Как устанавливается менструальный цикл у девочек-подростков, что считать нормой, а что нарушением? Депрессии у подростков: проявление и лечение.

Подростковый период в жизни любого человека сопряжен с различного рода трудностями и проблемами для родителей. Самым важным в процессе воспитания подростка, безусловно, является преодоление разнообразных сложных ситуаций и формирование у подростка собственного и независимого мнения. Основными и непременными условиями преодоления трудностей являются признание их существования и трезвая оценка сложившейся обстановки. Многие родители совершенно напрасно считают, что у подрастающего поколения никаких проблем нет и быть не может. Большинство молодых людей проживают вместе с родителями в благоустроенных квартирах, учатся в престижных учебных заведениях, хорошо питаются и не задумываются о завтрашнем дне.

Подавляющее большинство молодежи имеет возможность весело и беззаботно проводить свой досуг на вечеринках в ночных клубах, играть в азартные игры, посещать различные развлекательные программы. На первый взгляд может показаться, что современные молодые люди и девушки живут в идеальных условиях, ни о чем не переживают и ни о чем не думают. Родители, которые придерживаются подобного мнения, неправы, они просто не до конца осознают всей серьезности сложившейся ситуации.

Современная молодежь сильно отличается от молодых людей предшествующих поколений. Не слушайте стареньких и ворчливых бабушек, ругающих современное поколение и не принимающих современные нравы. Молодые люди XXI в. гораздо способнее, умнее, мобильнее, за ними будущее нашей страны. Вряд ли кто-то задумывался о том, как непросто в современных условиях нашим подросткам, как много на них обрушивается проблем, с которыми им одним, без нашей помощи не справиться. Прогресс привнес в нашу жизнь не только современную технику и новые технологии, но и многое, что не является благом. Современный мир буквально наводнен различными соблазнами, индустрия развлечений предлагает все новые и новые способы проведения досуга, который не всегда приносит радость. Курение, алкоголизм, наркотики стали настоящим бичом, поскольку уносят столько жизней и калечат столько судеб, что и подсчитать невозможно. Мир стал так жесток и беспощаден, что страшно даже выходить из дома, когда стемнеет. Многие исследователи-социологи пытались найти истинную причину происходящего, и, как оказалось, основной причиной столь непростой ситуации является обычный хронический стресс. Именно отсутствие положительных эмоций и постоянное ожидание плохого служат основной причиной агрессивного поведения людей. Люди перестали радоваться житейским мелочам, перестали ценить маленькие радости, в современном обществе преобладает негативный настрой и нежелание чего-то нового, светлого. Во многих современных семьях отсутствует взаимопонимание, нет душевности, можно даже наблюдать ситуацию, когда родные люди ведут себя, словно враги. Нет диалога, каждый преследует исключительно собственные интересы, не считается с окружающими и не замечает многих проблем общения ввиду отсутствия интереса к судьбам других. Только задумайтесь, как живется в подобной ситуации нашей молодежи? Ведь мы сами настраиваем на такую линию поведения, а потом начинаем жаловаться на то, что наша молодежь столь плоха. Современные молодые люди являются отражением нашего времени, и нельзя винить их за наши ошибки. А в том, что в ряде случаев они ведут себя просто вызывающе, некультурно, встают на путь порока, виноваты только мы - взрослые. Не исключено, что среди наших читателей найдется немало людей, не согласных с подобным высказыванием. Но как иначе объяснить сложившуюся ситуацию? Если мы сами позволяем себе так много вольностей, выбираем легкую жизнь и праздные удовольствия, не занимаемся воспитанием детей должным образом, как же мы можем требовать чего-то иного от нашей молодежи? Научить можно лишь на собственном примере, можно объяснить что-то другим, если сам разбираешься в этом основательно. А теперь задумайтесь и припомните, часто ли вы сами придерживались подобных правил?

Известный советский лозунг о том, что семья является ячейкой общества, не утратил своей актуальности и в настоящее время, однако принял несколько иной смысл. К сожалению, многие родители забывают, что основой основ для любого человека является семья, а не материальные ценности и другие блага. Только в благополучной семье, где каждый член имеет свои права и обязанности, возможно формирование полноценной и культурной личности. Именно в крепких семьях все проблемы и конфликты разрешаются легко и быстро. Таким образом, из всего сказанного выше следует один главный вывод - преодоление проблем переходного возраста возможно лишь после преодоления проблем семейных. Ведь именно гармоничная семья порождает гармоничных детей. Конечно, проблемы есть у всех, но преодолевают их все по-разному. Рассмотрим основные неприятности подросткового возраста и попробуем найти оптимальные пути их решения и преодоления.

Прежде чем браться за решение проблем своего подрастающего ребенка, попробуйте разобраться в собственных проблемах и решить сначала их. Ведь заняться чем-либо другим возможно лишь при условии полного душевного комфорта. Первым и непременным условием для помощи подростку является ваша собственная готовность прийти на помощь и заинтересованность в решении волнующих ребенка вопросов. Никогда не лгите своему ребенку, не изображайте и искусственный интерес к проблемам ребенка. Фальшь всегда заметна, особенно в подростковом периоде, когда все чувства обостряются. Старайтесь избегать искусственности, оставьте подростка в покое, если заметили с его стороны нежелание общаться. В период взросления подростки очень нервны, впечатлительны, легко раздражаются и злятся. Выждите время, не настаиваете на разговоре, не превращайте общение в пытку. Человек сам придет к вам за советом, когда посчитает нужным. Ваша главная задача как родителей заключается в том, чтобы построить с ребенком диалог. Общение является непременным условием успеха в вопросах воспитания. Для того чтобы дать ребенку почувствовать, что вы на его стороне, старайтесь всегда его поддерживать, избегайте слишком резкой критики в его адрес. Замечания следует делать в как можно более мягкой форме, чтобы не унижать достоинства ребенка. Никогда не пренебрегайте общением с ребенком. Даже если у вас есть неотложные дела, постарайтесь уделить минуту свободного времени на разговор с подростком. Не меняйте разговор с близким вам человеком на поход по магазинам или обсуждение очередного сериала. Такая поведенческая линия с вашей стороны даст ребенку ощущение необходимости, стабильности и вызовет желание прийти к вам еще.

Не совершайте другой грубой ошибки - не говорите ребенку, что он живет на всем готовом и не имеет проблем. Это распространенное мнение далеко не так верно, как кажется на первый взгляд Для каждого возрастного периода характерны свои особенности и свои проблемы.

По мере взросления прежние переживания начинают казаться нам мелочами, мы легко забываем, как совсем недавно считали их нерешаемыми. Многие взрослые, к сожалению, забыли, что тоже когда-то были детьми и решали подобные проблемы. Не отказывайте своему ребенку в совете, не превращайтесь во врагов.

Хотелось бы объяснить, почему мы так много внимания уделяем проблеме общения. Такой подход к воспитательному процессу продиктован прежде всего особенностями личности современного подростка. Если в прежние застойные времена страна и народ жили по единому правительственному плану, где все воспитывались по общепринятым правилам и нормам, то теперь многое поменялось. В настоящее время нет единой схемы управления и воспитания, ценятся индивидуальность и неповторимость. Кстати, желание самовыразиться и проявить себя как неординарная личность имеет еще одну проблему- увлечение нестандартными способами проведения свободное время. Склонность молодых людей к эпатажу и вызывающее поведение приводят иногда к плачевным последствиям. В большинстве случаев именно желание выделиться из толпы, испытать нечто неизведанное толкает молодых людей на путь наркозависимости, пьянства и праздного образа жизни.

Иногда, когда человек не может стать стоящим специалистом в своей отрасли и не способен достичь желаемого, он начинает искать способы выделиться на другом поприще. В ряде случаев стремление блистать приводит молодого человека в общество менее интеллектуально развитых сверстников из плохих компаний, среди которых он выглядит в более выигрышном свете и получает долгожданное самовыражение.

Вот почему так важно общаться с собственным ребенком. Доверительные отношения откроют вам двери к сердцу подростка, вы сможете вовремя выявить порочные склонности и повлиять на ребенка. Как показывает многолетняя практика общения с подростками, молодые люди, привыкшие делиться проблемами и сомнениями с родителями, меньше подвержены влиянию других людей, веяниям времени, они более стабильны психологически и легко дифференцируют плохое с хорошим.

Поэтому больше общайтесь с подрастающими детьми, ведь только от своих родителей ребенок может получить самую правдивую информацию о жизни. Только в ваших руках заключена судьба ваших детей. Не упускайте ни минуты. Внимательно следите за всеми увлечениями ребенка, старайтесь подмечать самые незначительные перемены в привычках и поступках ребенка, это поможет вам раньше выявить проблему и своевременно ее решить. Только сразу хотим вас предостеречь - не воспринимайте наши советы буквально. Для того чтобы заметить происходящие с подростком перемены, вовсе не обязательно подслушивать телефонные разговоры, стоять под дверью комнаты, когда приходят друзья. Просто нужно внимательнее относиться к ребенку, правильно реагировать на возрастные изменения, и тогда ребенок сам не захочет ничего плохого.

Ни для кого не секрет, что лучшим методом избежать чего-либо является профилактика. Для нашей ситуации тоже нет ничего лучше, чем профилактика, именно она является лучшим методом избежать неприятностей.

Для того чтобы подросток не занимался мучительным самоанализом, не искал невообразимых способов самовыражения, необходимо правильно построить воспитательный процесс еще в детстве. Ребенку с самого его рождения необходимо дать понять, что он личность, и личность незаурядная и талантливая, способная на самые смелые и невероятные действия.

Просим не путать правильность называния вещей с лишением ребенка детства. Это далеко не так. Речь идет не о том, чтобы обсуждать с ребенком взрослые проблемы, непонятные и ненужные, а о том, чтобы легче преодолеть период взросления.

Немаловажным в формировании у ребенка правильной линии поведения является воспитание чувства собственного достоинства. Это очень важно. Именно правильная самооценка, адекватное суждение о себе и понимание своего места в жизни дают возможность правильно оценивать окружающую обстановку и людей. Только от родителей зависит, насколько правильно подросток оценивает себя. Не слишком хорошо, когда самооценка резко занижена. В подобной ситуации подросток более всего подвержен влиянию, разного рода внушениям. Люди с заниженной самооценкой часто не уверены в себе, в собственных силах, возможностях, склонны считать себя никому не нужными и ни на что не способными. Они постоянно испытывают дискомфорт, не могут в полной мере проявить свои возможности и чаще других попадают в различные проблемные ситуации и сомнительные компании. Именно этот контингент подростков больше остальных подвержен пагубным увлечениям, таким как наркотики, алкоголь, курение дурманящих трав и токсикомания. Ведь именно все перечисленное вызывает опьянение, позволяет создать иллюзию идеального мира, в котором робкий человек может стать ярким, смелым и проявить все свои скрытые мечты и желания. Подобное развитие сюжета не приносит ничего, кроме страданий, как самому подростку, попавшему в сети соблазна, так и его родителям. Поэтому никогда не подавляйте ребенка в его начинаниях, не говорите ему, что он неправ, не подчиняйте его своему собственному мнению, не делайте зависимым от вас, доверяйте ему и, главное, верьте в него. Именно ваша уверенность в его способностях является самым мощным стимулом и аргументом для того, что бы поверить в собственные силы. Особенно это касается семей, воспитывающих мальчиков. Вопрос о главенстве здесь стоит особенно остро. Мальчики с самого рождения значительно отличаются от девочек, и воспитывать их необходимо с учетом некоторых особенностей. С самого раннего детства они нуждаются в большей свободе и независимости, поэтому притеснять их не нужно. В случае возникновения спорных ситуаций и семейных конфликтов необходимо как можно строже и внушительнее поговорить с виновником, но ни в коем случае не переступайте черту и не подавляйте его. Слишком выраженный прессинг и подавление личностных черт грозят перейти в тяжелейший комплекс неполноценности, что на долгие годы разобщит вас с подрастающим мужчиной из-за сильной обиды на вас. Возможен и другой вариант, когда собственное мнение перестает существовать и, вырастая, человек не может принять даже простое решение.

Но стоит избегать и другой крайности - слишком выраженного самомнения. Порой слишком любящие родители забывают о здоровой критике в адрес подростка и начинают пропускать мимо многие важные мелочи, которые с течением времени становятся все более и более выраженными. Некоторые родители воспитывают своих детей в обстановке повышенной комфортности и вседозволенности, не критикуют их за какие-либо провинности, не делают внушений, и в конечном счете вырастают эгоистичные, самоуверенные люди, чуждые к чужым переживаниям и порой безжалостные к собственным родителям. Во избежание таких противоречивых исходов избегайте крайностей, старайтесь сохранять объективность в любой, даже самой затруднительной ситуации. Именно ваша сдержанность, тактичность и объективный анализ ситуации помогут принять правильное решение в отношении виновника: наказать или просто ограничиться объяснением. Помните, что только вы сможете направить неукротимый подростковый порыв в нужное русло.

Еще одним проблемным и спорным вопросом являются свобода и выбор досуга. Именно в период взросления молодым людям так хочется чего-то неизведанного, нового, чего не было раньше. А главное, чего хотят все подростки, - это свобода, причем в самом широком смысле этого слова. Это не только свобода времени, но и мыслей, чувств, действий и желаний. Свобода для молодого человека - олицетворение счастья и определенного статуса. Во многих семьях, где есть подрастающие дети, часто возникают спорные ситуации по поводу свободного времени. Нет единого мнения по вопросу свободы для подростка. Стоит ли разрешать ребенку слишком многое, стоит ли ограничивать его свободу и контролировать все его действия? Ответ на поставленные вопросы, к сожалению, не найден. Ограничительные мероприятия и вопрос о степени дозволенности должен решаться в каждом конкретном случае индивидуально. Определяющим фактором в данной ситуации являются личностные особенности подростка. Нельзя по одному принципу распоряжаться свободным временем различных людей. Для ветреных, склонных к всевозможным авантюрам подростков, которые легко соглашаются на самые необдуманные действия и предложения, просто необходимо применить методику ограничения свободы. Люди подобного склада часто просто не могут остановиться и попадают в различные неприятные и сложные ситуации. Им просто необходимы некий внешний ограничитель, разумное руководство, в качестве которого легко могут выступить родители. Слишком энергичных, непоседливых, легко возбудимых подростков необходимо чем-то увлечь (например, записать в какую-нибудь спортивную секцию). Такая расстановка сил является наиболее благоприятной в данной ситуации: и время занято - нет возможности для придумывания авантюр, и развивается подросток гармонично и складно.

Если ребенок вялый, редко проявляет инициативу и не имеет выраженных приоритетных направлений движения по жизни, попробуйте с ним поговорить. Наверняка он чего-то очень сильно хочет, и ваша заинтересованность поможет ему проявить весь свой талант. Только верьте в своих детей! Это самое главное и непременное условие.

Еще один важный момент воспитания в подростковом возрасте: не подавляйте вашего ребенка, не ограничивайте его свободное время только походом в учебное заведение и пребыванием дома за книгами. Давайте ему свободу действия. Не препятствуйте его стремлению погулять с друзьями. Уверяем вас, что ни один невыученный урок не стоит того времени, которое пролетает рядом с друзьями и близкими по духу людьми. Мы повторимся, сказав, что развитие ребенка должно происходить гармонично, поэтому не лишайте его этого. Гармония подразумевает баланс развлечений, отдыха и труда. Поэтому позвольте ребенку немного вольности, это вовсе не повредит. Молодость дается человеку всего один раз, и необходимо, чтобы по прошествии многих лет, оглядываясь назад, человек вспоминал не только трудовые будни, но и маленькие праздники жизни.

В психологии есть очень интересный феномен. Он был описан относительно недавно и заключается в постоянном наличии у человека ощущения нехватки чего-то очень важного и нужного при наличии у него самых лучших земных благ: машины, квартиры, семьи и т. д. На поверку оказывалось, что такие состоятельные люди просто не получили чего-то, чего им очень хотелось, в процессе взросления (например, потанцевать на дискотеке). Им предлагалось осуществить не сделанное ранее сейчас, будучи уже взрослыми людьми. И, как ни странно, после осуществления задуманного они вновь испытывали радость жизни. Данный пример мы привели, чтобы проиллюстрировать наши слова и, возможно, чтобы заставить некоторых особенно бдительных родителей задуматься. Если ваш сын или дочь немного задерживаются с прогулки, не стоит считать, что учеба заброшена и в голове пустота. Просто они молоды и хотят почувствовать вкус жизни. Это совсем не причина для ссор и выяснения отношений. Умные и понимающие родители никогда не станут ограничивать ребенка в его свободе. Ведь недоделанность, недосказанность, непережитые впечатления только принесут вред. Вы же не хотите, чтобы по прошествии многих лет ваш взрослый ребенок упрекал вас в излишней опеке и надзирательстве? Не ограничивайте подростков, но при условии наличия здравого смысла. Можно посетить любое мероприятие, но только с адекватной и здравой оценкой ситуации.

Из ранее сказанного вытекает очень важное следствие: правильная поведенческая линия, объективная и верная оценка ситуации возможны при условии адекватной информированности. Актуальность этого вопроса, по нашему мнению, очевидна. В наш век современных технологий так легко запутаться во всем многообразии предлагаемой информации. Множество печатных изданий, радио, телевидение предлагают потребителю столь обширный перечень новинок, что не только подросток, но и взрослый часто просто не в состоянии все охватить и изучить. Особенно это касается сферы интимных отношений.

Во многих семьях, к сожалению, еще бытует мнение, что подобного рода вопросы не должны быть объектом обсуждения. Это в корне неправильный подход. Он совершенно неприемлем в мире современной молодежи, которая так рано начинает все пробовать и применять. В наш информационный век совершенно недопустимо, чтобы подростки узнавали о правилах сексуального поведения и культуре отношений от сверстников, из глянцевых журналов или старших опытных товарищей.

Чаще всего родители интересуются школьными успехами своих детей, но не обращают внимания на возможные признаки появления у них депрессии. Особенно высокий риск возникновения депрессивных расстройств наблюдается у девочек в подростковом возрасте, так как в этот период времени дети очень подвержены влиянию сверстников, могут переживать первую влюбленность, становятся очень восприимчивыми к комментариям окружающих по поводу своей внешности.

Подростковая депрессия возникает в связи с тем, что ребенок переживает один из кризисных периодов своей жизни: переход от детства к совершеннолетию. Незначительные проблемы в воображении подростка перерастают в непреодолимые трудности, в результате чего резко снижается самооценка ребенка.

Основные симптомы депрессии у девочек-подростков

Родители должны обратить пристальное внимание на появление следующих симптомов, сигнализирующих о возможной депрессии:

стремление к одиночеству. Девочка, которая раньше проводила все свободное время в компании сверстниц, вдруг перестает приглашать подруг в гости, отказывается от прогулок и даже перестает отвечать на телефонные звонки одноклассников. Все это является тревожным симптомом, так как свидетельствует о возможном начале возрастного кризиса у ребенка и наличии конфликта с окружающими людьми;
снижение успеваемости. Бывшая отличница может проявить равнодушие к учебе. В дневнике начинают появляться плохие оценки, вместо выполнения домашних заданий девочка часами «зависает» в интернете или откровенно бездельничает;
возникновение проблем с засыпанием, ухудшение качества ночного сна. В случае появления депрессии или даже обычного невроза у девочки может возникнуть бессонница, выражающаяся в затрудненном засыпании или частых ночных пробуждениях. Иногда режим дня может нарушиться настолько, что школьница засыпает тотчас же после уроков, а затем проводит чуть ли не половину ночи без сна;
нежелание общаться с родителями и другими членами семьи. Ранее дружелюбный и общительный ребенок вдруг начинает избегать разговоров с родными, пытается уединиться в своей комнате, проявляет недовольство даже при попытке обнять его или спросить о чем-то;
слишком сильная привязанность к интернету и социальным сетям. К сожалению, подобной зависимостью страдают не только девочки-подростки, подверженные возникновению депрессивных состояний. Вполне возможно, что скоро начнут создавать центры по борьбе с интернет-зависимостью не только у подростков, но и у взрослых людей. Во время депрессии ребенок не просто проводит значительную часть времени в интернете, но не может отвлечься даже на 10-20 минут, чтобы принять пищу или сходить в магазин. Как правило, подростки не допускают родителей к просмотру содержимого их страничек в социальных сетях, что еще больше усугубляет пропасть непонимания между взрослыми и детьми;
появление излишней раздражительности у подростка свидетельствует о наличии скрытого личностного конфликта. Таким способом ребенок пытается высвободить психическое напряжение, «докричаться» до родителей, сообщить им в завуалированной форме о своем состоянии;
усиление протеста по отношению к родителям, которое выражается в нежелании девочки помогать в домашних делах, убирать свою комнату, а в некоторых случаях – даже в пренебрежении своим внешним видом.

В развитых странах от депрессии страдают около 5% девочек-подростков, из них 15% подвержены возникновению биполярного расстройства, при котором аффективные состояния (беспричинные вспышки агрессии и раздражительности) периодически сменяются симптомами депрессии.

К сожалению, некоторые девочки-подростки в этом возрасте подумывают о самоубийстве. В основном столь мрачные мысли посещают детей в случаях, когда родители вовсе не обращают на них никакого внимания или, наоборот, проявляют гиперопеку.

Родителям девочек переходного возраста желательно как можно чаще общаться со своими детьми, но не приказным тоном, а с позиции друга или товарища. Можно вместе задумать и выполнить какие-либо действия: испечь торт по новому рецепту; приобрести желанного питомца и ухаживать за ним; попросить ребенка оказать помощь в освоении новых компьютерных программ.

Свою роль в воспитании девочки-подростка может сыграть и отец: организовать семейный туристический поход; научить дочь какому-либо важному ремеслу; помочь в освоении нового материала по некоторым школьным предметам; заняться вместе фотографированием или видеосъемкой.

Совместная деятельность будет способствовать укреплению доверия между родителями и детьми, что, в свою очередь, позволит значительно снизить проявление симптомов депрессии и ускорить процесс адаптации девочки к будущей взрослой жизни.

Предупреждение: Данная статья написана в информационных целях, и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

Запись к врачу абсолютно бесплатно. Найдите подходящего специалиста и запишитесь на прием!

В детском возрасте частота возникновения депрессивных состояний у мальчиков и девочек одинакова. Различия выявляются только в пубертатном периоде. По мнению специалистов, наиболее «опасный возраст» для девочек – 13-15 лет. Но мы рекомендуем не привязываться к жестким временным рамкам, поскольку уже в предпубертатном периоде, в возрасте примерно с 8-9 до 11-12 лет, повышается риск депрессивных расстройств. В этот период стоит быть более внимательными к поведению Вашей дочери.

Причины и последствия депрессий у девочек-подростков

Практикующие психотерапевты сходятся во мнении, что гормональная перестройка, которая происходит в организме девочки в период полового созревания, сама по себе может служить пусковым механизмом для развития депрессивного эпизода. В происходящих изменениях задействована вся нейроэндокринная система организма с ее сложными связями. Из-за неустойчивого гормонального фона возникают не только соматические расстройства, но и изменения психики.

Наблюдается как прямая, так и обратная связь депрессий с гормональными изменениями. Так, риск развития предменструальной дисфории у девочек появляется непосредственно с первого менструального кровотечения. С другой стороны, сама депрессия может служить причиной возникновения гормональных сбоев. Давно известен факт, что во время глобальных катастроф многие женщины утрачивают способность к зачатию в связи с прекращением месячных.

То же самое можно сказать и о «личных» катастрофах. Например, у девочек, перенесших депрессивный эпизод, наблюдаются следующие виды нарушений:

становление нормального месячного цикла происходит позже, чем у сверстниц – в 15-17 лет вместо 12-14;
изначально нерегулярные месячные (дисменорея);
исчезновение месячных (аменорея).

Кроме того, депрессия в пубертатном периоде – это большая вероятность повторения эпизодов у взрослой женщины. Если у девушки наблюдается задержка становления менструального цикла, нерегулярные месячные или их отсутствие, не связанное с физиологическими патологиями и соматическими заболеваниями, рекомендуем обратить внимание на эмоциональное состояние подростка.

Признаки депрессии у девочек-подростков

По данным исследований частота депрессий у девочек-подростков составляет 5-20 %. Такой разброс обусловлен тем, что депрессивные состояния в этом возрасте маскируются поведенческими нарушениями и очень часто принимаются за «обычные для подростков проявления характера». Само многообразие таких проявлений, отсутствие «привычки» у врачей общей практики оценивать саму возможность психоневрологического расстройства еще больше затрудняют диагностику.

Для подростковой депрессии характерны следующие признаки:

астенические проявления – повышенная утомляемость, снижение двигательной активности, головные боли, слабость, нарушения сна;
анорексия или булимия;
снижение успеваемости в школе, снижение внимания, способности к концентрации, выказывание идей об отсутствии способностей, боязнь посещения школы;
пассивность, эгоцентризм, капризность, апатичность;
резкая реакция на любые замечания родителей;
подавленное настроение, мрачность, недовольство своей внешностью, неверие в свои силы;
замкнутость, тревожность, страхи.

Толчком к развитию депрессий у девочек может служить любой травмирующий фактор. Например, несчастье со знакомыми, соматическое заболевание, переход в другую школу, переезд, ссоры в семье и даже неумение выразить мысли словами.

Наши рекомендации: если вы видите, что дочь стала неуправляемой, изменила круг общения, у нее резко изменился характер, не спешите списывать все эти симптомы на подростковый возраст. Обращайтесь к грамотному специалисту. На фоне нежелания подростка обсуждать свои проблемы с взрослыми, не стоит полагаться только на свои силы и пытаться самостоятельно справиться с ситуацией.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
– первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

- воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
– редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

гиперменорея – обильные кровотечения;
– скудное выделение крови;
ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

– длительные, обильные и болезненные менструации;
альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

– увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

гирсутизм;
гипертрихоз;
повышенная жирность кожи;
акне;
аллопеция, чаще в районе темени;
вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.