С 5 кесарева сечения история. Три истории родов: «После кесарева я дважды рожала сама! Легенда возникновения термина

Соболезнование - это траурные слова скорби , которые выражают сочувствие по поводу смерти. Искреннее соболезнование предусматривает формат личного, персонального обращения - устного или текстом.

В рамках некролога или публичной речи на поминках соболезнование тоже уместно, но должно быть выражено коротко . В выражение сочувствия от верующего можно добавить: «Мы молимся о ___» .

Этикет соболезнования у мусульман отличается фатальным отношением к смерти и принятием утраты, а также четкими требованиями к ритуалам, одежде, поведению, символам, жестам.

Примеры соболезнований

Универсальные короткие слова скорби

В случае, когда слова соболезнования произносится уже после погребения или в день похорон, то можно (но не обязательно) добавить коротко: «Пусть земля будет пухом!» Если у Вас есть возможность оказать помощь (организационную, финансовую - любую), то этой фразой удобно завершить слова соболезнования, например «В эти дни Вам, наверняка, понадобится помощь. Я хотел бы оказаться полезен. Рассчитывайте на меня!»

Я потрясен(а) этой печальной новостью. Трудно её принять. Разделяю твою боль утраты…
Мое сердце разбито вчерашним известием. Переживаю вместе с тобой и вспоминаю ___ самыми теплыми словами! Трудно принять утрату ___! Вечная память!
Весть о смерти ___ - страшный удар! Больно даже подумать о том, что мы больше его/её не увидим. Прими наши с мужем соболезнования твоей потере!
До сих пор новость о смерти ___ кажется нелепой ошибкой! Невозможно это осознать! Прими мои искренние соболезнования твоей утрате!
Соболезную! Больно даже подумать об этом, трудно говорить. Сочувствую твоей боли! Вечная память ___!
Трудно выразить словами, как мы с ___ сопереживаем вашей утрате ___! Золотой человек, каких мало! Мы будем помнить о нем(ней) всегда!
«Это невероятная, катастрофическая потеря. Потеря настоящего человека, кумира, примерного семьянина и гражданина своей страны»
Сопереживаем Вашей потере! Сообщение о смерти ___ поразило всю нашу семью. Мы помним и запомним ___ как достойнейшего человека. Примите наши искренние соболезнования!
Слабое утешение, но знайте, что мы рядом с вами в горе утраты ___ и искренне сопереживаем всей вашей семье! Вечная память!
«Словами нельзя передать всю боль и печаль. Как страшный сон. Вечный покой твоей душе, наша милая и любимая..........»!
Непостижимая потеря! Мы все скорбим утрате ___, но вам, конечно, еще тяжелее! Искренне соболезнуем, и будем помнить всю жизнь! Хотим в эту минуту оказать любую помощь, которая понадобится. Рассчитывайте на нас!
Печально… Я уважаю и помню ___ и искренне соболезную твоей потере! Самое малое, что я сегодня могу сделать - это чем-то помочь. По крайней мере, у меня есть четыре свободных места в машине.

Соболезнования по поводу смерти мамы, бабушки

Меня ошарашила эта страшная новость. Для меня ___ - гостеприимная хозяйка, добрая женщина, но для тебя… Утрата мамы… Я тебе так сочувствую и плачу вместе с тобой!
Мы очень…, очень огорчены, не передать словами! Тяжело, когда теряешь близких, но смерть матери - это горе, против которого нет лекарства. Прими искренние соболезнования утрате!
___ была образцом деликатности и такта. Память о ней будет настолько же бесконечной, как её доброта ко всем нам. Уход мамы - ни с чем не сравнимое горе. Прими мои глубокие соболезнования!
Горе, ни с чем не сравнимое! И у меня нет слов, чтобы уменьшить твою боль. Но я знаю, что ей бы не хотелось видеть твое отчаяние. Крепись! Скажи мне, что бы в эти дни я могла взять на себя?
Мы счастливы, что знали ___. Её добрый нрав и щедрость удивляли всех нас, такой она и запомнится! Трудно выразить словами нашу скорбь - она слишком велика. Пусть хоть малым утешением станут самые добрые воспоминания и светлая память о ней!
Известие об уходе ___ стало шоком для нас. Можем лишь догадываться, каким ударом стал для Вас ее уход. В такие минуты мы чувствуем себя покинутыми, но помните, что у Вас есть друзья, которые любили и ценили Вашу матушку. Рассчитывайте на нашу помощь!
Словами не залечить в сердце страшную рану. Но светлые воспоминания о ___, как честно и достойно она прожила жизнь, всегда будут сильнее смерти. В светлой памяти о ней мы вечно с Вами!
Говорят, внуков любят даже больше, чем своих детей. Мы почувствовали сполна эту любовь нашей бабушки. Эта любовь будет согревать нас всю жизнь, и мы передадим часть её тепла своим детям и внукам…
Терять близких очень тяжело… А потеря мамы - это потеря части себя… Мамы будет всегда не хватать, но пусть память о ней и тепло матери будут с тобой всегда!
Словами не залечить эту рану потери. Но светлая память о ___, которая честно и достойно прожила жизнь, будут сильнее смерти. Мы с Вами в вечной памяти о ней!
Вся жизнь её прошла в бесчисленных трудах и заботах. Такой сердечной и душевной женщиной мы и будем помнить её вечно!
Без родителей, без мамы уже никого нет между нами и могилой. Пусть мудрость и стойкость поможет пережить тебе эти самые трудные дни. Держись!
С ___ ушел образец добродетели! Но она останется путеводной звездой для всех нас, кто её помнит, любит и чтит.
Именно ___ можно посвятить добрые слова: «Та, чьи поступки и дела происходили от души, от сердца». Пусть земля ей будет пухом!
У прожитой ею жизни есть имя: «Добродетель». ___ - источник жизни, веры и любви для любящих детей и внуков. Царствие небесное!
Как много мы недосказали ей при жизни!
Прими мои искренние соболезнования! Какой человек! ___, как жила скромно и тихо, так и ушла смиренно, будто свеча потухла.
___ вовлекала нас добрые дела, и благодаря ей мы стали лучше. Для нас ___ навечно останется образцом милосердия и такта. Мы счастливы, что знали ее.
Твоя мама была умным и светлым человеком… Многие, как и я, почувствуют, что мир без нее стал беднее.

Соболезнования по случаю смерти мужа, отца, дедушки

Мы глубоко опечалены известием о смерти Вашего отца. Он был справедливым и сильным человеком, верным и чутким другом. Мы его хорошо знали и любили, как брата.
Наша семья скорбит вместе с Вами. Утрата такой надежной опоры в жизни невосполнима. Но помните, что мы почтем за честь помочь Вам в любую минуту, когда Вам это потребуется.
Соболезную, ___! Смерть любимого мужа - это потеря и себя самой. Держись, это самые сложные дни! Скорбим вместе с твоим горем, мы рядом…
Сегодня все, кто знал ___, скорбят с Вами. Эта трагедия не оставляет равнодушными никого из близких. Я не забуду своего товарища никогда, и считаю долгом перед ___ поддержать Вас по любому поводу, стоит Вам ко мне обратиться.
Мне так жаль, что у нас с ___ в свое время случались разногласия. Но я всегда ценил и уважал его как личность. Я прошу прощения за моменты гордыни и предлагаю Вам свою помощь. Сегодня и всегда.
Благодаря твоим высказываниям о его [качества или добрые поступки], мне кажется, что и я знал его всегда. Соболезную тебе о смерти такого любимого человека и такой близкой тебе души! Земля пухом…
Искренне сожалею о потери вашего папы. Это очень грустное и печальное для вас время. Но добрые воспоминания - это то, что поможет пережить эту утрату. Ваш отец прожил долгую и яркую жизнь и достиг в ней успехов и уважения. К словам скорби друзей и воспоминаниям о ___ присоединяемся и мы.
Искренне соболезную тебе… Какой человек, какой масштаб личности! Он заслуживает больше слов, чем можно сейчас сказать. В воспоминаниях о ___ - он и наш учитель справедливости и наставник по жизни. Вечная ему память!
Без отца, без родителей уже никого нет между нами и могилой. Но ___ подавал пример мужества, стойкости и мудрости. И я уверена в том, что он сейчас не хотел бы, чтобы ты так горевала. Крепись! Я искренне соболезную тебе.
Твое потрясение от наступившего одиночества - тяжелый шок. Но у тебя есть силы, чтобы преодолеть горе и продолжить то, что он не успел. Мы рядом, и мы поможем во всем - обращайся! Это наш долг памяти о ___!
Скорбим с тобой в эту трудную минуту! ___ - добрейший человек, бессеребренник, жил для ближних. Сопереживаем твоей потере и вместе с тобой в самых добрых и светлых воспоминаниях о твоем муже.
Соболезнуем Вашей утрате! Сочувствуем - потеря невосполнима! Ум, железная воля, честность и справедливость… - нам повезло работать с таким другом и коллегой! Как за многое мы хотели бы попросить у него прощения, но поздно… Вечная память могучему человеку!
Мама, скорбим и плачем вместе с тобой! Искренняя наша благодарность от детей и внуков и тепло воспоминаний хорошем отце и добром деде! Наша память о ___ будет вечной!
Благословенны те, память о ком будет такой же светлой, как о ___. Мы будем помнить и любить его вечно. Крепись! ___ было бы легче если’б он знал, что ты со всем этим справишься.
Соболезную! Признание, уважение, почет, и… вечная память!
Про таких широких душой людей говорят: «Как много нашего ушло с тобой! Как много твоего осталось с нами»! Мы будем помнить ___ вечно и будем молиться за него!

Соболезнования о смерти друга, брата, сестры, любимого или любимой

Прими мои соболезнования! Дороже его и ближе не было, и, наверное, никогда не будет. Но и в твоем, и в наших сердцах он останется молодым, сильным, полным жизни человеком. Вечная память! Держись!
Трудно подобрать верные слова в эту трудную минуту. Скорблю с тобой! Малым утешением будет то, что не всем довелось испытать такую любовь, как ваша. Но пусть в твоей памяти ___ останется живым, полным сил и любви! Вечная память!
Есть такая мудрость: «Плохо, если о тебе некому заботиться. Еще хуже, если не о ком заботиться тебе». Уверен, что он не хотел бы, чтобы ты так печалилась. Давай спросим его маму, чем сейчас ей можно подсобить.
Соболезную тебе! По жизни рука об руку, а вот эта горькая потеря досталась тебе. Нужно, необходимо найти в себе силы пережить эти самые трудные минуты и тяжелые дни. В нашей памяти он останется ___.
Очень горько терять своих любимых и родных, но вдвойне горше, когда нас покидают молодые, красивые, сильные. Упокой Господи его душу!
Хотелось бы найти слова, чтобы хоть как-то облегчить твою боль, но трудно представить, есть ли на земле такие слова вообще. Светлая и вечная память!
Скорблю с тобой в эту трудную минуту. Страшно даже представить, будто половинка тебя ушла. Но ради детей, ради близких, нужно пережить эти скорбные дни. Незримо он всегда будет рядом - в душе и в нашей вечной памяти об этом светлом человеке.
Любовь не умрет, а память о ней всегда будет освещать наши сердца!
… и это пройдет …
Для всех нас он останется примером жизнелюбия. И пусть его любовь к жизни осветит тебе пустоту и горе утраты и поможет пережить время прощания. Мы скорбим с тобой в трудную минуту и будем помнить ___ вечно!
Былого не вернуть, но светлая память об этой любви останется с тобой на всю жизнь. Крепись!
Крепись! С потерей брата ты должен стать опорой родителям дважды. Помоги вам бог пережить эти трудные минуты! Светлая память светлому человеку!
Есть такие скорбные слова: «Любимый человек не умирает, а просто рядом быть перестает». В твоей памяти, в твоей душе ваша любовь будет вечной! Добрым словом ___ помним и мы.

Соболезнования верующему человеку, христианину

Все вышеизложенное уместно в выражении поддержки в трудную минуту утраты и для верующего, и для светского человека. Христианин, православный, к соболезнованию может добавить ритуальную фразу, обратиться к молитве или привести цитату из библии:

Бог милостив!
Дай вам Бог ___!
Для Бога все живые!
Был человек этот непорочен, справедлив и богобоязнен, и удалялся от зла!
Господи, со Святыми упокой!
Смерть разрушает тело, но спасает душу.
Господи! Прими дух раба твоего с миром!
Лишь в смерти скорбный час душа свободу обретает.
Бог проводит смертного через жизнь, прежде чем обратить его к свету.
Праведник непременно будет жив, говорит Господь!
Сердце ее/(его) уповало на Господа!
Бессмертная душа, бессмертные дела.
Да сотворит Господь милость и истину с ним(нею)!
Праведные дела не забываются!
Пресвятая богородица, защити его (ее) покровом твоим!
Дни нашей жизни сочтены не нами.
Все возвращается на круги своя.
Блаженны чистые сердцем, ибо они Бога узрят!
Мир светлый праху твоему!
Царствие небесное и вечный покой!
И изыщут творившие добро воскресение жизни.
Покойся в Царствии Небесном.
И на земле она, как ангел, улыбалась: что ж там, на небесах?

Зачастую человек не готов к смерти родных или близких людей. Для таких случаев нужно знать, как выразить соболезнование, делая это искренне. Соболезнование - взаимное переживание утраты, желание разделить эту боль. Скорбь шокирует и опустошает человека, поэтому в такой момент ему необходима поддержка, пусть даже словами, а принимать ее или нет, он решит сам.

Правильно подобранные слова соболезнования всегда окажут нужную поддержку.

Как выражать соболезнования

Будьте чутким, бдительным, постарайтесь понять, в чем нуждается скорбящий.

Поскольку человек в этот момент потрясен, то, вероятно, он не обратит внимания на то, что именно вы скажите. Эффективнее обнять скорбящего, прижать к груди, побыть с ним рядом, предложить помощь.

Важный аспект выражения сочувствия - искренность. Подбирая слова, помните, лицемерные выражения и попытки имитировать чувства, которых нет недопустимы.

Если человек изливает вам чувства, помолчите и послушайте.

С осторожностью стоит отнестись к форме выражения соболезнований в стихах, такое поймет не каждый.

Не стоит давать скорбящему советов и предостережений типа: «не убивайся понапрасну», «не переживай так», в данный момент это бессмысленно.

Стоит отбросить попытку моментально успокоить человека словами: «он ушел в лучший мир», «все мы не вечны», «отмучился» и так далее.

По поводу смерти отца, матери

Этот мир утратил великую личность…
Мы всецело содрогались после новости о его смерти. Он был праведным и мужественным человеком, честным и надежным другом. Я знал его столько лет, я скорблю вместе с вами…
Наша семья объята скорбью, как и вы. Трудно и больно терять тех, кто идет с нами рядом столько лет.
Ваш отец всегда был готов помочь. Можете рассчитывать и вы на нашу помощь…
Это невосполнимая потеря. Вместе с тобой, больно и нам. Он сделал для вас многое, был опорой, но теперь его желание, чтобы вы быстрее пережили эту трагедию.
Утрата ваша невосполнима. Но он оставил в наших душах свой бессмертный свет и теплые воспоминания о минувших днях.
Уйдя в вечность, последнее его желание - чтобы вы жили счастливо, несмотря ни на что!
Как больно вам в эту трудную минуту. Ведь родители так много в нас вкладывают! Светлые и добрые их дела не будут забыты! Это лучшая им почесть.
Ближе родителей у нас никого нет на свете! Ушедший из жизни человек продолжает жить в своих праведных поступках.
Пусть он будет примером для всех нас в трудный час. Искренне сопереживаю с вами эту утрату!
Пусть наша память и благодарность будут лучшей почестью. А сейчас мы должны держаться вместе, рассчитывайте на мою помощь. Родители для нас являются образом Бога.
Потеря матери - это потеря части себя! Позволь разделить твою боль! Вечная память!

, где лучше вести беременность – в ЖК или платной клинике и от какой активности следует отказаться во время ожидания малыша .

Пришло время поговорить о родах, а точнее о том, как выбрать врача и не страшно ли это – присутствовать на собственном кесаревом сечении.

Первого ребенка я рожала путем кесарева сечения (КС) – таковы были медицинские показания. Старший сын был переношен почти на 3 недели. Произошло это в 2006 году. Нередко случается, что после КС женщины способны на естественные роды. И мне мой гинеколог рекомендовала родить естественным путем. Она обосновывала это хорошими физическими данными, положительной динамикой развития ребенка да и сроком давности первых родов – 10 лет.

Я все же сделала выбор в пользу кесарева сечения.

Я не могу себе представить естественные роды. Жутко боюсь боли.

Да, согласна: минусов после оперативного вмешательства больше и продиктованы они более долгим процессом восстановления. Но это ничто по сравнению со схватками.

Поиск доктора

Врача я искала самыми разными способами: облазила весь интернет, спрашивала по знакомым. Практически все советовали своих врачей как самых лучших. Я тщательно изучала все отзывы в интернете. Сразу же обращала внимание на места работы докторов. Изучала репутацию роддомов.

Приезд в роддом

В назначенный день муж проводил меня до приемного отделения. В очереди я осталась ждать одна – мужа отпустила домой. Легкая паника и полное осознание того, что я сижу в роддоме, а, следовательно, скоро рожать, пришли ко мне в приемной. В очереди оказалась девушка со схватками и отошедшими водами.

У меня возникла целая гамма чувств: от предвкушения встречи с моей дочей до страха родов.

Как оказалось, мест в палатах не было. Этот день был богат на рожениц. Меня положили до утра в предродовое отделение. Признаюсь, вначале меня смутила обстановка: все такое стандартное, государственное, бюджетное. Не верилось, что в таких условиях могут оказывать качественную медицинскую помощь…

Встреча с анестезиологом

Анестезиологом оказался приятный мужчина средних лет. Но разговор был очень сухой. Чем-то напоминал допрос с пристрастием: «Чем болели? Были ли операции? Сколько? Зачем?». И тут мы дошли до самого главного – до осмотра моей спины, по всей видимости, чтобы наметить место укола.

И тут Александр Николаевич как ахнет, как будто увидел там нечто страшное.

Оказалось, и вправду для анестезиолога самое страшное – увидеть в предполагаемом месте укола татуировку на всю спину. Выяснилось, что анестезию не делают в местах тату категорически. Это чревато заражением. И теперь грозит общий наркоз.

Меня это, конечно, расстроило: во-первых, общий наркоз в целом вреден для организма и в частности для сердца. А во-вторых, я долго и плохо отхожу от такого вида анестезии.

Перед уходом Александр Николаевич дал мне рекомендации:

не есть за 18 часов,

не пить за 13 часов,

хорошенько выспаться.

День операции

Разбудили меня в 7:30 для сдачи анализов и подготовки. В 8:00 пришел мой доктор. К утру я уже была чертовски голодна, но стойко соблюдала требования врачей. Хотя выспаться от волнения мне не удалось ни капли. И я решила, что высплюсь после.

В 9:15 меня повели в операционную.

Анестезиолог обрадовал, что попробует сделать спинальную анестезию. Они нашли местечко, где не было татуировки на позвонках.

На операционном столе всегда страшно. А в момент, когда тебе делают уколы в позвоночник, еще страшнее. Двигаться было нельзя.

Вокруг собиралось все больше народу. Медсестры, ассистенты, доктора и даже, по всей видимости, аспиранты. Последние стояли скромненько у стены: присутствие их на операции было вполне оправдано – ведь мой врач является профессором медицинских наук. Я, к слову, никогда не была против, чтобы на мне преподавали, но при этом моего разрешения никто и не спрашивал.

Меня уже уложили. Анестезиолог дал команду начинать. Я морально готова не была и все интересовалась, точно ли можно. Анестезиолог был все время со мной, наблюдая за моим состоянием.

Эта история родов развивалась весьма драматично. В роддом меня привезли рано утром с уже регулярными схватками и подтекающими околоплодными водами. Теоретически я была подготовлена, но на практике все оказалось куда сложнее. Прокололи пузырь, схватки стали до ужаса болезненными. Не кричать, к сожалению, не получалось! Наконец-то полное открытие, и меня переводят на кресло в родзал. Потуги во время первых родов были очень сильными и тоже очень болезненными. Я все время думала о своем малыше и мысленно разговаривала с ним. Врачи сказали, что малыш, не смотря на активную родовую деятельность, не продвигается вниз и страдает. Они не слышат сердцебиение!

Я в панике и уже достаточно обессилена. Принято решение об экстренном кесаревом сечении. Очнулась я уже в палате интенсивной терапии. Вижу лицо акушерки и слышу ее слова: «Наташа, все хорошо. Мальчик. Вес 4860 и рост 57 см. Он сейчас лежит под кислородом». Потом мне врач объяснил, что естественные роды были невозможны из-за несоответствия размеров головки ребенка размерам моего таза. Эта история первых родов со счастливым концом, но впереди был долгий путь восстановления морального и физического после перенесенной операции. Сначала было горько от того, что роды не были естественными. Но вся физическая и моральная боль ушла после того, как я увидела своего малыша. Сейчас моему сыночку 8 лет, и трудно поверить, что когда-то мы пережили с ним это испытание.

Вторая история родов

Эта история родов развивалась так же неожиданно для меня, но финал ее был совершенно другим. Плановое кесарево сечение мне было назначено на 8 апреля. Особенно врача беспокоило состояние послеоперационного шва, ведь его толщина по данным УЗИ была меньше трех миллиметров. В ночь на 4 апреля у меня начались , и я опять оказалась в роддоме. Внутренне я была достаточно спокойна, так как уже настроилась на оперативные роды. Но не тут-то было! После того как прокололи околоплодный пузырь, схватки, естественно, усилились, и слова врача ввели меня в состояние паники: «Попробуй родить сама. Не переживай, операционную мы тоже на всякий случай подготовили».

Я по-настоящему испугалась и все твердила, что у меня такой тонкий шов на матке, и он может порваться. Подключили КТГ. Все шло хорошо. И вот полное открытие, и меня переводят на кресло. И в какой-то момент у меня промелькнула мысль: «А вдруг снова не получится и повторится весь ужас прошлых родов?!» Но дальше думать и бояться было некогда. Помню команду врача: «Тужься!» На третьей потуге я услышала такой родной и долгожданный крик моей дорогой доченьки. Я родила сама! И это было такое счастье – видеть этот прекрасный момент рождения новой жизни, продолжения тебя! Доченьку приложили к груди и унесли. Моя красавица родилась весом 3460 г и ростом 52 см. Был еще наркоз и ручное обследование матки. Но все испытания остались позади, и я могла уже полноценно насладиться счастьем своего материнства!

Третья история родов

Это история уже накопившегося опыта, когда, казалось бы, все знаешь и умеешь, но все равно немного боишься. Шла уже 39-я неделя беременности, и мне уже было очень тяжело носить свой объемный животик. Схватки начались после очередного осмотра врача, с которым я заранее договорилась о родах. Меня отпустили домой, чтобы я сделала клизму и взяла вещи. Так что через час я уже сидела в приемной роддома, где меня долго оформляли. Схватки нарастали, но я с радостью думала о том, что скоро увижу своего долгожданного сыночка! Наконец меня проводили в родильный зал. Околоплодный пузырь прокалывали постепенно, так как было многоводие. Признаюсь, не очень приятная процедура. Подключили КТГ, и я постаралась мобилизоваться: во время усиления схватки дышала часто, по-собачьи.

Я старалась контролировать болезненные ощущения, используя приемы самомассажа и дыхательную технику. Несколько раз мне кололи промидол, и я чувствовала горький привкус во рту, легкое головокружение. И вот – полное открытие, и меня переводят на уже знакомое кресло. Во время потуг мне казалось, что что-то мешает малышу появиться на свет. Два раза мне сильно давили на живот и говорили, что мои старания не очень продуктивны. Я чувствовала, что силы мои на исходе. Еще немного усилий, и мой малыш родился. Но, к моему ужасу, он не закричал, а все его тельце было обмотано пуповиной.

Я вижу, как мое маленькое чудо хлопают по щекам, и слышу его легкое кряхтение, плач. Испытываю огромное облегчение, смешанное с чувством радости! Мой сынок родился весом 3730 г, ростом 53 см, 7–8 баллов по ! Но из-за тугого обвития пуповиной его перевели в реанимационное отделение. Последовало рождение плаценты. Далее под наркозом сделали ручное обследование матки, так как первые роды были проведены с помощью экстренного кесарева сечения. После этого нам пришлось многое пережить. Семь дней мой сынок лежал в реанимационном отделении роддома. Затем нас перевели в больницу, где ему десять дней делали уколы от инфекции, вызвавшей сердечную недостаточность. Но мы все выдержали и вернулись домой настоящими победителями! Теперь моему малышу годик. И мы каждый день радуемся его первым шагам и новым достижениям.

Все три истории неотделимы для меня друг от друга, поэтому сплелись в одну незабываемую историю начала моего материнства.

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Первые роды нашей героини закончились операцией кесарева сечения из-за несоответствия размеров головки малыша и таза роженицы. В акушерстве такая ситуация имеет свое название – «клинически узкий таз». С помощью ультразвукового исследования определяется размер головки – самой крупной и твердой части тела малыша. Для того чтобы оценить емкость костного тоннеля из тазовых костей, образующего стенки родовых путей, производят наружные измерения размеров таза будущей мамы. По ним, а также по некоторым дополнительным методам наружного измерения можно косвенно судить об истинных, внутренних размерах тазового кольца. Наружные размеры измеряются с помощью специального инструмента – тазомера.

О сужении таза говорят в том случае, когда хотя бы один из размеров уменьшен на 2 см или более. Уменьшение размеров таза не зря тревожит будущую маму и врачей: сужение тазового кольца может значительно затруднить естественное течение родов или сделать их вообще невозможными. Однако такая степень сужения таза, при которой физиологические роды невозможны (она носит название абсолютно узкого таза), встречается довольно редко. Чаще врачи сталкиваются с так называемым относительно узким тазом, когда один или несколько размеров уменьшены в пределах четырех сантиметров. В этом случае естественные роды возможны при установлении соответствия между размерами таза и головкой плода, которое можно достоверно установить только в процессе родов, когда головка малыша под действием схваток начинает опускаться в полость малого таза. Несоответствие же может развиться и при правильной форме и нормальных размерах таза, например, если плод крупный или у него крупная головка – как это было в первых родах нашей героини.

Вторые роды Натальи планировалось провести оперативным путем, так как врача беспокоила толщина рубца на матке. Многие считают, что после оперативных родов женщина уже не сможет рожать самостоятельно. Это неверно: наличие рубца на матке само по себе не является показанием к кесареву сечению. Для выбора метода родоразрешения в таких случаях имеет значение показание для первого оперативного вмешательства и состояние послеоперационного рубца на матке в течение беременности. Если причина, послужившая поводом для первой операции, сохраняется в следующей беременности, она, конечно, также заканчивается оперативным родоразрешением. Например, если в первую беременность женщину прооперировали из-за сужения таза высокой степени или дистрофии (истончения) сетчатки глаза, то очевидно, что эти данные сохранятся и в последующих беременностях – а значит, рожать естественным путем женщина не сможет.

Совсем другая ситуация, если показанием к первому кесареву сечению стало неправильное положение или крупные размеры плода: в следующей беременности малыш может оказаться некрупным и правильно расположиться в матке. В этом случае при благополучном течении беременности и состоятельном, то есть эластичном и равномерно плотном рубце на матке, роды через естественные родовые пути возможны. Состояние рубца на матке накануне и в процессе родов контролируется с помощью УЗИ и КТГ. При выборе метода родоразрешения, кроме медицинских показаний, учитывается желание пациентки рожать естественным путем.

Когда начались схватки и Наталья приехала в роддом, как она полагала, на операцию кесарева сечения, ее ждал новый сюрприз: ей предложили пробовать рожать самой. Что послужило поводом к столь резкой перемене тактики ведения родов и почему докторов перестала тревожить толщина рубца? Вероятнее всего, сыграла роль акушерская ситуация на момент осмотра в приемном покое. Судя по всему, у Натальи на момент поступления в роддом была диагностирована хорошая динамика родовой деятельности, значительное раскрытие шейки матки и активное продвижение плода по родовому каналу. Что же касается толщины рубца – показателя, на котором наиболее часто фиксируют внимание при ультразвуковом исследовании во время беременности, – надо признать, что это немаловажный, но не основной критерий для прогноза безопасности родоразрешения через естественные родовые пути. Гораздо более важными факторами, указывающими на прочность рубца после предыдущих «оперативных» родов, являются однородность и эластичность рубцовой ткани. Эти факторы возможно объективно оценить лишь после 38-й недели беременности на фоне повышающегося тонуса матки или схваток, как это было у Натальи.

После благополучного завершения естественных родов Наталье сделали наркоз и ручное обследование матки. Эти дополнительные медицинские вмешательства в данном случае были обусловлены не осложнениями родов, а мерами профилактики послеродового кровотечения: с помощью ручного обследования полости матки акушеры могут удостовериться в целостности рубца и поспособствовать быстрому сокращению матки (рубцовая ткань сокращается медленнее обычного, что значительно увеличивает риск послеродового маточного кровотечения). Манипуляцию всегда проводят под внутривенным обезболиванием или общим наркозом – это необходимо не только для обезболивания, но и для расслабления тазовых мышц, без чего ручное обследование просто технически невозможно: ведь врачу необходимо ввести руку в полость матки, не травмируя ткани родовых путей и не причиняя беспокойства родильнице.

Третьи роды Натальи тоже прошли не так, как планировалось. Сначала героине диагностировали многоводие и постепенно выпускали воды. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л.

В чрезмерно растянутой водами матке плод может быть слишком подвижен, чаще обычного меняя свое положение. При многоводии нередко образование косого, поперечного и тазового положения плода, а также многократного обвития пуповиной, как в случае нашей героини.

При значительном многоводии нарушается течение не только беременности, но и родов, а иногда и послеродового периода. Вследствие перерастяжения стенки матки большим объемом амниотической жидкости нередко развивается слабость и дискоординация (нарушение регуляции) родовых сил. Опасен момент разрыва плодного пузыря. Околоплодные воды, изливающиеся при многоводии большой и сильной струей, часто увлекают за собой пуповину и мелкие части плода. Плод может установиться в поперечном или косом положении; иногда происходит преждевременная отслойка плаценты. При многоводии, распознанном в родах, при раскрытии шейки матки на два пальца производят амниотомию – прокол плодного пузыря. Воды выпускают осторожно, понемногу, предпринимая меры профилактики выпадения пуповины и мелких частей плода, а также образования неправильного положения малыша в полости матки. После излития вод будущую маму укладывают на кровать на бок не менее чем на 30 минут до плотного прижатия головки плода к шейке матки.

Наталья упоминает, что во время третьих родов ей несколько раз кололи промедол, и она чувствовала горький привкус во рту, легкое головокружение. Скорее всего, наша героиня спутала названия двух разных препаратов, схожих по звучанию: промедол и галидор. До недавнего времени эти препараты являлись самыми популярными средствами обезболивания в практике отечественного родовспоможения. Промедол, о котором упоминает автор рассказа, относится к наркотическим анальгетикам, применяющимся для обезболивания родов. Препарат используется в родах однократно в очень маленькой дозировке. Действие препарата наступает сразу. Очевидно, что свойства и кратность введения препарата никак не укладываются в описанные Натальей ощущения. Это описание указывает на галидор – спазмолитик, применяемый в первом периоде родов для размягчения шейки матки и профилактики ее разрывов при быстром процессе раскрытия.

Потуги в третьих родах прошли непросто: из-за многократного обвития пуповиной кроха долго не появлялся на свет, а после рождения наблюдался в отделении интенсивной терапии. Однократное обвитие пуповины обычно не представляет угрозы для развития плода и течения родов. Одна петля пуповины не препятствует движениям крохи и незначительно уменьшает длину пупочного канатика, к тому же малыш легко «избавляется» от одного витка пуповины. Но иногда плод действительно запутывается в петлях пуповины и образуется многократное обвитие. Такое обвитие на самом деле может стать проблемой для малыша. Если пуповина обвивает одновременно разные части тела плода, он не может свободно двигаться и менять положение тела. К осложнениям, которые могут возникнуть на фоне многократного обвития плода пуповиной, относятся:

Формирование неправильного положения плода в матке (поперечное, косое) на поздних сроках беременности. В таком случае роды естественным путем действительно невозможны – это абсолютное показание к кесареву сечению.

Формирование тазового предлежания плода (когда он расположен ножками вниз) на поздних сроках беременности. Теоретически в этом случае возможны роды естественным путем. Однако сочетание тазового предлежания с многократным обвитием – абсолютное показание к кесареву сечению.

Хроническое и острое нарушение плодово-плацентарного кровотока – проблема, с которой пришлось столкнуться Наталье. Хроническая фетоплацентарная недостаточность при обвитии пуповины – длительный процесс, связанный с постепенным ухудшением тока крови по пуповинным сосудам во время беременности. Острое нарушение кровотока может произойти в процессе родов, когда плод продвигается по родовым путям и укоротившаяся за счет обвития пуповина натягивается; скорее всего, именно это и произошло у малыша при третьих родах нашей героини.

Трое родов одной женщины – три беременности, трое деток, три истории появления на свет – и все совершенно не похожи друг на друга. Первые роды, пройденные практически до конца, неожиданно закончились кесаревым сечением – это наглядно показывает, что на 100 % гарантировать естественное течение родов невозможно. Вторые роды, которые планировалось провести оперативно, так же неожиданно прошли через естественные родовые пути, что опровергает чрезвычайно распространенное мнение «один раз кесарево – всегда кесарево». И третьи роды, неожиданно осложнившиеся для мамы и малыша, показывающие, что риски невозможно полностью исключить даже у опытной мамы, предыдущие роды которой прошли идеально. Рассказ Натальи имеет особую ценность: он показывает, что каждая беременность и роды – это совершенно новая, индивидуальная история, со своими неожиданными поворотами сюжета, но с неизменно счастливым концом!