Что можно принимать беременным от геморроя. Какие слабительные средства помогают? Причины геморроя во время беременности

При беременности в домашних условиях. Это вполне нормальное явление, ведь женщина в интересном положении и без того по врачам ходит крайне много. А это огромный стресс и для человека, и для организма в целом. Да и геморрой при беременности сам по себе появляется очень часто. То есть, это не какое-то отклонение, а норма. Не самая лучшая, но она имеет место. А если учесть, что беременная и кормящая женщина не может принимать большинство лекарств, то вопрос самостоятельного и немедикаментозного лечения недуга играет огромную роль. Так что давайте попробуем понять, как именно можно исправиться ситуацию.

Почему?

Перед тем при беременности в домашних условиях стоит обратить внимание на то, что же на самом деле послужило причиной этого явления. Иногда уже этот момент помогает исправить положение. Беременность не болезнь. И глупо полагать, что именно она стала причиной появления геморроя. Скорее, это вина процессов и изменений, происходящих в организме девушки, находящейся в интересном положении. Что сюда можно отнести?

Для начала - рост матки. И как следствие, её давление на вены таза. Это норма. Так что, бояться не стоит. Обычно такое явление наблюдается во втором и третьем триместре. То есть, ближе к концу беременности. Нарушения стула - очередная причина, после которой придётся задуматься над нашей сегодняшней темой. При подобном явлении на кишечник возрастает нагрузка, могут наноситься механические повреждения. Они, в свою очередь, вызывают геморрой. Ничего удивительного или странного!

Питание и снижение активности девушки тоже провоцируют появление неприятности и заставляют думать о том, как происходит лечение геморроя при беременности в домашних условиях. Малоподвижный образ жизни сам по себе закупоривает сосуды и нарушает кровоток. Отсюда и появляются воспалительные процессы геморройных узлов. Но как с этим справиться?

Идти ли к врачу?

Самолечение - вещь очень серьёзная. Им, вообще, заниматься иногда опасно. Только вот беременные нередко именно такой способ выбирают для поддержания своего здоровья. Помните: всё хорошо в меру. Вас настиг в домашних условиях - это лучшее решение. Правда, не всегда.

Вообще, многие задумываются, стоит ли бежать к врачу при подобной ситуации. Кто-то говорит, что да. Только при этом учтите: проктологи народных методов не советуют. Чаще всего назначается или курс антибиотиков, или хирургическое вмешательство, или какие-нибудь медикаменты. А они при беременности не рекомендованы. Кроме того, врачи, как правило, проводят лечение геморроя хронического. Либо при предрасположенности в связи с наследственностью.

Таким образом, не стоит тут же бежать к проктологу, если вы заметили у себя неприятное заболевание. Исключение - острое проявление геморроя, которое сопровождается обильным кровотечением и дискомфортом (на 3-4 стадии развития). В остальных случаях можно попытаться заняться самолечением.

Мази

Вам интересно лечение геморроя при беременности в домашних условиях? Народные методы предлагают очень много вариантов терапии. Но для начала рекомендуется попробовать более-менее привычные методы. Не совсем медикаментозные, но имеющие медицинскую эффективность, доказанную. К примеру, можно воспользоваться антигеморройными мазями. Очень хороший способ, который помогает при беременности. Правда, актуален такой подход лишь на начальных этапах развития недуга.

Хорошо подходит для применения гель «Троксевазин». Нужно смазывать анус и геморройные шишки после опорожнения кишечника этой мазью 2-3 раза в день. Курс лечения составляет около двух недель. Либо можно на ночь делать компресс с «Троксевазином». Вы заметите результат в большинстве случаев.

Отвары

Но не только при помощи мазей проходит лечение геморроя при беременности в домашних условиях. Быстро избавиться от этого недуга помогают разнообразные отвары и ванночки. Это не самые популярные, зато действенные методы. Например, можно порекомендовать настои костяники, рябиновый сок, отвары из калины или моркови. Эти жидкости можно принимать внутрь. Только с осторожностью, если у вас нет аллергии на компоненты. Либо в качестве альтернативы (чаще всего именно этот вариант имеет место) накладывать компрессы и делать ванночки с этими настойками. Вы увидите результат очень быстро. Курс лечения одинаков во всех случаях - порядка двух недель. Обычно прогресс заметен раньше.

Овощи

Интересуетесь, как проходит лечение геморроя при беременности в домашних условиях? Средства, которые могут быть использованы для воплощения задумки в жизнь, разнообразны. Понятно дело, что чаще всего советуют отвары и настойки. Точно так же, как и при любой болезни. Но есть один удивительный приём - это использование при геморрое овощей!

О чём идёт речь? Лечение геморроя при беременности в домашних условиях - процесс довольно запутанный. Точного рецепта нет. Его придётся подбирать индивидуально. Иногда имеет смысл воспользоваться некоторыми овощами для лечения. Достаточно прикладывать их на некоторое время к поражённым областям, чтобы увидеть результат.

Что нужно сделать? Приготовить свечи, которые будут вставляться в анальное отверстие. Например, из сырого картофеля. Потребуется только серединка - в ней больше крахмала. Вырезаете гладкие свечи, затем обмакиваете их в мёд (можно обойтись и без этого), а после вставляете ректально на всю ночь.

Лук тоже может помочь. Для этого нужно почистить луковицу, достать её сердцевину. Именно она нам пригодится. Теперь следует отмочить её в тёплой воде, ошпарить кипятком несколько раз и слегка остудить. Далее, вставляете луковицу в прямую кишку на ночь. Таким образом действовать придётся 10 дней подряд. Вот так нестандартно проходит лечение геморроя при беременности в домашних условиях. Причины появления недуга могут быть разными, а вот способы устранения оного почти всегда одинаковы. Выбирать, что именно попробовать, только вам!

Соки

На этом не заканчивается лечение геморроя при беременности в домашних условиях. Народные советы также нередко предлагают изготовление ректальных свечей из натуральных компонентов. Причём этот вариант оказывается самым эффективным, хоть и непопулярным.

К примеру, в качестве подручного материала подойдут соки: морковный, картофельный. Крахмал, например, благоприятно сказывается на кишечнике и восстанавливает его. Также рекомендуется сок подорожника. Что требуется сделать?

Выдавите сок, а затем заморозьте его в виде небольших ректальных свечей. Хранить изделия нужно в морозилке. лучше, если они будут замотаны в фольгу. Вставлять в кишечник их необходимо раз в день, перед сном. Продолжительность лечения варьируется, но чаще всего составляет около 10-14 дней. Сомнительно, но эффективно. Этот метод редко принимается во внимание, ведь делать свечи из сока бывает слишком хлопотно.

Помощь аптек

Лечение геморроя при беременности в домашних условиях может подразумевать ещё и самовольное использование некоторых медикаментов. Да, беременным стоит держаться от таких препаратов подальше. Но только есть специальные свечи, которые действительно предназначены для девушек в интересном положении. На них нужно обратить внимание.

Чаще всего среди наиболее действенных средств выделяют ректальные свечи «Релиф». Два раза в день вставляете их в прямую кишку. И через некоторое время геморроя как не бывало! Помогают даже на запущенных стадиях. Очень хорошее, хоть и дороговатое средство.

Также нередко женщинам рекомендуют пользоваться свечками под названием «Натальсид». Подходит также для применения во время грудного вскармливания. Используется аналогично «Релифу». Обратите также внимание на «Нигепан» и «Бетиол». Тоже неплохие ректальные свечи. В среднем продолжительность курса составляет 7-14 дней. Как только геморрой покинет вас, рекомендуется ещё несколько дней пользоваться свечками. Чтобы закрепить результат.

Холод

Что ещё можно предложить? Какие есть варианты лечения геморроя при беременности в домашних условиях? Помимо перечисленных средств и приёмов, можно попытаться согласиться на рисковое занятие. А именно на использование ледяных компрессов. Холод на кровоток оказывает благоприятное воздействие, восстанавливает его. Именно это и стоит сделать при геморрое.

На 5-10 минут рекомендуется прикладывать лёд к прямой кишке. Или делать холодные компрессы. Альтернатива - подмываться прохладной водой после опорожнения кишечника. Причём желательно пользоваться этим вариантов в сочетании с любым другим методом. Например, со свечами. Тогда удастся быстро добиться прогресса.

Заключение

Вот мы и узнали, какие варианты лечения геморроя при беременности имеют место. Непосредственный курс выбирать только вам. Особой эффективностью пользуются свечи и прохладные компрессы.

Обращаться к врачу следует только тогда, когда у вас острый геморрой, который после самостоятельного лечения не проходит, а только усиливается. В противном случае медицинское вмешательство - это лишнее. Нередко геморрой сам появляется и исчезает. Так что, такой расклад тоже возможен. Теперь понятно, как проходит лечение геморроя при беременности. В домашних условиях народные средства очень часто оказываются крайне эффективными. Не пренебрегайте ими!

Лечение геморроя во время беременности – всегда сложная задача. В этот сложный для организма женщины период нужно не только быстро вылечить болезнь, но и не навредить при этом ребенку. Поэтому многие даже отказываются от лечения, позволяя болезни развиться за время беременности в тяжелые формы, лечение которых после рождения ребенка займет много времени и сил. Геморрой - что это?

Стоит ли лечить геморрой во время беременности

Из-за опасений, что лечение может навредить малышу, женщины часто откладывают лечение даже серьезных случаев геморроя на послеродовой период, не задумываясь о том, какие последствия это может вызвать.

  • геморрой приводит к постепенному ухудшению самочувствия. Постоянный дискомфорт, болевые ощущения, невозможность нормально сходить в туалет выматывают тем больше, чем тяжелее стадия заболевания. Женщина будет хуже переносить беременность, а это отражается и на здоровье малыша;
  • большие узлы вызывают воспаление и отмирание тканей, это открывает дорогу всем возможным инфекциям. А в период беременности любое инфекционное заболевание может быть опасно для ребенка. В самых тяжелых случаях инфекция может проникнуть в кровь ребенка, вызвав внутриутробное заражение;
  • еще более тяжелое последствие запущенного геморроя - анемия (малокровие), которую вызывают постоянные кровотечения. Недостаток гемоглобина может приводить к кислородному голоданию, крайне опасному для развивающегося плода;
  • неприятным последствием не вылеченного во время беременности геморроя может быть резкое ухудшение состояния больной сразу после родов, болезнь резко начинает прогрессировать. Если вовремя не заняться устранением этой проблемы, в будущем она может стать действительно серьезной.

Необходимо понимать, что геморрой при беременности может развиться очень быстро, поэтому начать лечение нужно как можно раньше. Современные препараты позволяют минимизировать риск осложнений и быстро справиться с болезнью, на рынке есть даже лекарства, которые можно спокойно использовать в 1 триместре.

Геморрой при беременности: лечение производить следует обязательно, даже если болезнь находится на 1 стадии. Выбор препарата лучше доверить специалисту: самостоятельно разобраться в представленном в аптеках многообразии мазей, свечей и таблеток, крайне сложно.

Лекарственная терапия при беременности

Геморрой - чем лечить? Консервативное лечение – самый безопасный для матери и ребенка вид терапии во время беременности. На рынке есть множество препаратов, которые можно применять в этот период, а в Интернете на специализированных форумах легко найти ответы на все вопросы по поводу использования тех или иных лекарств. Но при выборе терапии, особенно если мы лечим геморрой 2 или 3 стадии при беременности, все же лучше следовать рекомендациям лечащего врача. В противном случае на подбор препарата можно потратить очень много времени.

  • консервативное лечение во время беременности часто включает свечи или мазь Релиф. Это универсальный препарат, изготовленный на основе печени акулы, известной своим богатым составом и хорошими лечебными свойствами. Релиф стоит от 230 рублей за упаковку, применять его можно длительное время. Для лечения геморроя 2 и 3 степени Релиф должен использоваться в составе комплексной терапии, его применение не ограничивается беременностью и – это довольно эффективное средство на всех стадиях развития болезни;

  • популярным препаратом для лечения во время беременности является Нео-Анузол. Это недорогие свечи от геморроя при беременности (от 100 рублей за упаковку), которыми можно лечить геморрой практически без ограничений, единственное исключение – непереносимость содержащих йод препаратов;
  • свечами и мазью Постеризан также лечат геморрой во время беременности, стоимость одной упаковки – от 150 рублей;
  • Прокто-гливенол лучше не использовать в первые три месяца беременности, в остальном это эффективный препарат, которым можно вылечить геморрой даже в запущенных случаях. Единственный минус лечения этим препаратом – цена, стоимость одной упаковки начинается от 340 рублей;
  • Гепатромбин можно купить за 120 рублей за упаковку, это эффективный препарат для лечения геморроя во время беременности, исключая 1 триместр. Также его используют как подготовительный этап, если планируется хирургическое лечение;
  • свечи с облепихой беременным можно использовать без ограничений, это мягкое, но довольно эффективное средство. Облепиховое масло хорошо способствует заживлению тканей на месте геморроидальных узлов. Стоимость одной упаковки – от 80 рублей;
  • гепариновая мазь - самый недорогой препарат, стоимость одной упаковки - от 30 рублей. Она может быть довольно эффективна, особенно - на начальных стадиях болезни.

Следует иметь в виду, что вылечить геморрой во время беременности самостоятельно может быть очень сложно из-за большого разнообразия препаратов и необходимости учитывать все особенности состава аждого из них. Поэтому лучше перед началом курса проконсультироваться с врачом: это позволит сэкономить время и здоровье беременной женщины и ее малыша.

Удаление геморроя во время беременности

Безоперационное удаление геморроя не несет особого риска для беременной женщины, все процедуры проводятся под местной анестезией. В некоторых случаях удаление геморроя – единственный способ вылечить болезнь, не допуская ее развития в более тяжелые формы. Но чаще всего геморрой во время беременности лечат медикаментами, откладывая операцию или применение безоперационных методов на послеродовой период, так как любая даже малоинвазивная процедура – риск осложнений, опасных для беременных. будет оптимальным вариантом, если мы лечим геморрой 2 или 3 стадии при беременности, размер узлов делает консервативное лечение неэффективным.

  • один из самых часто применяемых методов – склеротерапия, ей лечат геморрой на любой стадии, кроме 4. Во время процедуры врач вводит в узел склерозирующий препарат, под действием которого сосуды срастаются, а узел через 7-10 дней отмирает. После проведения склеротерапии уже через час можно вернуться к привычному образу жизни;
  • лигирование латексными кольцами позволяет эффективно лечить внутренний геморрой. Узел (его основание) пережимается специальным кольцом, перекрывающим доступ крови. Это также малоинвазивная процедура, для беременных женщин она не опасна;
  • коагуляция (прижигания) лазером или инфракрасным аппаратом – еще один метод лечить геморрой 2 и 3 стадии при беременности.

Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях при остром геморрое, чаще всего врачи предпочитают лечить болезнь другими методами, избегая рискованной для беременных женщин операции. Но при большом размере узлов оперативное лечение может быть единственным вариантом, хотя перед тем, как соглашаться на операцию, нужно попробовать все альтернативные методы.

Народная медицина для лечения геморроя

Чем лечить геморрой? Рецепты народной медицины уже многие сотни лет позволяют беременным женщинам эффективно лечить геморрой. Но перед применением любого рецепта нужно обязательно проконсультироваться с врачом: народная медицина использует часто те же активные вещества, что и лекарства традиционной медицины. Они могут взаимодействовать с лекарствами, которые прописал врач, а могут и вызывать серьезные побочные действия при неправильном использовании.

  • на начальных стадиях можно очень эффективно лечить геморрой обычной картошкой. Это абсолютно безвредный метод, что очень важно для беременных женщин. Из картофеля нужно сделать свечи, той же формы и размеров, что и традиционные. Вставлять свечи необходимо перед сном;
  • эффективное против геморроя и хорошее общеукрепляющее средство - сок рябины, его легко выжать из свежих ягод рябины. Принимать сок необходимо 3 раза в день по 100 г;
  • также хорошо лечит геморрой отвар зверобоя. Для его приготовления следует залить столовую ложку сухой травы стаканом кипятка, дать настояться в течение часа. Принимать отвар необходимо три раза в день по столовой ложке в течение 10 дней;
  • хорошо снимают воспаление местные ванночки. Для приготовления отвара смешайте по 3 столовые ложки коры дуба, семян льна и ромашки, заварите 4 столовые ложки этой смеси стаканом кипятка. Готовый отвар следует процедить и использовать каждый день, длительность процедуры – 15-20 минут, курс должен длиться не более месяца;
  • еще один эффективный рецепт ванночки: смесь календулы, шалфея, девятисила, крапивы, ромашки, пастушьей сумки и тысячелистника. Смешайте по столовой ложке этих трав. Для приготовления отвара возьмите 4 столовые ложки полученной травяной смеси, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 4 часа. Полученный отвар следует использовать для местных ванночек также, как и описанный выше;
  • самая эффективная мазь по народным рецептам изготовляется из чеснока и подсолнечного масла. Залейте головку чеснока (не очищенную) маслом и поставьте на огонь. Чеснок следует кипятить в масле до тех пор, пока он не обуглится. Для приготовления мази чеснок нужно измельчить и смешать с остатками масла.

Диета и образ жизни при геморрое во время беременности

Такую же роль, что и правильный подбор лекарственной терапии, играют и дополнительные методы борьбы с геморроем у беременных женщин. Они направлены не на лечение симптомов, а на устранение причины, приведшей к тому, что под повышенными нагрузками во время беременности появилось варикозное расширение вен.

  1. В первую очередь это диета. Она должна быть сбалансированной, что особенно важно для беременной женщины и ее малыша, рацион следует разделить на 3-5 приемов пищи, питаться нужно небольшими порциями, не перегружая пищеварительную систему. Здоровая диета содержит много клетчатки и минимум жареной, острой, жирной пищи. Фастфуд из рациона следует полностью исключить. В день следует выпивать не меньше 1,5-2 литров жидкости, очень полезны кисломолочные продукты;
  2. Также необходимо позаботиться о том, чтобы в рационе присутствовали все необходимые витамины. Полезно включать в меню и продукты, укрепляющие стенки сосудов – свекла, капуста, морковь, яблоки и многие другие. При необходимости врач может назначить витаминный комплекс;
  3. Не следует забывать и о соблюдении правильного образа жизни, если мы лечим геморрой даже легкой степени при беременности. Не стоит избегать физической активности, наоборот – постоянная умеренная двигательная активность поможет намного лучше перенести беременность. Хорошо помогает при геморрое 1 и 2 стадии специальная гимнастика для беременных, она помогает держать мышцы в тонусе, это значительно облегчит Вам жизнь, как на ранних сроках, так и перед самыми родами.

Беременность – сложный для всего организма период, от повышенных нагрузок страдают все органы, в том числе – сосуды. Поэтому геморрой – крайне распространенная среди беременных проблема. Справиться с ней можно, современные методы лечения геморроя позволяют эффективно лечить эту неприятную болезнь на любой стадии. Но не стоит откладывать поход к врачу: чем раньше Вы начнете терапию, тем меньше проблем доставить Вам геморрой.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

– самое распространенное заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения в геморроидальных венах, что приводит к их расширению, закупорке (тромбозу) и вызывает кровотечения. По статистике из 80% пациентов, обратившихся с жалобами на прогрессирующий геморрой, 40% составляют беременные женщины. При этом у вторично рожающих женщин риск развития патологии после родов увеличивается в 2 раза.

Причины заболевания у беременных

Причины развития геморроя обусловлены глобальными изменениями, происходящими в организме будущей матери. В период беременности постоянно увеличивающаяся в размерах матка смещает остальные органы брюшной полости. При этом нарушается их кровоснабжение и возникает застой крови в венах.

Очень часто геморрой у беременных становится следствием хронических запоров. Они возникают в силу уменьшения восприимчивости мышечной ткани кишечника к нервным импульсам, которые и стимулируют ее работу. В результате беременная женщина испытывает трудности с опорожнением кишечника, страдает от затрудненных актов дефекации, требующих сильных натуживаний, что также может спровоцировать геморрой.

Предрасполагающими факторами к возникновению патологии в период беременности являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • возраст беременной женщины – старше 35 лет (особенно, если это первые роды);
  • вторые и последующие роды;
  • резкие изменения гормонального фона;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • хронические запоры;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность);
  • беспорядочное питание, что характерно для беременных женщин в первый триместр беременности.

Симптомы геморроя при беременности

Геморрой у беременных на начальных стадиях своего развития, может протекать бессимптомно. Его признаки развиваются постепенно в следующей последовательности:

  • дискомфорт в области заднего прохода – часто возникает ощущение инородного тела, появляется зуд, жжение после акта дефекации;
  • кровотечения – основной признак геморроя у беременных, возникающий при опорожнении кишечника. Кровь имеет алый цвет. Она не смешивается с каловыми массами, а располагается поверх них. Интенсивность кровотечения может быть разной: от нескольких капель до обильного кровоизлияния, особенно при наличии анальных трещин и язв прямой кишки.
  • боль – появляется после воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также при их ущемлении. Болевые ощущения возникают во время опорожнения кишечника, их интенсивность сохраняется еще некоторое время после акта дефекации.
  • зуд – появляется как следствие раздражения кожи вокруг анального отверстия. Длительное раздражение повышает риск возникновения экземы, увеличивает риск травмирования тканей и развития гнойных заболеваний.

Все симптомы могут проявляться волнообразно в период обострения болезни. Геморрой при беременности осложняется наличием множества неблагоприятных факторов: вынашивание плода в последний триместр, роды, при которых внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Именно поэтому следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.


Стадии и формы проявления

В современной медицине выделяют две формы геморроя:

  • первичную, когда проблемы возникают из-за наследственной предрасположенности, неправильного образа жизни, в том числе и питания, резких изменений гормонального фона;
  • вторичную, когда патология становится следствием нарушения работы систем и органов: тяжелые сердечно-сосудистые аномалии, болезни органов малого таза, опухолевидные образования в кишечнике, нарушающие его нормальное кровоснабжение.

По характеру локализации геморрой подразделяется на:

  • внутренний – узлы расположены под слизистой оболочкой внутри прямой кишки, выше заднепроходной линии;
  • наружный (внешний) – узлы находятся под слоем кожи, ниже заднепроходной линии;
  • комбинированный (смешанный) – сочетание внутреннего и наружного типа геморроя.

Развитие геморроя у беременных, также как и в остальных случаях, происходит в соответствии с четырьмя стадиями, которые отражают степень его осложнения:

  • I стадия – увеличенные узлы выступают в кишечную протоку, но не выпадают. При прохождении каловых масс по кишечнику узлы травмируются, за счет чего выделяется кровь из заднепроходного канала.
  • II стадия – во время опорожнения кишечника воспаленные узлы выпадают . После акта дефекации самостоятельно вправляются обратно.
  • III стадия – узлы выпадают при дефекации, при незначительных натуживаниях и физических нагрузках. Самостоятельно не убираются, требуется вправлять их внутрь анального канала руками.
  • IV стадия – выпавшие геморроидальные узлы выпадают постоянно, даже при отсутствии физических нагрузок. Вправить их в заднепроходный канал невозможно.

Диагностика

Специфическая клиническая картина, симптомы и жалобы беременной женщины позволяют специалисту быстро поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для его уточнения врач может назначить ряд дополнительных процедур:

  • аноскопия – обследование прямой кишки при помощи аноскопа, на глубину до 12 см. Процедура безопасна и безболезненна, проводится для выявления каких-либо патологий в слизистой ткани;
  • ректоскопия – обследование всей прямой кишки при помощи ректоскопа, который погружают внутрь на глубину 20-30 см от анального отверстия. Чаще всего метод используют для исследования состояния слизистой ткани кишечных стенок и для выявления патологических новообразований;
  • общий анализ крови – назначают при геморрое, осложненном обильными геморроидальными кровотечениями, для выявления анемии.

Особенности лечения геморроя при беременности

Геморрой во время беременности требует обязательного лечения, поскольку может очень быстро прогрессировать. Тактика лечения зависит от степени его развития. Так, если на первых стадиях возможно использование только консервативной терапии (коррекция питания, ЛФК), то на более поздних стадиях необходим комплексный подход, включающий в себя малоинвазивные процедуры, медикаментозное лечение, в запущенных случаях микрохирургические операции (только после родов).


Примерная тактика лечения геморроя при беременности

Стадия развития геморроя Основные клинические симптомы Тактика лечения
1 стадия Дискомфорт во время дефекации, примесь крови в кале в небольшом количестве. Консервативное лечение.
2 стадия Дискомфорт при опорожнении кишечника, кровь в каловых массах, выпадение узлов. Консервативное лечение.

Малоинвазивные методы:

  • лигирование;
  • склеротерапия;
  • инфракрасная коагуляция.
3 стадия То же, что и на 2 стадии + требуется вправление выпавших узлов руками. Консервативное лечение.
  • лигирование;
  • склеротерапия;
  • инфракрасная коагуляция.
4 стадия То же, что и на 3 стадии + острая боль, тромбоз геморроидальных узлов с воспалением окружающих тканей. Консервативное лечение при воспалении:
  • флеботропные препараты;
  • обезболивание;
  • противовоспалительные средства.

В период беременности для дальнейшего лечения после снятия воспаления используются методы 2,3 стадии.


В период беременности хирургическое лечение для удаления внешнего и внутреннего геморроя не применяется, поскольку оно требует общего наркоза, что является неоправданным риском для организма развивающегося плода и будущей матери.

Консервативная терапия

Используется при выявлении геморроя в начальной степени развития. Сюда входит коррекция питания и умеренная физическая активность.

Питание

Учитывая, что геморрой при беременности чаще всего развивается на фоне эпизодически возникающих запоров, в меню должны входить продукты, улучшающие перистальтику кишечника. Рацион должен быть обогащен кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, которые лучше всего готовить на пару. Мясо и углеводы следует вводить в меню в ограниченном количестве, полностью исключить жирную свинину, острые и жирные блюда.

Режим питания должен быть выдержанным (дробное питание небольшими порциями в одно и то же время).


Лечебная физкультура

Комплекс физических упражнений при геморрое у беременных хорошо стимулирует работу кишечника, устраняет застой крови в органах малого таза, нормализует кровообращение, укрепляет мышцы тазового дна и препятствует прогрессированию болезни. Лечебная физкультура противопоказана при угрозе прерывания беременности и при риске возникновения преждевременных родов. Также не рекомендуется выполнять данные упражнения в конце третьего триместра беременности.

  1. Повороты туловища. Исходное положение: ноги расставлены по ширине плеч, прямые руки вытянуты вперед. На вдохе поворачивайте корпус тела в сторону. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. На вдохе снова поворачивайте туловище, но уже в другую сторону и снова возвращайтесь в исходное положение. Рекомендуемая норма – 5 подходов в каждую сторону (1 подход - 10 поворотов).
  2. Приседания. Исходное положение: ноги расставлены по ширине плеч, руки расположены вдоль тела. Медленно приседайте, вытягивая руки вперед, а затем возвращайтесь в исходное положение. Следите за дыханием. Рекомендуемая норма 5 подходов (1 подход – 7 приседаний).
  3. Напряжение мышц сфинктера. Это упражнение помогает хорошо укрепить мышцы и предотвратить образование геморроидальных узлов. Его можно делать стоя, сидя. Необходимо в течение 5 минут периодически напрягать (удерживая их в таком положении 30 с) и расслаблять мышцы анальной области. Упражнение желательно выполнять от 5 до 10 раз в день.

Лекарственные препараты

Лечение геморроя при беременности допускает применение медикаментозных препаратов только после консультации со специалистом, поскольку любое использование таких средств должно быть максимально оправдано. Все препараты должны быть абсолютно безопасны для здоровья женщины и плода.


Натальсид, свечи

Ректальные суппозитории, обладающие противовоспалительным эффектом и кровоостанавливающим действием. Аналогом препарата являются свечи Альгинатол.

Показания

Используются для лечения геморроя и трещин заднепроходного канала в период беременности.

Противопоказания

  • Аллергия на компоненты препарата.
  • Детский возраст до 14 лет.

Дозировка

Длительность применения препарата зависит от степени выраженности геморроя. Обычно курс длится 7 дней, по 1 суппозиторию вводят в прямую кишку в утреннее и вечернее время. Препарат можно применять на любом сроке беременности.

Свечи с облепиховым маслом

Оказывают выраженное противовоспалительное действие. Суппозитории снимают зуд, отек, раздражения на коже.

Показания

  • Трещины ануса.
  • Язвы сфинктера и прямой кишки.
  • Геморрой любого типа.

Противопоказания

Дозировка

Применяют по 2 свечи 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Если симптомы геморроя сохраняются, лечение продлевается еще на 7 дней. Суппозитории можно применять женщинам во время беременности на любом сроке.

Свечи с прополисом, Простопин и другие

Оказывают местный противовоспалительный эффект, снимают зуд, рассасывают небольшие по размеру геморроидальные узлы, нормализуя кровообращение.

Показания

  • Сильные воспалительные процессы в геморроидальных узлах внутреннего типа.
  • Анальные трещины.

Противопоказания

Аллергия на составляющие препарата.

Дозировка

Вводят по 1 свече перед сном.

Могут использоваться в течение всей беременности.


Гепариновая мазь

Снимает боль, отек, способствует рассасыванию тромбов, восстанавливает кровообращение.

Показания

  • Наружный геморрой, острая форма.
  • Профилактика тромбообразования в венах анального отверстия и прямой кишки.

Противопоказания

  • Кровотечения, кровяные выделения из прямой кишки.
  • Любые повреждения слизистой ткани и кожи в области лечения.
  • Угроза выкидыша.
  • Недавние роды, последние предродовые недели.

Дозировка

Количество препарата и режим его применения назначает специалист в зависимости от симптомов и клинической картины.

Препарат запрещено применять в последний триместр беременности. Входящий в состав гепарин, разжижает кровь, что может способствовать сильному маточному кровотечению при родах. Во всех остальных случаях его использование беременной женщиной возможно только после одобрения врачом.


Ихтиоловая мазь

Средство с сильным обеззараживающим и антибактериальным действием. Мазь целесообразно использовать для быстрого заживления небольших ран и трещин сфинктера и для снятия воспаления в поврежденных тканях.

Показания

Воспалительные процессы при наружных геморроидальных узлах.

Противопоказания

Дозировка

Мазь в количестве 1 г наносят на пораженные участки 2 раза в день.

Учитывая, что компоненты препарата не попадают в общий кровоток организма, его можно применять на любом сроке беременности.

Гепатромбин Г, свечи и мазь

Серия препаратов с противовоспалительным и тонизирующим эффектом. Средства снимают воспаление, нормализуют кровоток в поврежденных тканях, восстанавливают эластичность венозных сосудов и препятствуют образованию кровяных сгустков в венах и их закупорке тромбами.


Показания

  • Геморрой в острой или хронической стадии.
  • Язвы, эрозии в анальной области.
  • Тромбы, воспаление, вызванное застоем крови.

Противопоказания

Мазь и свечи запрещается применять, если поврежденные участки кожи или слизистой инфицированы бактериями или грибками. В состав препаратов входят вещества, способствующие росту клеток патогенной микрофлоры.

Дозировка

Свечи вводят в прямую кишку по 1 шт. утром и вечером (перед сном). Мазь при остром течении геморроя наносят тонким слоем от 2 до 4 раз в день, после улучшения состояния больного применение мази сокращают до 2 раз в сутки.

В период беременности свечи и мазь допускается использовать только после 12-13 недель беременности.

Мазь Вишневского

Противовоспалительный препарат, который целесообразно применять при отеках, воспалениях, развитии гнойных процессов в поврежденных тканях.

Показания

  • Геморрой в острой форме.
  • Трещины сфинктера.
  • Воспаленные наружные узлы.

Противопоказания

Дозировка

Применяют, нанося тонкий слой мази на поврежденные участки не больше 3 раз в день.

Во время беременности препарат можно использовать на любом сроке.

Мазь Флеминга

Средство, изготовленное на основе лекарственных трав (зверобой, ромашка, облепиха). Оказывает сильное противовоспалительное действие. Убивает патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать сильное раздражение и развитие гнойных процессов в поврежденных тканях.

Показания

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов в составе препарата.


Дозировка

На воспаленные наружные узлы мазь наносят от 1 до 3 раз в день. Общая длительность лечения составляет обычно 7 дней. Если состояние пациента не улучшается, специалист может рекомендовать продлить курс лечения.

Мазь допускается использовать беременным женщинам на любом сроке беременности.

Постеризан, свечи и мазь

Препарат оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает проницаемость поврежденных сосудов и тем самым нормализует кровообращение в воспаленных геморроидальных узлах. Показания

  • Дискомфорт в анальной области, выражающийся зудом, жжением.
  • Хроническая форма геморроя, выпадение узлов.

Противопоказания

  • Инфицирование кожных и слизистых тканей грибками или бактериями.
  • Индивидуальная непереносимость.

Дозировка

Свечи вводят в прямую кишку по 1шт. утром и вечером.

В период беременности Постеризан можно применять только после одобрения специалиста. Входящие в его состав компоненты не влияют на внутриутробное развитие плода, и состояние матери, но могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию.


Нео-Анузол, свечи

Ректальные суппозитории уменьшают боль при геморрое и анальных трещинах, устраняют воспаления и зуд, оказывают антибактериальный эффект, препятствуя инфицированию поврежденных слизистых тканей.

Показания

  • Дискомфорт в анальной области.
  • Геморрой любого типа.

Противопоказания

  • Сверхчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Дозировка

По 1 свече 2 раза в сутки.

Препарат разрешен к применению при геморрое во время беременности, но строго в рекомендованных дозах и под наблюдением специалиста.

Левомеколь, мазь

Мазь с сильным антибактериальным действием, универсальное средство для лечения поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек. Мазь можно применять и при геморрое. Она ускоряет обменные процессы в клетках, восстанавливает их функциональность, а также убивает патогенную микрофлору, способную вызвать развитие гнойных процессов в тканях.


Показания

  • Анальные трещины.
  • Язвы, эрозии, незаживающие раны.
  • Раздражения заднепроходного канала.

Противопоказания

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Дозировка

Мазь наносят на поврежденные ткани 1 раз в сутки, перед сном.

Противопоказаний для использования во время беременности мазь не имеет. Несмотря на это, перед ее применением следует проконсультироваться у специалиста, поскольку препарат имеет в своем составе сильный антибиотик.

Релиф, Релиф Адванс, свечи и мазь

Ректальные суппозитории и мазь. Быстро снимают зуд, раздражение, боль во время дефекации за счет сосудосуживающего и противовоспалительного действия. Серия препаратов Релиф Адванс оказывает больше анестезирующий эффект, поэтому их целесообразно применять при остром течении геморроя при сильных болевых ощущениях.

Показания

  • Геморрой любого типа.
  • Трещины.
  • Любые проявления дискомфорта в анальной области (зуд, жжение).

Противопоказания

  • Склонность к образованию тромбов.
  • Высокое артериальное давление.
  • Аллергические реакции на составляющие препарата.

Дозировка

При острой форме геморроя применяют в сутки до 4 свечей, в остальных случаях рекомендованная дозировка – 1 свеча утром и 1 свеча вечером, соответственно мазь наносится столько же раз.

Применение в период беременности возможно только по рекомендации лечащего врача, поскольку есть сведения, что компоненты, входящие в состав препарата могут усиливать тонус матки, что может быть опасно при угрозе выкидыша, в первый и последний триместр беременности.

Троксевазин, мазь

Гель (аналог троксерутина) используется для снятия отеков, уменьшения геморроидальных узлов при наружном геморрое. Нормализует кровообращение поврежденных сосудов, оказывает противовоспалительный эффект.

Показания

  • Геморрой мокнущего типа.
  • Воспаление наружных геморроидальных узлов.

Противопоказания

  • Аллергические реакции.
  • Раны или другие повреждения кожи в области лечения.
  • Грибковое или бактериальное инфицирование кожи.

Дозировка

Наносят тонкий слой мази непосредственно на пораженную область.

В период беременности можно применять только по указанию врача и только после первого триместра беременности.

Троксерутин, мазь

Лекарственное средство, выпускаемое в виде геля для наружного применения. Препарат оказывает противоотечное, частично обезболивающее и противовоспалительное действие, хорошо восстанавливает эластичность сосудистых стенок, нормализует кровообращение.

Показания

  • Сильное воспаление в наружных геморроидальных узлах.
  • Дискомфорт в области сфинктера.
  • Послеоперационные осложнения.

Противопоказания

  • Любые повреждения кожи (раны, ссадины).
  • Возможные аллергические реакции.

Дозировка

Применяют не более 4 г мази в сутки, нанося по 2 г в утреннее и вечернее время.

В период беременности можно применять только по рекомендации врача, начиная со второго триместра.

Прокто-Гливенол, мазь и свечи

Препараты, оказывающие противовоспалительное и анестезирующее действие. Уменьшают застой крови в венах, нормализуя кровоток и восстанавливая эластичность сосудистых стенок. При острой форме геморроя оказывают обезболивающее действие и снимают отечность поврежденных тканей.

Показания

  • Геморрой любого типа.

Противопоказания

  • Печеночная недостаточность.

Дозировка

При острой форме геморроя свечи вводят в нижний отдел прямой кишки утром и вечером. При исчезновении выраженных симптомов и уменьшения отека используют по 1 свече перед сном.


Мазь применяют для лечения наружных геморроидальных узлов, нанося на пораженную область 2 раза в день тонким слоем. Для лечения внутренних узлов, вводят внутрь в количестве 2 г, также два раза в день. При исчезновении острых симптомов использование мази сокращают до 1 раза в день, нанося ее на поврежденные участки непосредственно перед сном.

Свечи и мазь во время беременности можно использовать только после первого триместра, после консультации со специалистом.

Краткий обзор препаратов по триместрам беременности

Препарат

Показания к применению в период беременности

1 триместр 2 триместр 3 триместр
Натальсид да да да
Альгинатол да да да
Свечи с облепиховым маслом да да да
Простопин да да да
Гепариновая мазь нет по назначению врача нет
Ихтиоловая мазь да да да
Гепатромбин Г нет да да
Мазь Вишневского да да да

Несмотря на то, что беременность относится к физиологическим состояниям организма, она усложняет течение многих скрытых заболеваний женщины, является провоцирующим фактором для других болезней.

Усиление давления матки на вены малого таза во время беременности вызывает застойные явления в сосудах кишечника, ног. Геморрою способствуют запоры. Как и чем лечить геморрой при беременности могут посоветовать только врачи, знающие об отрицательных свойствах лекарств. По ходу терапии необходимо учитывать состояние здоровья будущей матери и влияние способа лечения на плод.

Что можно делать при начальных проявлениях геморроя

Первые симптомы геморроя характеризуются как ощущение дискомфорта в анальной зоне (умеренный зуд, чувство давления). В таких случаях медикаментозная помощь не понадобится.

  • заняться физическими упражнениями;
  • уделить внимание питанию для предупреждения запоров;
  • проводить ежедневные гигиенические процедуры промежности и заднего прохода;
  • больше гулять.

Какие упражнения необходимы

Для помощи венам малого таза можно 2–3 раза в день проделывать следующий комплекс:

  • походить на месте, высоко поднимая колени, а затем с забросами согнутой ноги назад;
  • плавные наклоны в обе стороны;
  • приседания с разводом колен;
  • сжимание мышц анального отверстия с одновременным напряжением ягодиц.

После упражнений необходимо 15 минут времени уделить отдыху, лежа на спине с приподнятым тазом (подложить подушку).

Питание при геморрое

Специальной противогеморроидальной диеты не существует. Правильной рацион во время беременности с достаточным количеством овощей и фруктов помогает сохранить тонус вен.

Для нормализации стула следует включить в питание такие продукты, как черный хлеб, фасоль, кефир и творог, бананы, чернослив, груши. Не повредит немного шоколада, если вес растет в соответствии со сроком беременности.

Как лечить выраженные симптомы геморроя?


Лечение геморроя у беременных на стадии выраженных клинических проявлений не может обойтись без лекарственных препаратов. Их назначает лечащий врач. Существуют средства для внутреннего применения в таблетках и наружные в виде ректальных суппозиториев, мазей, гелей.

Преимущества отдают наружным препаратам, поскольку:

  • они воздействуют непосредственно на венозные узлы;
  • меньше, чем таблетки влияют на весь организм;
  • одновременно обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
  • хорошо местно суживают сосуды и останавливают кровянистые выделения при дефекации;
  • оказывают послабляющий эффект при запоре, помогают нормализовать стул.

Какие свечи противопоказаны, чем можно пользоваться

Во время беременности противопоказаны свечи, содержащие экстракт красавки, гормональные противовоспалительные средства, гепарин. Приобретая в аптеке ректальные свечи или мази нужно прочитать состав. Нельзя использовать Релиф Ультра, Релиф Адванс, свечи с адреналином, Анузол, Нео-Анузол.

Показаны суппозитории, в состав которых входят обволакивающие и смягчающие растительные средства, и лекарственные препараты: Релиф, Проктозан, Ультрапрокт, Натальсид.

Правила применения свечей и мазей

Ректальные суппозитории и мази нужно применять по следующим правилам:

  • после дефекации провести гигиеническую обработку ануса прохладной водой, слабым раствором марганцовки, отваром ромашки;
  • осушить кожу чистой салфеткой;
  • лечь на бок, одной рукой приподнять ягодицу;
  • другой вставить свечку острым концом поглубже в задний проход;
  • полежать на боку еще не менее 30 минут, чтобы препарат полностью всосался.

Для мази или геля предварительно готовят ватный тампон, смазывают его и вставляют в прямую кишку неглубоко. Такую процедуру рекомендуется проделывать на ночь, чтобы позволить находиться тампону в месте расширенных вен как можно дольше. Затем его выбрасывают.

Какие таблетки лечат геморрой


В тяжелых случаях геморроя врачу необходимо назначить курсом таблетки, позволяющие укрепить поврежденные стенки вен. Наиболее результативным и проверенным средством считается Детралекс. Кроме него, во время беременности разрешены Гинкор-Форте, Троксерутин, Курантил.

Для снижения тромбообразования в геморроидальных венах нужны препараты группы Аспирина, Пентоксифиллин.

Какие слабительные средства помогают?

Для облегчения акта дефекации и защиты геморроидальных вен применяют слабительные средства. Можно использовать во время беременности: Регулакс, Форлакс, Дюфалак, Прелакс.

Чем лечат тяжелые случаи

Тяжелая форма геморроя с осложнениями в виде ущемления узлов, трещин прямой кишки чаще образуется, если женщина страдала геморроем не один год до беременности.

В таких случаях пациентку госпитализируют в хирургическое отделение и стараются обойтись наименее угрожаемыми методиками. Для этого в вены геморроя вводятся склерозирующие вещества, проводится лечение лучом лазера. Ушивание узлов стараются отложить до родоразрешения.

Лечение геморроя во время беременности не стоит доверять народным рецептам, слушать советы соседей и подруг.

По всем вопросам лечения необходимо консультироваться с акушером-гинекологом.
Старайтесь максимально использовать физкультуру и диету, нормализовать стул.
Внимательно изучайте состав свечей и мазей, предлагаемых в аптеке.

Масса беременных женщин страдает от этого заболевания, стесняясь обратиться к доктору. Геморрой вызывает дискомфорт, может серьезно осложнить жизнь в период ожидания ребенка. Справиться с проблемой, избавиться от неприятных симптомов поможет использование для лечения болезни препаратов наружного действия.

Чем лечить геморрой при беременности

Застой венозной крови в малом тазу, который вызывает давление растущего плода, провоцирует расширение вен в прямой кишке. В первых триместрах заболевание встречается редко, чаще это происходит во второй половине срока. Появление геморроидальных узлов вызывает сильные боли, кровотечение. Они могут вылезти наружу, часто происходит ущемление. Еще одна причина геморроя во время ожидания малыша – запоры. Необходимо сразу, как только появились симптомы, начать лечение, чтобы не возникли проблемы при родах и после.

Как лечить геморрой при беременности? Обязательно под наблюдением врача. Только он поможет подобрать препараты для использования снаружи и внутри прямой кишки, объяснит, как пользоваться, назначит схему лечения. Результативные мази от геморроя при беременности имеют противопоказания, поэтому следует строго следовать инструкции и назначениям доктора.

Лечение осложнено тем, что многие препараты могут через кровь попадать к плоду, и плохо действовать на его развитие. Во время ожидания ребенка противопоказано применение многих лекарств внутрь. Местное использование мазей часто становится незаменимым. Правильное назначение препаратов, вовремя оказанная помощь помогут рождению здорового ребенка. Лекарственные средства действуют на разные симптомы болезни, доктор назначит препарат, необходимый в вашем случае. При беременности применяют разные препараты от заболевания. Популярностью пользуются:

  • Проктонис – повышает местный иммунитет;
  • Ауробин – заживляет трещинки;
  • Троксерутин – укрепляет стенки сосудов;
  • Проктосерил – обезболивает, ускоряет заживление;
  • Гепатромбин – эффективен при острой форме.

Гепариновая мазь

Это лекарство от геморроя в период беременности используют для профилактики образования узлов, когда есть варикозное расширение вен. Гепариновой мазью покрывают пораженный отдел дважды в день. При появлении узлов делают тампоны с лекарством, которые вводят на 12 часов. Гепариновая мазь от геморроя при беременности не используется в первом триместре, чтобы не навредить плоду. В остальных случаях препарат помогает:

  • снять отек;
  • уменьшить болезненность;
  • предупредить образование тромбов;
  • снизить жжение;
  • рассасывать геморроидальные узлы.

Левомеколь

Мазь против геморроя, обладающая антибактериальными свойствами, помогает при заболевании, осложненном трещинами, появлением гноя. Левомеколь содержит антибиотик, способствует повышению иммунитета. Благодаря местному применению не оказывает неблагоприятного воздействия на организм беременной. Препарат нужно мазать на воспаленные узлы на ночь, покрывая стерильной салфеткой. Применение этой мази от геморроя при беременности помогает:

  • заживлению ранок;
  • уменьшению воспаления;
  • снятию отека;
  • очищению раны;
  • ускоренному заживлению.

Релиф

Эффективная мазь от геморроя при беременности, имеющая в составе натуральные ингредиенты, помогает быстро справиться с проблемой. Главный компонент – масло печени акулы. Релиф вводят специальным аппликатором в задний проход до 4 раз за день. В случае необходимости наружного применения средством смазывают пораженный участок кожи. Использование препарата оказывает лечебное действие, происходит:

  • уменьшение воспалительного процесса;
  • обезболивание;
  • остановка кровотечения;
  • заживление трещин;
  • устранение зуда.

Мазь Вишневского от геморроя

Хорошо помогает справиться с симптомами проявления заболевания при беременности средство, сделанное из природных компонентов – касторового масла и дегтя. В виде повязки мазь от наружного геморроя – Линимент бальзамический (по Вишневскому) – усиливает кровообращение, благодаря чему происходит быстрое заживление. Применяется при лактации, потому что ингредиенты не попадают в молоко. Лечебный препарат:

  • обладает антисептическим действием;
  • способствует быстрому заживлению;
  • помогает обезболивать;
  • снимает отечность;
  • устраняет воспаление.

Ихтиоловая мазь

При обострении заболевания в пору беременности хорошо помогает недорогой препарат – ихтиоловая мазь. Действующее вещество – ихтаммол – это продукт переработки природных веществ, так называемых горючих сланцев. Лекарственное средство наносят на пораженные участки, воспаленные узлы тонким слоем или делают тампоны. Ихтиоловая мазь при геморрое помогает:

  • обеззараживать раны;
  • улучшать кровоснабжение;
  • быстро заживлять трещины;
  • купировать боль;
  • восстанавливать поврежденные ткани.

Троксевазин при беременности

Препарат, выпускаемый в форме геля или крема, эффективен во время беременности, когда геморроидальные узлы вылезли и начинают кровоточить. Троксевазин помогает вылечить заболевание, но его применение исключено в первом триместре. Лекарство наносят на бинт, прикладывая к больному месту. Применение геля способствует.

Похожие публикации