Низкое расположение плаценты при беременности, что делать? Плацента по задней стенке: преимущества локализации и особенности.

Мария Соколова

Время на чтение: 11 минут

А А

Как известно, плацента отвечает за связь будущей мамы и ее крохи: именно через нее плоду поступает питание с кислородом, в обратную же сторону «уходят» продукты обмена. Развитие беременности (а иногда и жизнь ребенка) напрямую зависит от состояния «детского места», поэтому выявление «предлежания» требует пристального наблюдения специалистов и особой внимательности.

Причины неправильного положения плаценты в матке при беременности – кто в группе риска?

Формирование «детского места» осуществляется в матке на участке крепления плодного яйца. Что касается самого участка, его выбирает именно плодное яйцо по принципу «самое лучшее» для выживания (то есть, без рубцов и различных новообразований — и, конечно, с толстым эндометрием).

В случае, когда «самое лучшее» место оказывается в нижней части матки, яйцо закрепляется именно там. Это и называется предлежанием плаценты (неправильное ее расположение).

Каковы причины?

Маточные факторы

• Изменения эндометрия, возникающие вследствие воспалительных заболеваний
• Операт/манипуляции внутри матки (прим. – кесарево сечение, аборты, диагност/выскабливания и пр.).
• Воспалительные заболевания полов/органов (прим. — сальпингит, аднексит и пр.).
• Нарушенный гормональный баланс.

Плодные факторы

• Оперативные вмешательства (кесарево сечение и сделанные аборты, удаление миомы и пр.).
• Многоплодная беременность.
• Миома матки или эндометриоз.
• Аномальное строение матки или ее недоразвитие.
• Роды с осложнениями.
• Эндоцервицит.
• Истмико-цервикальная недостаточность.

Учитывая, что женщины, рожающие впервые, с кесаревым сечением и перенесенной многоплодной беременностью (а также большинством женских болезней) не знакомы, риск предлежания плаценты у них самый низкий.

Кто в группе риска?

Прежде всего, с данной проблемой сталкиваются женщины, в анамнезе которых…

• Сложные роды, аборты и диагност/выскабливания.
• Патологии шейки матки и миомы матки.
• Любые перенесенные операции на матки в прошлом.
• Нарушения менструальной функции.
• Перенесенные заболевания половых органов или органов малого таза.
• Недоразвитие половых органов.

Виды неправильного расположения и предлежания плаценты

В соответствии с конкретными особенностями расположения плаценты, специалистами (прим. – на основании информации, полученной после УЗИ) выделяются определенные виды ее предлежания.

• Полное предлежание. Самое опасное. Вариант, когда плацентой полностью закрыт внутренний зев (прим. – отверстие шейки матки). То есть, кроха попасть в родовые пути просто не сможет (выход перекрыт плацентой). Единственный вариант родов при этом – кесарево сечение.
• Неполное предлежание. В этом случае плацентой перекрыт внутренний зев лишь частично (небольшой участок остается свободен) или же нижняя часть «детского места» расположена на самом краю внутреннего зева. В большинстве случаев и с неполным предлежанием «классические» роды тоже невозможны – только кесарево сечение (ребенок просто не пройдет в часть узкого просвета).
• Нижнее предлежание. Наиболее благоприятный вариант относительно опасности в вынашивании и родах. В этом случае плацента располагается в 7 (прим. – и менее) см от периметра входа непосредственно в цервик/канал. То есть, участок внутреннего зева плацентой не перекрывается (путь «из мамы» свободен).

Основные виды предлежания плаценты — низкое, полное и частичное

Симптомы и диагностика неправильного положения плаценты – на каком сроке можно диагностировать?

Один из самых «ярких» симптомов предлежания – регулярное кровотечение , сопровождающееся болезненными ощущениями. Оно может отмечаться с 12-й недели и вплоть до самых родов — но, как правило, развивается со 2-й половины беременности по причине сильного растяжения маточных стенок.

В последние недели интенсивность кровотечения может усилиться.

Провоцируют кровотечение следующие факторы:

Кровотечения бывают различными, и объем/интенсивность от степени предлежания совершенно не зависит. Кроме того, следует отметить, что кровотечение может являться не только признаком, но и серьезным осложнением предлежания в случае, когда оно не прекращается долгое время.

Также к симптомам предлежания можно дополнительно отнести:

• Дефицит объема циркулирующей крови.
• Выраженную анемию.
• Гипотонию.
• Гестоз.

И отдельные косвенные признаки:

• Высокое дно матки.
• Неправильное предлежание плода (прим. – ягодичное, косое или же поперечное).

Во 2-3-м триместре плацента может поменять место своей локализации вследствие ее роста в направлении самых кровоснабжаемых участков миометрия. В медицине это явление называют термином «миграция плаценты» . Процесс обычно завершается ближе к 34-35 неделе.

Диагностика предлежания плаценты – как ее определяют?

• Акушерское наружное исследование (прим. – высота дня матки, положение плода).
• Аускультация (при ней в случае предлежания обычно отмечают шум плацентарн/сосудов непосредственно в нижней части матки около плаценты).
• Гинекологический осмотр с зеркалами. Пальпацией определяется полное предлежание в случае, если имеется мягкое и большое образование, что занимает все своды влагалища, и неполное – когда им занят только боковой или передний свод.
• УЗИ. Самый безопасный метод (в сравнении с предыдущим). С его помощью определяется не только факт предлежания плаценты, но и размер, площадь и структура, а также степень отслойки, гематомы и угрозу прерывания беременности.

Течение беременности с неправильным расположением плаценты и возможные осложнения

Из возможных осложнений предлежания «детского места» можно перечислить следующие:

1. Угроза прерывания беременности и гестоз.
2. Анемия мамы и хроническая гипоксия плода.
3. Фетоплацентарная недостаточность.
4. Задержка в развитии плода.

Стоит отметить, что полное предлежание плаценты в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами.

Как протекает беременность при установленном предлежании плаценты?

• Период 20- . Если предлежание подтверждено на 2-м по счету УЗИ, а симптомы отсутствуют, то достаточно регулярного осмотра будущей мамы ее гинекологом-акушером. Обычно назначают дополнительно средства для снижения тонуса матки. При наличии даже мажущих выделений госпитализация обязательна.
• Период 28-32 недели. Наиболее опасный период для обоих: при повышении тонуса матки в ее нижних отделах повышается риск отслойки и серьезного кровотечения при малых размерах и незрелости плода. При краевом или полном предлежании показан стационар.
• Период 34 недели. Даже при отсутствии кровотечения и выраженных страданий плода будущей маме показан стационар до самых родов. Только постоянное наблюдение специалистов сможет гарантировать благополучный исход беременности и родов.

Особенности родов при неправильном расположении и предлежании плаценты – всегда ли необходимо кесарево?

При данном диагнозе роды действительно могут быть естественными.

Правда, при определенных условиях:

1. Соответствующее состояние здоровья мамы и плода.
2. Отсутствие кровотечения (или же его полная остановка после вскрытия плод/пузыря).
3. Регулярные и достаточные по силе схватки.
4. Шейка матки, полностью готовая к родам.
5. Головное предлежание плода.
6. Незначительное предлежание.

В каком случае проводят кесарево сечение?

• Прежде всего, при полном предлежании.
• Во-вторых, при неполном предлежании в сочетании с одним из факторов (несколькими факторами) : тазовое предлежание плода или многоплодная беременность, рубцы на матке, узкий таз мамы, отягощенный акушерск/анамнез (аборты или выкидыши, операции и пр.), возраст более 30-ти лет при условии 1-х родов.
• В случае постоянного кровотечения с серьезным объемом кровопотери (прим. – свыше 250 мл) и независимо от вида предлежания.

При естественных родах врач сначала ждет, пока начнется родовая деятельность (сама по себе, без стимуляторов), а после раскрытия шейки матки на один-два см вскрывает плодн/пузырь. Если после этого кровотечение не прекратилось или вовсе набирает обороты, то срочно проводят кесарево сечение.

На заметку:

Профилактика предлежания, как ни странно, тоже существует. Это — отказ от абортов или их предотвращение путем использования контрацептивных средств и их правильного применения, своевременное лечение воспалительных заболеваний и внимательное отношение к женскому здоровью.

Плацента («детское место») – это эмбриональный временно существующий орган, который осуществляет связь и обмен веществ между организмом матери и плодом.

По внешнему виду она напоминает лепешку, отсюда и произошло ее название (лат. placenta – лепешка). В «детском месте» различают две стороны: материнскую (обращенную к матке) и плодовую, от которой отходит пуповина. Плацента имеет дольчатое строение: она состоит из долек (котиледонов), разделенных между собой перегородками (септами).

Ее формирование начинается уже со второй недели беременности, когда зародыш внедряется в стенку матки. В течение 3-6 недели идет интенсивное развитие плаценты, и к 12-16 неделям беременности она является уже сформированной и начинает выполнять свои функции.

Функции

Функции плаценты многообразны :

1. Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода к плоду и выведение углекислого газа).
2. Трофическая. Переносит к плоду питательные вещества: белки, жиры, глюкозу, воду, витамины, ферменты, электролиты.
3. Эндокринная . Обеспечивает перенос материнских гормонов к плоду (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и надпочечников). Кроме того, плацента сама начинает продуцировать ряд гормонов, необходимых для нормального развития плода и течения беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин, эстрогены, прогестерон, кортизол).
4. Защитная (барьерная). Плацентарный барьер защищает плод от воздействия вредных факторов, однако защитные свойства действуют не на все вещества. Через плаценту способны проникать многие лекарственные средства, алкоголь, никотин, оказывая тем самым негативное воздействие на развитие и рост плода.
5. Иммунная защита . Образует иммунный барьер между двумя чужеродными организмами (матерью и плодом), благодаря чему не происходит иммунный конфликт.

Расположение

При физиологической беременности плацента развивается в теле матки, чаще всего по ее задней стенке с переходом на боковые. Это связано с тем, что задняя стенка меньше подвергается изменениям при беременности и лучше защищена от воздействия случайных травм. Реже плацента располагается или в дне матки.

В норме она должна располагаться высоко, не доходя до внутреннего зева шейки матки на 7 см и более. Если же плацента нижним краем доходит до зева и частично или полностью его перекрывает, то это (один из самых серьезных видов акушерской патологии).

Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только после 32-34 недель, до этого в связи с ростом и изменением формы матки локализация может меняться.

Зрелость

Созревание плаценты – это естественный процесс, связанный с потребностью своевременно и полноценно обеспечивать развитие плода.

На ультразвуковом исследовании оценивают характер изменений и их соответствие сроку беременности.

Выделяют пять степеней зрелости плаценты :

• 0 степень (соответствует сроку до 30 недель);
• 1 степень (срок беременности от 30 до 34 недель, возможно определение данной степени уже с 27-28 недель);
• 2 степень (с 34 до 37-38 недель);
• 3 степень (с 37 недель);
• 4 степень (в конце беременности, перед родами). Эта степень характеризует физиологическое старение плаценты.

При диагностировании преждевременного или позднего созревания плаценты требуется дополнительное обследование и лечение женщины (предпочтительнее в условиях стационара).

Информация Нарушение работы плаценты приводит к серьезным осложнениям для развития плода: развивается кислородное голодание (гипоксия) и .

Толщина

Во время ультразвукового обследования изучают не только структуру, но и толщину плаценты.

Нормальные показатели толщины плаценты

Даже самые эмоционально уравновешенные женщины слегка теряют способность здраво рассуждать во время беременности – об этом «заботится» сильно изменяющийся на время беременности гормональный фон.

Материнский инстинкт делает женщину тревожной без видимой на то причины, а если ведущий врач огласил диагноз «низкая плацентация при беременности», некоторые особы вообще впадают в панику.

И совершенно зря: это состояние не относится к патологическим состояниям и способно меняться с течением беременности.

По данным ВОЗ 99% беременных с низкой плацентацией, определенной в середине (или ближе к концу) беременности, успешно рожают самостоятельно. Но в одном проценте случаев это состояние действительно опасно. Как не попасть в эту группу?

Низкая плацентация при беременности — что это?

Плацента - это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.

Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.

Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.

Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки. В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения. Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.

По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.

Симптомы низкой плацентации

Правильно сформированная плацента, которая полностью не перекрывает внутренний маточный зев, может вообще не давать знать о себе самой беременной женщине: низкую плацентацию при беременности часто замечают только на последнем УЗИ.

Но в определенных случаях описываемое состояние приводит к угрозе выкидыша, и у беременной появляются:

Мажущие кровянистые выделения;

Ноющая регулярная боль внизу живота и пояснице;

Гипоксия плода;

Сниженное артериальное давление беременной.

Низкая плацентация при беременности: причины

С низкой плацентой практически не встречаются женщины с первой беременностью, так как чем больше изменений произошло с состоянием половых органов, тем выше риск нежелательного расположения беременности.

До конца причины этого состояния не изучены по сей день. Формирование плаценты в области шейки матки считается многими даже нормальным. Но есть условия, которые способствуют отклонениям от нормы в развитии плаценты.

Причины возникновения низкой плацентации при беременности:

Возраст беременной женщины старше 30 лет;

Вторые и более роды;

Отделение плаценты вручную при предыдущих родах;

Дистрофические и атрофические процессы в эндометрии – маточные рубцы, повреждение слизистого слоя эндометрия после кесарева, абортов или прижигания эрозий;

Незрелость бластоцисты;

Анатомические особенности строения репродуктивных органов (перегородки в полости, загиб, недоразвитие матки);

Патология ворсинчатого хориона (чаще у женщин с нарушением функции яичников или генитальным инфантилизмом) – перестройка эндометрия происходит несвоевременно;

Врожденные или приобретенные физические аномалии;

Патология шейки матки – эндоцервициты, эрозии, истмоцервикальная недостаточность;

Воспалительные процессы в органах малого таза;

Доброкачественные новообразования, полипы;

Абортивные или другие хирургические вмешательства в функционирование репродуктивных органов;

Многоплодная беременность;

Инфекционные заболевания;

Хронические недуги (сердечно-сосудистые, заболевания почек и печени, интоксикация), провоцирующие нарушения кровообращения в области репродуктивных органов.

Отдельно нужно сказать о доброкачественных новообразованиях. Вероятность низкой плацентации при беременности в таком случае возрастает. Если врач обнаружил в половых органах полипы, миомы и другие новообразования во время планирования вашей беременности, и предлагает операцию, несомненно лучше согласиться.

Поврежденный эндометрий после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний в матке говорит о том, что желательно с беременностью лучше подождать хотя бы год.

Влияние низкой плацентации на течение беременности, осложнения

Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на полость матки. Сосуды плаценты сжимаются, нарушается кровоток в матке и плаценте. Эти процессы могут приводить к гипоксии плода (недостатку кислорода) и к задержке внутриутробного развития. Беременная в это время испытывает слабость, пониженное давление, возможно развитие малокровия.

Более страшные последствия низкой плацентации при беременности встречаются гораздо реже. Она может вызывать отслойку плаценты с нарушением кровоснабжения, что развивает острую гипоксию и даже гибель плода. Кровотечение при этом вынуждает врачей выполнять оперативное родоразрешение.

Низкая плацентация при беременности: диагностика

К концу третьего триместра хорион в результате гестации трансформируется в плаценту, состоящую из кровеносных сосудов. Это время первого ультразвукового исследования, выявляются генетические патологии плода и пороки развития. Именно УЗИ позволяет быстро и безопасно определить проблемы с плацентой.

На первом УЗИ на 12-16 неделях 80% беременных женщин ставят диагноз «низкая плацентация». Подтверждают диагноз на 22-25 и 30-35 неделях. В норме, ближе к концу беременности, детское место смещается, и к моменту родов находится в нормальном положении.

Если возникло кровотечение и УЗИ провести невозможно, шейку матки осматривают при помощи зеркал, чтобы обнаружить часть плаценты в цервикальном канале. Метод достаточно опасный и применяется только в крайних случаях в условиях наличия операционной.

Низкая плацентация при беременности: что делать

Медицинская практика показывает, что подавляющая часть беременных с низкой плацентацией вначале к концу срока приходит на роды с нормальным состоянием матки и плаценты. Это связано с постоянным видоизменением нижнего сегмента матки, который часто увеличивается и все выше поднимает детское место. Обычно такие женщины рожают самостоятельно.

Низкая працентация к 32 неделе беременности сохраняется только у пяти процентов женщин с таким диагнозом. К 37 неделе лишь треть из оставшихся сохраняет это состояние. К дате родов не больше одного процента беременных имеет расположение плаценты ближе 2 сантиметров ко внутреннему зеву матки. Этим беременным ставят диагноз «предлежание плаценты» и проводят кесарево сечение.

Риск кровотечения в естественных родах у беременных, когда плацента находится от внутреннего зева матки дальше 2 сантиметров, не выше, чем при нормальном расположении плаценты.

Хотя низкая працентация при беременности не является патологическим состоянием вплоть до 38 недели, женщинам с этим диагнозом рекомендуют на последних сроках:

Меньше ходить, не пренебрегать отдыхом;

В лежачем положении размещать ноги на возвышенности;

Не приседать и низко не наклоняться;

Не пропускать плановых осмотров у ведущего врача, соблюдать график УЗИ и сдачи анализов;

Следить за выделениями из влагалища.

Если низ живота стал беспокоить и появились кровянистые выделения, то нужно сразу сказать врачу, если беременная находится в стационаре, либо вызывать скорую помощь и ехать в отделение патологии беременных.

Можно ли летать в самолете при низкой плацентации

У беременных женщин с этим состоянием при необходимости поездок возникают сильные опасения, особенно если нужно лететь в самолете, где происходят сильные изменения давления и перегрузки. Консультация врача обязательна, и если он даст добро на перелет при низкой плацентации, то можете смело отправляться в путешествие. Как правило, до середины срока беременности, женщине почти ничего не запрещают, поэтому до 20 недели риска выкидыша или кровотечений, можно сказать, нет. Естественно, чем короче перелет, тем лучше, и не стоит брать с собой тяжелый багаж.

Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать

Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.

К подобным требованиям относят:

1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

3. Прием медикаментов, назначенных врачом.

4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).

Роды при низкой плацентации

Способ родоразрешения в этом случае выбирает только врач. Он может принять решение о проколе плодного яйца, тогда плацента зафиксируется головой плода. Такие роды чаще всего проводят в операционных, чтобы успеть провести кесарево сечение, если плод расположен в неподходящем для родов положении (ножками вперед).

Низкая плацентация при беременности на 37-38 неделе вынуждает врачей рекомендовать женщине госпитализацию в патологическое отделение беременных, где она будет под постоянным наблюдением.

К моменту родов плацента может «отойти» на допустимое расстояние – тогда естественные роды возможны.

Однако во время родов мышцы матки сокращаются и она уменьшается в объеме, а плацента остается изначального размера.

В результате кровеносные сосуды, соединяющие низкую плаценту со стенками матки, сильно напрягаются, возможен даже их разрыв и преждевременная отслойка плаценты.

Плоду не будет поступать достаточно кислорода, и может повредиться мозг.

Чтобы не допустить таких осложнений, врачи принимают решение делать кесарево, если ситуация с низкой плацентацией не изменилась к 38 неделе.

Плацента или детское место - орган, появляющийся на 12-14 неделе беременности, функциями которого являются доставка кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, его защита от вредных факторов и синтез гормонов. Данная структура формируется из хориона - первичной плодной оболочки. В норме плацента должна располагаться в верхней части матки - на ее дне, заходя на переднюю, заднюю или боковую стенку.

Низкая плацентация при беременности - патология, при которой орган не доходит до маточного зева (отверстие, соединяющее матку и ее шейку), но располагается от него на расстоянии не дальше 7 сантиметров. Обычно данный диагноз ставится на 20-22 неделе гестационного срока с помощью ультразвукового исследования во время второго скрининга. Низкое расположение детского места опасно тем, что на его фоне могут возникать различные осложнения.

Механизм развития низкой плацентации

Примерно к 14 неделе гестации из хориона формируется плацента, место прикрепления которой зависит от первичной имплантации плодного яйца. Однако матка растет в течение всего периода вынашивания ребенка, поэтому иногда неправильное положение оболочек может стать физиологичным к середине или концу беременности.

Низкая плацентация по передней стенке - самый благоприятный вариант патологии, поскольку за счет мышц пресса внешняя маточная стенка хорошо растягивается, а вместе с ней перемещается детское место.

Если плацента располагается на задней стороне органа, шансы на ее нормальное положение к концу беременности немного ниже. Это связано с тем, что сзади матки находится позвоночник, который не дает ей сильно растягиваться.

Низкое расположение плаценты стоит отличать от ее предлежания. Второй диагноз имеет такую же этиологию и механизм развития, но является более тяжелым вариантом первого. Предлежание плаценты - патология, при которой детское место заходит на маточный зев. Специалисты выделяют полное и частичное предлежание.

При полном предлежании плацента полностью перекрывает маточный зев. Патология сопровождается множественными и частыми осложнениями, при ее выявлении естественные роды невозможны. При полном предлежании плаценты ее миграция вверх почти не встречается.

При частичном предлежании детское место заходит на маточный зев, но не перекрывает его полностью. Такой диагноз имеет более благоприятный исход: возможна миграция детского места кверху, осложнения встречаются реже, в некоторых ситуациях возможно родоразрешение естественным путем.

Причины низкой плацентации

• врожденные аномалии развития органа;
• хронический воспалительный процесс (эндометрит, инфекции, передающиеся половым путем и т.д.);
• рубец на матке в результате оперативных вмешательств;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• повреждение маточной стенки после аборта или выскабливания.

Опасность низкой плацентации

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения - падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию - кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

Внимание! Низкая плацентация может никак не проявлять себя в первой половине беременности, иногда и до самого конца периода вынашивания ребенка, поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые ультразвуковые исследования.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода - поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание - положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

Марина Аист - низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

Симптомы низкой плацентации

• алого цвета;
• не сопровождается болью;
• не является следствием физической нагрузки;
• чаще наблюдается ночью и в покое;
• имеет тенденцию к рецидивам.

При появлении любого кровотечения из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проводит дифференциальную диагностику, назначает лечение, по показаниям проводит экстренное родоразрешение.

Диагностика

При ультразвуковом исследовании врачи могут отметить косвенные признаки низкой плацентации. К ним относят неправильное положение плода - косое и поперечное, а также тазовое предлежание. При низком положении плаценты будущий ребенок на последних неделях беременности не может спуститься к маточному зеву, он находится выше, чем в норме, что видно на УЗИ.

Женщина с выявленной низкой плацентацией должна с определенной периодичностью посещать врача для наблюдения за динамикой патологии. При наличии кровотечения в анамнезе акушер-гинеколог должен направить будущую мать на сдачу анализа крови на железо и показатели свертываемости.

Лечение низкой плацентации

При низком расположении плаценты будущей матери строго запрещена половая жизнь . Также ей следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, выделять достаточное количество времени на сон. Беременной женщине нужно правильно и сбалансированно питаться, включая в рацион постное мясо, рыбу, овощи, зелень, фрукты, крупы, черный хлеб, растительное масло.

При возникновении кровотечения женщина должна немедленно попасть в стационар, где ей будет назначено экстренное лечение. Будущей матери назначается , кислородная маска, капельница с 0,9% раствором хлорида натрия. Данная терапия помогает остановить кровотечение и восполнить потерю жидкости из кровяного русла.

Если же данные меры не оказывают должного эффекта, врачи назначают более серьезные препараты, останавливающие кровопотерю. Когда это не помогает устранить кровотечение, женщине показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечения.

Роды при низкой плацентации чаще всего проводят естественным путем. Во время них женщина должна находиться под тщательным наблюдением врача, поскольку в любой момент у нее может развиться кровотечение. Часто в процессе родов акушеры-гинекологи прибегают к искусственному вскрытию плодного пузыря. Показаниями к кесареву сечению являются рецидивирующие маточные кровотечения объемом более 200 мл, сильная одномоментная кровопотеря и общие противопоказания к естественным родам (неправильное положение плода, клинически узкий таз и т.д.).

Профилактика

При проведении операции кесарева сечения нужно отдавать предпочтение разрезам в нижнем маточном сегменте и по возможности не допускать корпоральной операции (когда разрез проводится по средней линии живота).

Поскольку причиной низкой плацентации могут быть аномалии плодного яйца, будущей матери следует планировать зачатие. Перед беременностью женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни - заниматься спортом, не иметь вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.

Беременной женщине нужно быть готовой к тому, что в её состоянии могут происходить отклонения от нормального вынашивания ребёнка. Услышав от врача о таких неприятностях, следует не паниковать, а строго и неукоснительно соблюдать все его предназначения.

Одним из примеров осложнения здорового течения беременности может быть низкое расположение . Что это такое, по какой причине возникает и чем грозит вашему малышу? Попробуем выяснить вместе.

Роль плаценты в развитии плода

Плацента представляет собой мостик между мамой и плодом. Медики называют её временным органом, который снабжает организм ребенка кислородом, всеми веществами, необходимыми для его развития, выводит ненужные компоненты. Плацента также вырабатывает гормоны для прогресса беременности, защищает малыша от инфекций. Словом, этот орган служит инструментом развития и питания ребёнка от организма его мамы.

Когда беременность протекает нормально, плацента развивается на расстоянии 6 см от внутренней части шейки матки. Если плацента расположена низко, то доктора ставят диагноз «низкая плацентация».

Что такое низкая плацентация?

Что же такое предлежание плаценты? Это одно из отклонений от нормального хода беременности. Предлежание или низкая плацентация бывает тогда, когда плацента находится в нижней части матки. В таком положении она может целиком или частично перекрывать канал шейки матки.

Симптомом предлежания плаценты может быть кровотечение. Оно происходит в результате растяжения нижней части матки во второй половине беременности. Иногда плацента даже начинает отслаиваться — и тогда происходит очень сильное кровотечение. Такое состояние представляет угрозу и для мамы, и для ребенка, но встречается не очень часто. Если же кровотечение остановить невозможно, то могут начаться преждевременные роды. В отдельных ситуациях, даже если до предполагаемой даты родов остается пару недель, прибегают к кесареву сечению для спасения обеих жизней.

Типы предлежания

Предлежание плаценты в медицине делят на 4 типа:

1. Плацента находится в нижней части матки. При этом сохраняется возможность родов естественным путём.
2. Нижним краем плацента касается канала шейки матки, не закрывая его. В этом случае тоже сохраняется возможность вагинальных родов.
3. Частичное перекрытие плацентой канала шейки матки. При таком предлежании роды проходят с помощью .
4. Полное перекрытие плацентой канала шейки матки. Родоразрешение проходит кесаревым сечением.

В случаях, когда ультразвуковая диагностика в начале беременности показывает, что плацента расположена близко от шейки матки либо касается ее, не волнуйтесь. Возможно, говорить о предлежании плаценты ещё рано. Ведь с развитием плода матка расширяется, и плацента может отойти от её шейки самостоятельно, естественным путём. Даже если на 20-й неделе беременности УЗИ показывает предлежание, это не значит, что до родов всё не станет на свои места без дополнительных мер.

Каждой беременной женщине с диагнозом предлежание доктора рекомендуют пройти дополнительное УЗИ на 36-й неделе беременности. Результатом исследования может оказаться отсутствие , то есть нормализация её состояния.

Иногда предлежание плаценты может быть абсолютно бессимптомным для женщины. Диагностировать его можно только на УЗИ.

Факторы риска

Следует знать, что возникновение низкого предлежания более характерно второй, третьей беременности. Повышает вероятность возникновения этой патологии также кесарево сечение в прошлых родах, предлежание плаценты в прошлых беременностях.

Особым фактором риска является курение женщины. Токсические вещества в этом случае не только пагубно влияют на расположение плаценты, а и могут привести к задержке умственного развития малыша.

Дальнейшая тактика поведения беременной зависит от наличия кровотечения и срока беременности. Если диагноз «предлежание плаценты» поставлен во втором триместре беременности и кровотечения нет, то, вероятней всего, доктор порекомендует воздержаться от физических нагрузок.

При наличии кровотечений вам, скорее всего, будет необходимо лечь в стационар для удобства постоянного контроля врача. Возможно, после прекращения кровотечения доктор предложит остаться в стационаре до родов. Не отказывайтесь, ссылаясь на хорошее самочувствие! Поберегите себя и ребёнка, ведь ждать осталось немного!

Специально для Елена ТОЛОЧИК