.

Если женщина регулярно измеряет базальную температуру, то наверняка знает, что в середине цикла она изменяется и наступает овуляция. Именно поэтому отсутствие каких-либо изменений в графике измерения базальной температуры – главный симптом ановуляционного цикла.

Это важно знать! У каждой женщины несколько раз в год бывает отсутствие овуляции. Это не говорит о наличии заболеваний, инфекции в организме и лечение не требуется.

Признаки ановуляции также имеют психологические стороны. Так, если одним из симптомов овуляции является ярко выраженное влечение к противоположному полу, то отсутствие сексуального всплеска, является проявлением нарушения менструального цикла. То же самое касается и перепадов настроения.

Также перед овуляцией появляется чувство набухания и распирания молочных желез, что приносит дискомфорт женщине. Нередки случаи прибавки в весе, тянущей и ноющей боли в пояснице.

Признаки, которые также говорят о наличии ановуляции, являются нерегулярный и часто меняющийся менструальный цикл. Несмотря на то, что причин, влияющих на продолжительность и регулярность цикла много, все равно нужно рассматривать этот факт при установлении отсутствия овуляции.

Таким образом, можно выделить такие признаки ановуляции:

Отсутствие изменений в графике базальной температуры;
Нерегулярность менструального цикла;
Отсутствие ноющих болей внизу живота и постнице;
Неизменность консистенции выделений;
Отсутствие повышенного сексуального влечения;
Непоявление набухания молочных желез.

Обратите внимание! Если вы на протяжении нескольких циклов испытываете вышеперечисленные признаки, следует обратиться за консультацией к специалисту. Врач не только расскажет, почему нет овуляции, но и устранит неблагоприятные последствия, назначит соответствующее лечение и объяснит, как восстановить .

Методы определения

Если вы подозреваете у себя ановуляторный цикл, то подтвердить или опровергнуть данный факт помогут такие методы диагностики:

Измерение базальной температуры и построение графика. Выявление изменения температуры;
Тест на определение овуляции;
Анализ крови на гормоны и прогестерон.

Заметка! Данный анализ нужно сдавать исключительно на 21 –22 день менструального цикла.

Наблюдение за консистенцией и видоизменениями влагалищных выделений;
УЗИ. Определяется наличие желтого тела, рост фолликула, толщина его оболочки и возможность разрыва для выхода созревшей яйцеклетки. Также полностью исследуются яичники на поликистоз, форма и размер матки.

Это важно знать! Если все признаки ановуляции подтверждаются при ультразвуковом исследовании – лечение обязательно.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляционного цикла осуществляется разными способами исходя из причин возникновения патологии. Лечение следует начинать с консультации гинеколога и эндокринолога, а также сдачи соответствующих анализов.

Лечение ановуляции может предполагать обычное устранение фактора, который влияет на работу репродуктивной системы. К примеру, аномалия анатомических изменений, инфантилизм матки предусматривает только хирургическое вмешательство.

Очень часто, лечение основывается всего лишь на прекращении воздействия стресса на организм, ограничении физических нагрузок, похудения, или, наоборот, набора веса. Также будет эффективно устранение аномалий метаболизма. Если причиной ановуляции является гормональный дисбаланс, то специалисты используют заместительную терапию.

Вовремя выявленное наличие инфекции в яичниках, полости матки, а также прием соответствующих препаратов нужны для лечения и профилактики ановуляторного цикла.
Если такими методами возобновить не получилось, специалист назначает проведение стимуляции овуляции с помощью медикаментов. Для результативности, женщине нужно систематически проходить УЗИ. Таким образом, врач сможет контролировать рост и развитие фолликулов.

В случае отсутствия эффективности терапии медикаментозными и хирургическими методами, лечение ановуляции заключается в применении вспомогательной репродукции, а именно ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Нарушения репродуктивной системы и появление ановуляторного цикла чаще всего встречаются у женщин после 30 лет, которым диагностировали бесплодие на основе гормонального дисбаланса.

Отсутствие овуляции (нарушение роста и созревания фолликула, а также нарушение выброса яйцеклетки из фолликула) как при регулярном, так и при не регулярном менструальном цикле, называется ановуляцией.

Менструальный цикл можно условно разделить на две фазы. В течение первой фазы в яичнике зреет фолликул, содержащий также созревающую яйцеклетку. Приблизительно в середине цикла этот фолликул должен разорваться, чтобы яйцеклетка смогла выйти наружу - этот процесс и есть овуляция. Вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью готова к оплодотворению, и если оно происходит, то наступает беременность. Если оплодотворения не происходит, начинается менструация и новый цикл.

При ановуляции оплодотворение и наступление беременности невозможно, так как яйцеклетки просто нет или она не смогла выйти из фолликула (например, при СПКЯ из-за плотной оболочки яичника). Причины этого могут быть самыми различными, обусловленными физиологией или имеющейся в вашем организме эндокринной патологии. В любом случае, если у вас не получается забеременеть в течение долгого времени, обратитесь в нашу клинику для проведения комплексного диагностического обследования. Возможно, что причина бесплодия кроется именно в отсутствии у вас овуляции. Отследить овуляцию можно и в домашних условиях, применяя овуляторные тесты, обязательно запишите их результат и дату проведения теста- это поможет врачу в постановке диагноза.

Классификация и причины ановуляции

Ановуляция может являться физиологической либо патологической (хронической). Отсутствие овуляции по физиологическим причинам - это нормальное явление, не требующее медицинской помощи. К таким естественным причинам ановуляции принято относить:

пубертатный период - у девочек-подростков может отсутствовать овуляция на протяжении двух лет с момента начала первой менструации;
беременность;
послеродовой и лактационный период;
менопауза;
кроме того, у женщин детородного возраста существуют некие периоды отдыха, при которых овуляции не происходит один-два цикла в году.

Патологическое же отсутствие овуляции является следствием неправильного строения органов или . Во многих случаях именно это состояние становится причиной бесплодия. К патологическим причинам отсутствия овуляции можно отнести:

дисфункцию гипоталамуса;
онкологические заболевания гипофиза;
нарушение кровоснабжения головного мозга;
гиперпролактинемию;
гиперандрогению;
частые стрессы;
травмы органов половой сферы;
воспалительные заболевания придатков;
ожирение;
анорексию;
преждевременный климакс;
(поликистоз яичников, эндометриоз, и прочие);
заболевания щитовидной железы и печени;
прием медикаментов без контроля врача;
прием .

Как выяснить, происходит ли у вас овуляция?

Если вы планируете беременность, то необходимо научиться отслеживать овуляцию.

При регулярном менструальном цикле от 1-го дня менструации до 1-го дня следующей цикл составляет от 25 до 28-30 дней и в середине цикла, т.е. с 9 по 14 день происходит овуляция. Для уточнения дня овуляции можно измерить ректальную температуру или провести мочевой экспресс . Это будет наиболее благоприятный день для зачатия. Перед овуляцией и во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Выделения становятся слизистыми, прозрачными. У женщин с повышенным болевым порогом чувствительности во время овуляции появляются боли в животе в области проекции овулирующего яичника.

Также, по характерным признакам вы сами можете заподозрить у себя ановуляцию. Проявления ее будут напрямую зависеть от продолжительности данного патологического состояния, а также степени нарушения функции яичников. Итак, возможно у вас не происходит овуляция если:

за последние месяцы изменился характер менструаций, их количество, промежуток между ними или же месячные вовсе отсутствуют;
не поднимается ректальная температура в середине менструального цикла;
отрицательный мочевой тест на овуляцию (основан на подъеме ЛГ гормона);
на протяжении всего цикла наблюдаются однородные молочные выделения (в норме в середине цикла выделения должны становиться более слизистые);
ухудшилось состояние волос и кожи.

Если вы заметили у себя подобные проявления, обязательно обратитесь к нашим специалистам для обследования.

Ановуляция - случайность или признак заболевания?

Это может выявить только динамическое наблюдение врача, дополнительное обследование пациентки. Очень важно, что ановуляция не только может быть , но и повышает риск развития заболеваний молочных желез, гиперплазии эндометрия, сердечнососудистых заболеваний.

Диагностика ановуляции в нашей клинике

Первое, что сделает специалист нашей клиники, - это подробно расспросит вас о характере вашего менструального цикла (собрать анамнез заболевания). Если выяснится, что , это уже станет поводом заподозрить нарушение овуляции. После сбора анамнеза по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:

Анализ крови на гормоны с 3-5 дня менструального цикла,
Биохимический анализ крови,
УЗИ органов малого таза , щитовидной железы , молочной желез ,
При необходимости МРТ или КТ головного мозга

В некоторых случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

В зависимости от выявленной причины ановуляции, вам будет предложено адекватное лечение.

Лечение бесплодия при отсутствии овуляции

Бывают ли ановуляторные циклы у здоровых женщин? Да.

Как правило, для восстановления овуляторной функции бывает достаточно соблюдения здоровой диеты и исключения стрессов. Если при обследовании выявлены гормональные нарушения, то врач сначала назначит гормональную коррекцию или метаболическую терапию, чтобы восстановить гормональный фон.

Не все девушки знают о тонкостях физиологических процессов , происходящих в их организме. Тесное знакомство с понятием « » необходимо на этапе . Для повышения шансов на успешное зачатие женщине нужно определить период, когда у нее происходит .

содержит в себе половину генетического материала. Без нее зачатие становится невозможным. Следовательно, наличие при является основополагающим фактором.

У некоторых женщин может быть неполноценным. Это приводит к отсутствию . Для обнаружения отклонения используются диагностические манипуляции. К ним относят следующее:

Определение по тестам.

тела.

Исследование гормонального фона.

Посещение УЗИ – кабинета.

Анализ характера цервикальной жидкости.

Несколько дней до считаются периодом повышенной фертильности. способна осуществлять свою жизнедеятельность до 12–24 часа (в редких случаях до 2 суток). В это время зачатие считается возможным. Если в период фертильных дней был половой акт, то с большой долей вероятности произойдет , так как могут сохранять жизнеспособность до недели.

После соединения со , образуется зигота, которая через некоторое время начинает делиться. Развитие эмбриона происходит уже на этапе движения в сторону матки. Это путешествие длится около 4–5 дней. Спустя несколько суток после попадания в матку, зародыш прикрепляется к . На это процесс уходит примерно 3 дня.

Женщина в этот период может отметить незначительные потягивания внизу живота. В определенных случаях появляются кровянистые выделения. Их называют имплантационным кровотечением . Обычно оно не бывает обильным.

СПРАВКА! При возникновении подозрений на отсутствие , следует обратиться в женскую консультацию к лечащему врачу.

Можно ли забеременеть без овуляции?

В медицинской практике нет эпизодов успешного зачатия без . Для нужны клетки обоих партнеров . В противном случае беременность невозможна. Данное правило установлено природой и изменить его нельзя.

Существует мнение, что можно забеременеть, используя нетрадиционные способы . К ним относят различные обряды, траволечение, оккультизм и т. д. Мнение об эффективности этих методик ошибочно. Если девушка забеременела после посещения шамана или гадалки, то это не больше, чем просто случайность.

Женский организм имеет сложное строение. На репродуктивную систему могут оказывать влияние самые различные факторы. К ним относят психологическое состояние женщины, образ жизни, рацион и запас витаминов. В некоторых ситуациях возвращается после значительных перемен в повседневной жизни. Но иногда этого бывает недостаточно. Тогда показано комплексное лечение .

Методы лечения

Отсутствие называют . Это синдром, который возникает на фоне развития какого–либо заболевания или под влиянием определенных факторов. Забеременеть без нельзя. Но можно осуществить лечение, результатом которого станет полноценный выход из фолликула.

Для лечения используются следующие методы:

Прием оральных контрацептивов.

Стимуляция гормональными препаратами.

Назначают в тех случаях, когда вызвана утолщением оболочки яичника . Это не позволяет выйти за его пределы. В ходе операции, делаются надрезы на яичниках, позволяющие свершиться полноценной . Данный способ лечения нередко используется при СПКЯ.

Основное действие оральных контрацептивов – защищать от нежелательной беременности. Поэтому женщины очень удивляются, когда им назначают принимать эти препараты при . Действие ОК в данном случае необходимо для ребаунд–эффекта.

Он основан на отмене препаратов. В период приема яичники отключаются. Они долгое время находятся в спящем состоянии. После отмены ОК, фолликулы начинают созревать более активно. Результатом может стать или многоплодная беременность .

Стимуляция гормонами осуществляется по специальной схеме. Пациентка принимает определенные препараты, в соответствии с фазами менструального цикла. Дозировка назначается в индивидуальном порядке .

Созревать фолликулам помогает препарат с содержанием эстрогенов. Разрыву способствует укол ХГЧ. Его делают тогда, когда фолликул достигает 18 мм. при этом должен быть не менее 8 мм.

Процедура искусственного оплодотворения основана на том же принципе, что и стимуляция . Отличие состоит в дозировках гормонов и используемых препаратах. Зачатие в данной ситуации осуществляется искусственным способом.

ВНИМАНИЕ! Стимулировать выход можно не более пяти раз за всю жизнь. Данный тип лечения заметно угнетает функцию яичников.

Очень важно устранить на ранних стадиях развития заболевания. При отсутствии лечения, ситуация может усугубиться. Специалисты в области медицины утверждают, что лучшее способ избавления от недуга – это беременность. После родов репродуктивная система многих женщин приходит в норму.

Отсутствие овуляции является одной из основных причин женского бесплодия. Ведь если нет выхода полноценной яйцеклетки из яичника, то и процесс оплодотворения невозможен. А значит, необходимо обращаться за медицинской помощью для выявления и устранения причин, вызывающих это состояние в женском организме.

Прежде чем переходить к нарушениям в процессе овуляции, необходимо разобраться в самом понятии и в том, как функционирует механизм в норме.

Овуляция (от латинского «Ovulla» — яичко) – это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула под влиянием гормональных факторов. Происходит однократно в течение каждого менструального цикла. Созревший фолликул представляет собой пузырек с жидким содержимым и находящейся в этой среде яйцеклеткой.

Процесс созревания запускается сразу же после наступления первого дня менструации. Регулирует этот сложный механизм гипоталамо-гипофизарная система головного мозга. Именно она способствует созреванию одного доминантного фолликула, который значительно превосходит в размерах все остальные, заложенные в корковом слое яичников. Гормон, ответственный за созревание доминантного фолликула называется фолликулостимулирующим (вырабатывается гипофизом).

Чаще всего овуляция происходит в середине цикла. Например, если менструальный цикл женщины составляет 28 дней, то овуляция приходится на 14-й день. Однако считается нормальным отклонение от этого срединного значения.

После того как зрелая яйцеклетка вышла из фолликула яичника, она попадает в маточную (фаллопиеву) трубу. Ее продвижению способствует двигательная активность ворсинок маточной трубы. В норме именно в фаллопиевой трубе происходит оплодотворение зрелой женской половой клетки. При отсутствии оплодотворения яйцеклетка погибнет через 12-36 часов, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно представляет собой временную железу, которая синтезирует гормон прогестерон. Образование желтого тела также регулируется гипофизом под влиянием лютеинизирующего гормона.

Прогестерон играет главенствующую роль в подготовке матки к предполагаемой беременности. И если оплодотворения не произошло, а яйцеклетка погибла, желтое тело регрессирует: уменьшатся в размерах и выделяет все меньшее количество прогестерона. Так начинается менструация, во время которой наблюдается отторжение слизистого слоя матки. С первого дня месячных ведется отсчет менструального цикла.

Причины отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции обозначают термином ановуляция (приставка «ан» означает отрицание). Причины, ее вызывающие, довольно разнообразны. К тому же, следует различать физиологическую и патологическую ановуляцию.

К естественной, или физиологической ановуляции относятся:

половое созревание (обычно в течение 2-х лет после первой менструации);
беременность;
послеродовой период;
период лактации (грудное вскармливание);
период постменопаузы (климакс);
допускается отсутствие овуляции при регулярных месячных у здоровой женщины в течение 1-2-х менструальных циклов в год;
применение гормональных контрацептивов (их действие направлено на подавление овуляции, и даже после отмены препаратов несколько последующих циклов могут проходить без овуляции).

Наиболее распространенными причинами патологического отсутствия овуляции считаются:

Значительное увеличение или снижение веса. Известно, что при ожирении изменяется гормональный фон организма женщины, а это может стать причиной ановуляции. Однако не все знают, что при значительном снижении веса овуляция также не происходит. Организму просто не хватает нужных ресурсов для того, чтобы продуцировать полноценные половые клетки.
Эндокринная патология. Чаще всего к ановуляции приводят нарушения работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Патология надпочечников также может стать причиной отсутствия овуляции.
Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Эта система является центральным звеном в регуляции процесса овуляции. К нарушениям в этой системе могут приводить:

травмы головы;
нарушения кровообращения головного мозга;
опухоль гипофиза;
увеличение выработки гипофизом гормона пролактина;
функциональные нарушения гипоталамуса.

Гинекологические заболевания. Самой распространенной проблемой женской половой сферы является поликистоз яичников, при котором изменяется не только функция, но и структура яичников.
Пороки развития яичников. Не самая распространенная причина отсутствия овуляции, но и повлиять на нее значительно труднее.
Заболевания воспалительного и инфекционного характера. Опасность этой довольно часто встречающейся причины ановуляции в том, что при неправильном лечении возможен переход из острого течения заболевания в хроническое. А с таким малосимптомным вялотекущим процессом бороться значительно сложнее. Часто после воспалительных заболеваний требуется прием стимулирующих овуляцию препаратов.
Чрезмерные физические нагрузки. Чаще это касается профессиональных спортсменок. Особенно если отмечается низкая масса тела, как, например, у легкоатлеток или балерин. Это может вызвать подавление выработки гормонов, отвечающих за созревание фолликула.
Стресс. Это может быть как острая тяжелая стрессовая ситуация (например, потеря близкого человека), так и хронический стресс. Ответ женского организма не заставит себя долго ждать, и будет выражен нарушением менструального цикла или полным прекращением овуляции. Стрессовой ситуацией для организма может быть даже смена климата или места работы.
Прием некоторых препаратов. Нарушать процессы овуляции может длительный прием гормональных препаратов или некоторых антидепрессантов. Для восстановления овуляторной функции может понадобиться какое-то время после отмены приема препаратов. А порой прибегают и к медикаментозной стимуляции овуляции.

Отсутствие овуляции: признаки

Конечно же, на первый план будет выходить симптоматика главной причины, которая вызвала нарушение или отсутствие овуляции. Но есть и общие проявления:

нерегулярный менструальный цикл постоянного характера (исключением является регулярный цикл при ановуляции, вызванной физиологическими причинами);
отсутствие менструации, или аменорея — к этому явлению может привести хроническое отсутствие овуляции;
очень нерегулярный менструальный цикл – олигоменорея;
длительная и обильная менструация. Из-за гормонального дисбаланса при ановуляции, слизистый слой эндометрия матки чрезмерно разрастается. Поэтому при наступлении менструации происходит его неравномерное отторжение. Возможно маточное кровотечение, которое не связано с менструальным циклом;
если причиной ановуляции является поликистоз яичников или нарушение функции надпочечников, возможно появление гирсутизма (избыточное оволосение лица и конечностей по мужскому типу), угревой сыпи и ожирения;
при повышенном содержании гормона пролактина в крови (гиперпролактинемия) будут наблюдаться изменения со стороны молочных желез (мастопатия);
изменение проявлений предменструального синдрома;
невозможность зачатия - в случае если беременность все же наступает, то появляется проблема вынашивания плода;
изменение базальной температуры.

Отсутствие овуляции: диагностика

Еcли вы заметили симптомы нарушения овуляции, нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью. Гинеколог проведет обязательную диагностику.

Доскональный опрос по поводу менструального цикла: его регулярность, субъективные ощущения, которые сопровождают менструацию, обильность кровотечения. Также будет важна информация о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах и травмах, гинекологических манипуляциях.
Общий и гинекологический осмотр. Он позволит судить о правильности развития женской половой сферы и распознать клинические проявления ановуляции.
Измерение базальной температуры. Этот простой диагностический метод женщина будет проводить самостоятельно в домашних условиях в течение нескольких менструальных циклов (обычно не менее 3-х). Заключается он в ежедневном измерении температуры в прямой кишке. Методика основана на свойстве гормона прогестерона (который продуцируется желтым телом) повышать температуру. В этой простой манипуляции есть несколько особенностей:

нужно убедиться в отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а также заболеваний мочеполовой системы;
использовать можно ртутный или цифровой термометр;
начинать измерение следует с первого дня менструации (т. е. начала цикла);
измерение базальной температуры проводится строго в утренние часы (желательно в одно и то же время);
общее время сна должно быть не менее 6-ти часов;
термометр вводится в прямую кишку приблизительно на 3-4 см сразу после пробуждения, не меняя положения тела (поэтому лучше с вечера положить его рядом с собой);
длительность измерения 3 минуты;
запрещается употреблять накануне жидкости, содержащие спирт;
нельзя заниматься сексом во время, которое предшествует измерению температуры;
не проводится измерение при приеме гормональных препаратов.

Полученные результаты заносятся в график: на горизонтальной оси отмечаются дни цикла, а на вертикальной отражаются температурные данные.

В 1-ю фазу менструального цикла (до наступления овуляции) базальная температура будет в пределах 37 0 С. За день до наступления овуляции она обычно несколько снижается. А когда наступает овуляция, базальная температура увеличивается до 37,2-37,4 0 С. Таким образом на графике появится температурный «всплеск». Его отсутствие свидетельствует о монофазном цикле, а значит, отсутствие овуляции наиболее вероятно. Однако не стоит спешить с самодиагностикой: предоставьте данные графиков своему лечащему врачу.

Дополнительно может понадобиться провести тест на овуляцию. Тест приобретается в аптеке и проводится аналогично тесту на беременность. Определяется уровень лютеинизирующего гормона в моче. Начинать тест необходимо за несколько дней до даты предполагаемой овуляции. Для приблизительного подсчета используют формулу: количество дней менструального цикла минус 17. Затем тест проводится ежедневно до овуляции или наступления менструации. Интерпретируя тест, следует учитывать, что, например, при поликистозе яичников концентрация лютеинизирующего гормона повышена.
В дальнейшем проводятся анализы крови на определение уровня гормонов в крови: пролактина, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), кортизола, прогестерона и тиреоидных гормонов (для определения функции щитовидной железы). У женщин с поликистозом яичников и такими внешними признаками, как гирсутизм, дополнительно исследуется уровень тестостерона.
Если врач подозревает, что причина в нарушении центрального звена регуляции процесса овуляции – сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, то может быть назначена краниография. Это рентгенологическое исследование черепа для выявления опухоли гипофиза. Для более подробного исследования структур мозга может применяться магнитно-резонансная томография (МРТ).
УЗИ поможет выявить структурные изменения яичников (например, при поликистозе, опухолях), воспалительные проявления и определить наличие или отсутствие овуляционных признаков (количество фолликулов и их размеры, толщину эндометрия и пр.). Особенно важным является обнаружение доминантного фолликула. Его отсутствие указывает на ановуляцию. УЗИ для достоверности проводится неоднократно в течение нескольких менструальных циклов.
Возможно диагностическое выскабливание эндометрия. Эта процедура проводится с целью визуализации структурных изменений эндометрия, происходящих под воздействием гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессе овуляции.

Отсутствие овуляции: лечение

С учетом того, что отсутствие овуляции не является отдельным заболеванием, то и лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей это патологическое состояние.

В некоторых случаях женщине достаточно изменить свой ритм жизни и нормализовать режим питания. Порой овуляция при таких изменениях может появиться уже в следующем цикле. Было замечено, что снижение веса при ожирении всего на 10% от имеющейся массы тела способно восстановить овуляцию.
Если виной ановуляции является патология щитовидной железы, то назначается заместительная гормональная терапия (тиреоидные гормоны).
При гиперпролактинемии врач назначает препараты, которые способствуют снижению уровня пролактина в крови (например, Бромкриптин, Парлодел). Не нужно принимать эти препараты, если повышение пролактина в крови однократное. Только при значительном превышении нормы этого гормона должно назначаться медикаментозное лечение. И результат троекратно подтвержден при лабораторном исследовании.
Немаловажно устранение психоэмоциональных расстройств у женщины.

Если не удалось восстановить овуляцию путем устранения причин, которые способствовали ее возникновению, то применяют медикаментозные препараты. Их действие направлено на искусственную стимуляцию овуляции.

Клостилбегит (кломифен). Его применение усиливает синтез гонадотропных гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина, в результате чего стимулируется процесс овуляции:

если менструальный цикл у женщины сохранен, то прием начинают на 5-й день цикла;
принимается однократно по 50 мг (1 таблетка);
обязателен контроль роста фолликулов с применением УЗИ;
при положительном эффекте овуляция наступает на 11-15-й день менструального цикла;
при отсутствии овуляции лечение продолжают в следующем цикле с увеличением дозы до 100 мг (2 таблетки);
при отрицательном результате повторной стимуляции повторяют лечение еще раз в дозе 100 мг;
в случае неэффективности всех попыток повторную стимуляцию овуляции можно проводить только по прошествии 3-х месяцев;
курсовая доза не должна превышать 750 мг;
прием препарата противопоказан при кисте яичников, тяжелых заболеваниях печени, маточных кровотечениях в прошлом, нарушении зрения и онкологических процессах;
бесконтрольный прием и превышение рекомендованных доз может повлечь за собой раннее истощение функции яичников;
препарат нельзя применять при исходно низком уровне эстрогенов, иначе на фоне приема препарата их уровень может снизиться еще больше.

Меногон. Применяют в инъекционной форме. Содержит ФСГ и ЛГ по 75 МЕ. Усиливает рост яичников и стимулирует их развитие. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Противопоказания к применению такие же, как и у Клостилбегита.
Пурегон. Содержит ФСГ, который получают методами генной инженерии. Стимулирует рост и созревание фолликулов, а также нормализует синтез стероидных гормонов женской половой системы. Применяется в виде инъекций. После курса лечения Пуригоном рекомендуется введение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для того, чтобы индуцировать завершающую стадию созревания фолликулов.
Дюфастон. Этот синтетический прогестерон довольно часто применяют при отсутствии овуляции. Выпускается в таблетках по 10 мг. Его преимущество перед остальными аналогами состоит в том, что он не имеет нежелательных для каждой женщины побочных андрогенных эффектов (оволосение по мужскому типу, снижение тембра голоса и пр.). Более того, синтетический аналог намного превосходит по силе действия естественный гормон прогестерон.

Однако необходимо знать, что препарат Дюфастон в 1й фазе менструального цикла (т.е. до овуляции) принимать нельзя: он может препятствовать овуляции. Поэтому Дюфастон применяется во 2-й фазе цикла (обычно с 14-го по 25-й день менструального цикла по 1 таблетке в сутки). Многие врачи перестраховываются, и чтобы не сбить процесс овуляции, вначале точно убеждаются, что овуляция произошла, а уж потом начинают лечение Дюфастоном. И если зачатие произошло на фоне приема препарата, то лечение продолжают в течение первого триместра беременности, не снижая дозировки. Это препятствует самопроизвольному выкидышу. Но такой подход в лечении оправдан в том случае, когда выработка прогестерона собственным организмом на низком уровне. Иначе при получении синтетического прогестерона извне можно добиться того, что собственное желтое тело прекратит продуцировать этот гормон.

Утрожестан. В отличие от Дюфастона, содержит не синтетический, а натуральный микронизированный прогестерон. Выпускается в капсулах по 100 и 200 мг.

Всегда следует помнить, что гормональная терапия – это серьезное вмешательство в организм, и не стоит легкомысленно относиться к подобному лечению. Прежде чем приступать к нему, надо убедиться, что использованы все доступные методы в лечении ановуляции, и пройдены все необходимые обследования для выявления причин отсутствия овуляции.

Из побочных эффектов гормональной стимуляции возможны:

проблемы с желудочно-кишечным трактом;
проблемы с центральной нервной системой;
образование кист;
усугубление гормональных нарушений;
ранний климакс (происходит истощение функциональной способности яичников);
увеличение массы тела;
развитие многоплодной беременности.

Ни в коем случае гормональные препараты нельзя применять самостоятельно! Стимуляция в обязательном порядке проводится под врачебным контролем и ультразвуковым мониторингом. Только так можно проследить, как реагирует организм женщины на тот или иной препарат и вовремя выявить негативные эффекты. В противном случае бесконтрольный прием гормональных препаратов может способствовать не только ухудшению здоровья, но и создать угрозу для жизни.